English
Методики получения сперматозоидов у пациентов с необструктивной азооспермией
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.4.106-113
Н.Д. Ахвледиани, И.А. Рева, А.С. Чернушенко, Д.Ю. Пушкарь
1) Кафедра урологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова (зав. кафедрой – академик РАН, профессор Д. Ю. Пушкарь), Москва, Россия; 2) Университетская клиника «Кусково» МГМСУ им. А. И. Евдокимова (директор – д.м.н., профессор О. В. Левченко), Москва, Россия
Нами проведен анализ 52 статей с использованием базы данных MEDLINE (PubMed) с формированием обзора о текущих принципах обследования и подготовки пациента с НОА к процедуре хирургического извлечения сперматозоидов. В представленном обзоре отражена роль диагностической биопсии яичка, а также сопоставлены сведения по эффективности и безопасности чрескожной, тонкоигольной аспирационной, открытой мультифокальной и микродиссекционной (micro-TESE) биопсий яичка. Из имеющихся в настоящий момент в арсенале урологов методик извлечения сперматозоидов микродиссекционная биопсия представляется как наиболее эффективной, так и наиболее безопасной. Micro-TESE может быть весьма трудоемкой процедурой, однако она обеспечивает успешное лечение в ситуациях, ранее ассоциированных со стерильностью.
Литература
1. Thonneau P., Marchand S., Tallec A., et al. Incidence and main causes of infertility in a resident population (1,850,000) of three French regions (1988-1989). Hum Reprod. 1991;6:811–816. Doi: 10.1093/oxfordjournals.humrep.a137433. 2. Jow W.W., Schlegel P.N., Cichon Z. et al. Identification and localization of copper-zinc superoxide dismutase gene expression in rat testicular development. J Androl. 1993;14(6):439–447. Doi: 10.1002/j.1939-4640.1993.tb03259.x. 3. Schlegel P.N., Palermo G.D., Goldstein M. et al. Testicular sperm extraction with intracytoplasmic sperm injection for nonobstructive azoospermia. Urology. 1997;49(3):435–440. Doi: 10.1016/S0090-4295(97)00032-0. 4. Silber S.J., Van Steirteghem A.C., Liu J. et al. High fertilization and pregnancy rate after intracytoplasmic sperm injection with spermatozoa obtained from testicle biopsy. Hum Reprod. 1995;10(1):148–152. Doi: 10.1093/humrep/10.1.148. 5. Silber S.J., Van Steirteghem A., Nagy Z. et al. Normal pregnancies resulting from testicular sperm extraction and intracytoplasmic sperm injection for azoospermia due to maturation arrest. Fertil Steril. 1996;66(1):110–117. Doi: 10.1016/s0015-0282(16)58396-4. 6. Habermann H., Seo R., Cieslak J. et al. In vitro fertilization outcomes after intracytoplasmic sperm injection with fresh or frozen-thawed testicular spermatozoa. Fertil Steril. 2000;73(5):955–960. Doi: 10.1016/s0015-0282(00)00416-7. 7. Goldstein M., Schlegel P.N. Surgical and medical management of male infertility. 1st ed. United Kingdom: Cambridge University Press, 2013.361. 8. Ron-El R., Strassburger D., Friedler S. et al. Extended sperm preparation: an alternative to testicular sperm extraction in non-obstructive azoospermia. Hum Reprod. 1997;12(6):1222–1226. Doi: 10.1093/humrep/12.6.1222. 9. Чалый М.Е., Ахвледиани Н.Д., Харчилава Р.Р. Мужское бесплодие. Урология. 2017;2:4–19. Doi: 10.18565/urol.2017.2-supplement.4–19. 10. Schiff J.D., Palermo G.D., Veeck L.L. et al. Success of testicular sperm extraction 11. Koga M., Tsujimura A., Takeyama M. et al. Clinical comparison of successful and failed microdissection testicular sperm extraction in patients with nonmosaic Klinefelter syndrome. Urology. 2007;70(2):341–345. Doi: 10.1016/j.urology.2007.03.056. 12. Витязева И.И., Боголюбова С.В., Брагина Е.Е. и соавт. Возможность получения сперматозоидов у мужчин с немозаичной формой синдрома Клайнфельтера в программах экстракорпорального оплодотворения. Обзор литературы и описание случая. Андрология и генитальная хирургия. 2014;3:16–25. Doi: 10.17650/2070-9781-2014-3-16-25. 13. Oates R.D., Silber S., Brown L.G. et al. Clinical characterization of 42 oligospermic or azoospermic men with microdeletion of the AZFc region of the Y chromosome, and of 18 children conceived via ICSI. Hum Reprod. 2002;17(11):2813–2824. Doi: 10.1093/humrep/17.11.2813. 14. Patrat C., Bienvenu T., Janny L. et al. Clinical data and parenthood of 63 infertile and Y-microdeleted men. Fertil Steril. 2010;93(3):822–832. Doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.10.033. 