English
Оценка эффективности дапоксетина при первичной и вторичной формах преждевременной эякуляции
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.1.46-49
С.И. Гамидов, А.Ю. Попова, Т.В. Шатылко, К.И. Ли, Р.И. Сафиуллин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия
Материалы и методы. В исследование вошли 60 пациентов с преждевременной эякуляцией (ПЭ).
В зависимости от формы преждевременной эякуляции они были разделены на две группы: 27 пациентов с первичной ПЭ (группа 1) и 33 пациента со вторичной ПЭ (группа 2). Пациентам рекомендовали прием дапоксетина по 30 мг за 1 час до полового акта. Контрольный визит назначался на день 30 после выдачи препарата. Оценивали продолжительность вагинального полового акта (ПВПА) и показатель опросника «Premature ejaculation diagnostic tool» (PEDT) перед выдачей дапоксетина и через 30 дней от начала исследования. Значимость различий между начальными и конечными значениями оценивалась с помощью теста Уилкоксона. В обеих группах оценивалась доля пациентов с неполным ответом (ПВПА менее 2 минут, PEDT более 10) на симптоматическую терапию дапоксетином. Доля пациентов с неполным ответом на терапию сравнивалась с помощью теста хи-квадрат.
Результаты. Медиана показателя ПВПА среди всех пациентов до начала терапии составила 63 с (межквартильный интервал [IQR]: 28.75–94). Через месяц после начала терапии этот показатель составил 119 с ([IQR]: 58.75–321.75). Медиана суммы баллов по опроснику PEDT перед началом исследования составила 16 ([IQR]: 13–19), через месяц после начала терапии составила 7 баллов ([IQR]: 4–12). В группе 1 медиана ПВПА увеличилaсь с 57 до 83 с (p=0,02088), в группе 2 она увеличилась с 70 до 173 с (p<0,00001). Медиана суммы баллов по PEDT снизилась до 7 в обеих группах (p<0,00001).
Неполный ответ на терапию отмечен у 66,7% пациентов в группе 1 и у 39.4% в группе 2. Разница между группами по этому показателю оказалась статистически значимой (p=0.035456).
Заключение. Симптоматическая терапия дапоксетином положительно влияет на продолжительность вагинального полового акта и удовлетворенность пациентов как при первичной, так и при вторичной преждевременной эякуляции. Тем не менее частота неполного ответа на терапию выше у пациентов с первичной преждевременной эякуляцией, что может быть связано с характерными различиями в патогенезе первичной и вторичной преждевременной эякуляции.
Литература
1. Saitz T.R., Serefoglu E.C. The epidemiology of premature ejaculation. Transl Androl Urol. 2016;5(4):409–415. Doi: 10.21037/tau.2016.05.11. 2. Serefoglu E.C., McMahon C.G., Waldinger M.D., Althof S.E., Shindel A., Adaikan G., Becher E.F., Dean J. Giuliano F., Hellstrom W.J., Giraldi A., Glina S., Incrocci L., Jannini E., McCabe M., Parish S., Rowland D., Segraves R.T., Sharlip I., Torres L.O.. An evidence-based unified definition of lifelong and acquired premature ejaculation: report of the second International Society for Sexual Medicine Ad Hoc Committee for the Definition of Premature Ejaculation. J Sex Med. 2014;11(6):1423-1441. Doi: 10.1111/jsm.12524. 3. Blumberg B.I., Shatylko T.V., Tverdokhleb S.A., Fomkin R.N., Voskoboynikova I.V. Combined therapy of prostatitis-associated cumulative dysfunction. Urologiia. 2014;6:27–32. Russian (Блюмберг Б.И., Шатылко Т.В., Твердохлеб С.А., Фомкин Р.Н., Воскобойникова И.В. Комбинированная терапия простатит-ассоциированной копулятивной дисфункции. Урология. 2014;6:27–32). 4. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Vinarov A.Z., Akhvlediani N.D. Acquired premature ejaculation in patients with chronic prostatitis. Andrology and genital surgery. 2011;12(3):32–37. Russian (Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Ахвледиани Н.Д. Приобретенная преждевременная эякуляция у больных хроническим простатитом. Андрология и генитальная хирургия. 2011;12(3):32–37). 5. Hellstrom W.J. Emerging treatments for premature ejaculation: focus on dapoxetine. Neuropsychiatr Dis Treat. 2009;5:37–46. Doi: 10.2147/ndt.s3251. 