15. Stahl P.J., Masson P., Mielnik A. et al. A decade of experience emphasizes that testing for Y microdeletions is essential in American men with azoospermia and severe oligozoospermia. Fertil Steril. 2010;94(5):1753–1756. Doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.09.006. 16. Schlegel P.N. Testicular sperm extraction: microdissection improves sperm yield with minimal excision. Hum Reprod. 1999;14(1):131–135. Doi: 10.1093/humrep/14.1.131. 17. Ramasamy R., Lin K., Veeck Gosden L. et al. High serum FSH levels in men with nonobstructive azoospermia does not affect success of microdissection testicular sperm extraction. Fertil Steril. 2019;112(Issue 4. Suppl. 1):67–70. Doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.08.075. 18. Hung A.J., King P., Schlegel P.N. Uniform testicular maturation arrest: a unique subset of men with nonobstructive azoospermia. J Urol. 2007;178(2):608–612. Doi: 10.1016/j.juro.2007.03.125. 19. Schlegel P.N., Su L.M. Physiological consequences of testicular sperm extraction. Hum Reprod. 1997;12(8):1688–1692. Doi: 10.1093/humrep/12.8.1688. 20. Schlegel P.N., Kaufmann J. Role of varicocelectomy in men with nonobstructive azoospermia. Fertil Steril. 2004;81(6):1585–1588. Doi: 10.1016/j.fertnstert.2003.10.036. 21. Попова А.Ю., Гамидов С.И., Овчинников Р.И. и соавт. Варикоцеле и необструктивная азооспермия – с чего начать? Андрология и генитальная хирургия. 2017;18(4):77–80. Doi: 10.17650/2070-9781-2017-18-4-77-80. 22. Pavlovich C.P., King P., Goldstein M. et al. Evidence of a treatable endocrinopathy in infertile men. J Urol. 2001;165(3):837–841. Doi: 10.1016/S0022-5347(05)66540-8. 23. Ramasamy R., Ricci J.A., Palermo G.D. et al. Successful fertility treatment for Klinefelter’s syndrome. J Urol. 2009;182(3):1108–1113. Doi: 10.1016/j.juro.2009.05.019. 24. Schlegel P.N., Liotta D., Hariprashad J. et al. Fresh testicular sperm from men with nonobstructive azoospermia works best for ICSI. Urology. 2004;64(6):1069–1071. Doi: 10.1016/j.urology.2004.06.008. 25. Schoor R.A., Elhanbly S., Niederberger C.S. et al. The role of testicular biopsy in the modern management of male infertility. J Urol. 2002;167(1):197–200. Doi: 10.1016/S0022-5347(05)65411-0. 26. Kahraman S., Yakin K., Samli M. et al. A comparative study of three techniques for the analysis of sperm recovery: touch-print cytology, wet preparation, and testicular histopathology. J Assist Reprod Genet. 2001;18(7):357–363. Doi: 10.1023/a:1016602804661. 27. Kim E.D., Greer J.A., Abrams J. et al. Testicular touch preparation cytology. J Urol. 1996;156(4):1412–1414. Doi: 10.1016/S0022-5347(01)65603-9. 28. Ostad M., Liotta D., Ye Z. et al. Testicular sperm extraction for nonobstructive azoospermia: results of a multibiopsy approach with optimized tissue dispersion. Urology. 1998;52(4):692–696. Doi: 10.1016/s0090-4295(98)00322-7. 29. Tournaye H., Liu J., Nagy P.Z. et al. Correlation between testicular histology and outcome after intracytoplasmic sperm injection using testicular spermatozoa. Hum Reprod. 1996;11(1):127–132. Doi: 10.1093/oxfordjournals.humrep.a019004. 30. Su L.M., Palermo G.D., Goldstein M. et al. Testicular sperm extraction with intracytoplasmic sperm injection for nonobstructive azoospermia: testicular histology can predict success of sperm retrieval. J Urol. 1999;161(1):112–116. Doi: 10.1016/S0022-5347(01)62079-2. 31. Sheynkin Y.R., Ye Z., Menendez S. et al. Controlled comparison of percutaneous and microsurgical sperm retrieval in men with obstructive azoospermia. Hum Reprod. 1998;13(11):3086–3089. Doi: 10.1093/humrep/13.11.3086. 32. Jensen C.F., Ohl D.A., Hiner M.R. et al. Multiple needle-pass percutaneous testicular sperm aspiration as first-line treatment in azoospermic men. Andrology. 2016;4(2):257–262. Doi: 10.1111/andr.12143. Epub 2016 Jan 20. Doi: 10.1111/andr.12143. 33. Graham S.D., Keane T.E., Glenn J.F. Glenn’s Urologic Surgery. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. 1184 p. 34. Morey A.F., MacDonald M.F., Rozanski T.A. et al. Yield and efficacy of biopty gun testis needle biopsy. Urology. 1999;53(3):604–607. Doi: 10.1016/s0090-4295(98)00551-2. 35. Turek P.J., Cha I., Ljung B.M. Systematic fine-needle aspiration of the testis: correlation to biopsy and results of organ «mapping» for mature sperm in azoospermic men. Urology. 1997;49(5):743–748. Doi: 10.1016/S0090-4295(97)00154-4. 