6. Waldinger M.D., Olivier B. Utility of selective serotonin reuptake inhibitors in premature ejaculation. Curr Opin Investig Drugs. 2004;5(7):743–747. PMID: 15298071. 7. Feige A.M., Pinsky M.R., Hellstrom W.J. Dapoxetine for premature ejaculation. Clin Pharmacol Ther. 2011;89(1):125–128. Doi: 10.1038/clpt.2010.215. Epub 2010 Nov 17. PMID: 21085116. 8. Thyssen A., Sharma O., Tianmei S., Aquilina J.W., Vandebosch A., Wang S.S., Mudumbi R., Hsiao H.L. Pharmacokinetics of dapoxetine hydrochloride in healthy Chinese, Japanese, and Caucasian men. J Clin Pharmacol. 2010;50(12):1450–1460. Doi: 10.1177/0091270009359183. 9. Popov S.V., Orlov I.N., Vyazovtsev P.V., Grin E.A., Gulko A.M. Before-temporary ejaculation – the current state of the problem. Experimental and clinical urology. 2018;3:58–66. Russian (Попов С.В., Орлов И.Н., Вязовцев П.В., Гринь Е.А., Гулько А.М.. Преждевременная эякуляция – современное состояние проблемы. Экспериментальная и клиническая урология. 2018;3:58–66). 10. Li J., Liu D., Wu J., Fan X., Dong Q. Dapoxetine for the treatment of premature ejaculation: a meta-analysis of randomized controlled trials with trial sequential analysis. Ann Saudi Med. 2018;38(5):366–375. Doi: 10.5144/0256-4947.2018.366. 11. McMahon C.G. Dapoxetine for premature ejaculation. Expert Opin Pharmacother. 2010;11(10):1741–1752. Doi: 10.1517/14656566.2010.493174. 12. Chen X., Wang F.X., Hu C., Yang N.Q., Dai J.C. Penile sensory thresholds in subtypes of premature ejaculation: implications of comorbid erectile dysfunction. Asian J Androl. 2018;20(4):330–335. Doi: 10.4103/aja.aja_62_17. 13. Porst H., McMahon C.G., Althof S.E., Sharlip I., Bull S., Aquilina J.W. Tesfaye F., Rivas D.A. Baseline characteristics and treatment outcomes for men with acquired or lifelong premature ejaculation with mild or no erectile dysfunction: integrated analyses of two phase 3 dapoxetine trials. J Sex Med. 2010;7(6):2231–2242. Doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.01820.x. 14. Balci M., Atan A., Senel C., Guzel O., Aslan Y., Lokman U., Kayali M., Bilgin O. Comparison of the treatment efficacies of paroxetine, fluoxetine and dapoxetine in low socioeconomic status patients with lifelong premature ejaculation. Cent European J Urol. 2019;72(2):185–190. Doi: 10.5173/ceju.2019.1855. 15. Sahan A., Cubuk A., Ozkaptan O., Toprak T., Ozcan T., Ertas K., Canguven O., Tarhan F. Comparison of the safety and efficacy of the on-demand use of sertraline, dapoxetine, and daily use of sertraline in the treatment of patients with lifelong premature ejaculation: A prospective randomised study. Andrologia. 2020;52(11):e13854. Doi: 10.1111/and.13854. 16. Kati B., Ay H. Evaluation of dapoxetine treatment success in lifelong premature ejaculation patients with penile sympathetic skin response. Andrologia. 2018;50(9):e13076. Doi: 10.1111/and.13076. 17. Alghobary M., Gaballah M., El-Kamel M.F., State A.F., Ismail S.R., Selim M.K., MostafaаT. Oral dapoxetine versus topical lidocaine as on-demand treatment for lifelong premature ejaculation: A randomised controlled trial. Andrologia. 2020;52(5):e13558. Doi: 10.1111/and.13558. 18. Demidko Yu.L., Grigoryan V.A., Krupinov G.E. et al. Methods of treatment of premature ejaculation. RMG. Medical review. 2018;(I):23–25. Russian (Демидко Ю.Л., Григорян В.А., Крупинов Г.Е. и др. Методы лечения преждевременной эякуляции. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;(I):23–25). 19. Alyaev Yu.G., Akhvlediani N.D. Comparing efficacy of selective penile denervation and circumcision for primary premature ejaculation. Urologiia. 2016;1 (suppl.):60–64. Russan (Аляев Ю.Г., Ахвледиани Н.Д., Сравнение эффективности селективной пенильной денервации и циркумцизио при первичной преждевременной эякуляции. Урология. 2016;1(Прил.):60–64.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Т. В. Шатылко – к.м.н., врач-уролог отделения андрологии и урологии НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова, Москва, Россия; e-mail: dialectic.law@gmail.com
Похожие статьи