36. Friedler S., Raziel A., Strassburger D. et al. Testicular sperm retrieval by percutaneous fine needle sperm aspiration compared with testicular sperm extraction by open biopsy in men with non-obstructive azoospermia. Hum Reprod. 1997;12(7):1488–1493. Doi: 10.1093/humrep/12.7.1488. 37. Gamidov S.I., Popova A.Yu., Hasanov N.G. et al. The role of surgical methods for obtaining spermatozoa in patients with azoospermia in assisted reproductive technology programs (literature review). Andrology and genital surgery. 2018;19(3):27–34. Russian (Гамидов С.И., Попова А.Ю., Гасанов Н.Г. и соавт. Роль методов хирургического получения сперматозоидов у пациентов с азооспермией в программах вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия. 2018;19(3):27–34). Doi: 10.17650/2070-9781-2018-19-3-27-34. 38. Donoso P., Tournaye H., Devroey Donoso P. Which is the best sperm retrieval technique for non-obstructive azoospermia? A systematic review. Hum Reprod Update. 2007;13(6):539–549. Doi: 10.1093/humupd/dmm029. 39. El-Haggar S., Mostafa T., Abdel Nasser T. et al. Fine needle aspiration vs. mTESE in non-obstructive azoospermia. Int J Androl. 2008;31(6):595–601. Doi: 10.1111/j.1365-2605.2007.00814.x. 40. Okada H., Dobashi M., Yamazaki T. et al. Conventional versus microdissection testicular sperm extraction for nonobstructive azoospermia. J Urol. 2002;168(3):1063–1067. Doi: 10.1097/01.ju.0000025397.03586.c4. 41. Ramasamy R., Yagan N., Schlegel P.N. Structural and functional changes to the testis after conventional versus microdissection testicular sperm extraction. Urology. 2005;65(6):1190–1194. Doi: 10.1016/j.urology.2004.12.059. 42. Mulhall J.P., Ghaly S.W., Aviv N., et al. The utility of optical loupe magnification for testis sperm extraction in men with nonobstructive azoospermia. J Androl. 2005;26(2):178–181. Doi: 10.1002/j.1939-4640.2005.tb01083.x. 43. Amer M., Ateyah A., Hany R. et al. Prospective comparative study between microsurgical and conventional testicular sperm extraction in non-obstructive azoospermia: follow-up by serial ultrasound examinations. Hum Reprod. 2000;15(3):653–656. Doi: 10.1093/humrep/15.3.653. 44. Devroey P., Liu J., Nagy Z. et al. Pregnancies after testicular sperm extraction and intracytoplasmic sperm injection in non-obstructive azoospermia. Hum Reprod. 1995;10(6):1457–1460. Doi: 10.1093/humrep/10.6.1457. 45. Herwig R., Tosun K., Pinggera G.M. et al. Tissue perfusion essential for spermatogenesis and outcome of testicular sperm extraction (TESE) for assisted reproduction. Assist Reprod Genet. 2004;21(5):175–180. Doi: 10.1023/b:jarg.0000031251.57848.04. 46. Tunç L., Alkibay T., Küpeli B. et al. Power Doppler ultrasound mapping in nonobstructive azoospermic patients prior to testicular sperm extraction. Arch Androl. 2005;51(4):277–283. Doi: 10.1080/014850190924098. 47. Herwig R., Tosun K., Schuster A. et al. Tissue perfusion-controlled guided biopsies are essential for the outcome of testicular sperm extraction. Fertil Steril. 2007;87(5):1071–1076. Doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.10.010. 48. Colpi G.M., Piediferro G., Nerva F. et al. Sperm retrieval for intra-cytoplasmic sperm injection in non-obstructive azoospermia. Minerva Urol Nefrol. 2005;57(2):99–107. 49. Manning M., Jünemann K.P., Alken P. Decrease in testosterone blood concentrations after testicular sperm extraction for intracytoplasmic sperm injection in azoospermic men. Lancet. 1998;352(Issue. 9121):37. Doi: 10.1016/s0140-6736(05)79518-0. 50. Gamidov S.I., Ovchinnikov R.I., Popova A.A. Non-obstructive azoospermia-clinical recommendations. RMZH. 2015;11:595–602. Russian (Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Попова А.А. Необструктивная азооспермия – клинические рекомендации. РМЖ. 2015;11:595–602). 51. Dardashti K., Williams R.H., Goldstein M. Microsurgical testis biopsy: a novel technique for retrieval of testicular tissue. J Urol. 2000;163(2):1206–1207. Doi: 10.1016/s0022-5347(05)67724-5. 52. Ramasamy R., Schlegel P.N. Microdissection testicular sperm extraction: effect of prior biopsy on success of sperm retrieval. J Urol. 2007;177(4):1447–1449. Doi: 10.1016/j.juro.2006.11.039.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Н. Д. Ахвледиани – д.м.н., профессор кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия; e-mail: nikandro@mail.ru
Похожие статьи
