English
Реабилитация функции удержания мочи у пациентов после лапароскопической простатэктомии
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.3.15-18
А.М. Газимиев, Ю.Л. Демидко
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Материалы и методы. Тренировка мышц тазового дна под контролем биологической обратной связи применена нами в отношении 44 пациентов, перенесших лапароскопическую простатэктомию. Клиническое исследование включало анкетирование по шкале ICIQ-SF для объективизации жалоб. Обучение, тренировка мышц таза и контроль эффективности упражнений выполняли под контролем биологической обратной связи по электромиограмме.
Результаты. Навык изолированного сокращения мышц промежности с минимальным участием мышц передней брюшной стенки приобрели в течение 2–4 занятий 37 (84,1%) пациентов. Остальным 7 (15,9 %) для выполнения подобного типа упражнений требовалась регулярная поддержка в виде биологической обратной связи по двум каналам ЭМГ (электромиографии). Эта группа пациентов выполняла тренировки 1 раз в неделю.
Продолжительность недержания мочи у пациентов, освоивших навык изолированного сокращения, составила 3,7 (1,1–39) мес., а не освоивших навык изолированных сокращений – 7 (1,5–11) (р=0,13). Заключение. Тренировка мышц тазового дна – эффективный способ восстановления удержания мочи после радикальной простатэктомии, в том числе после лапароскопической. Применение биологической обратной связи по электромиограмме, особенно по двум каналам, позволяет пациенту получать наглядно доступную информацию о функционировании мышц таза и мышц антагонистов (мышц живота). Этот метод способствует повышению эффективности обучения пациентов с недержанием мочи и тренировки мышц таза.
Литература
1. Jian-lin Huang, Min Qiu, Lu-lin Ma. Factors influencing urinary continence after laparoscopic radical prostatectomy. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2013;45(3):499–503. 2. Hashine K., Kakuda T., Iuchi S., Tomida R., Matsumura M. Patient-reported outcomes after open radical prostatectomy, laparoscopic radical prostatectomy and permanent prostate brachytherapy. Jpn J Clin Oncol. 2019;49(11):1037–1042. 3. Rico L., Vitagliano G., Miguel López F., Rios Pita H., et al. Urinary continence prediction after laparoscopic radical prostatectomy according to preoperative urethral length measurement in multiparametric prostate resonance. Arch Esp Urol. 2020;73(9):777–783. 4. Denormandie A.C., de la Taille A, Salomon L., Abbou C., Yiou R. Is transition from pure laparoscopic to robotic-assisted radical prostatectomy associated with increase of surgical procedures for urinary incontinence and erectile dysfunction? Prog Urol. 2018;28(16):921–926. 5. Wei J.T., Dunn R.L., Marcovich R., Montie J.E., Sanda M.G. Prospective assessment of patient reported urinary continence after radical prostatectomy. J Urol. 2000;164:744–748. 6. Wolfe R. Avery, Khouri Jr. K. Roger, Bhanvadia R. Raj, Dropkin M. Benjamin, Joice A. Gregory, Sanders C. Sarah, Hudak J. Steven, MoreyF. Allen. Male stress urinary incontinence is often underreported. CJU. 2021;28(Issue 2):10589–10594. 7. Pushkar D.Yu., Rasner P.I., Bormotin A.V. Prevention of urinary incontinence in patients with prostate cancer who underwent radical prostatectomy. Urology. 2007;2:45–50. Russian (Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Бормотин А.В. Профилактика недержания мочи у больных раком простаты, перенесших радикальную простатэктомию. Урология. 2007;2:45–50). 8. Ivanovskiy Yu.V., Smirnov M.A. Application of the biofeedback method in the rehabilitation of patients with urinary incontinence. Saint Petersburg: NOU «Institute of BOS», 2003. Russian (Ивановский Ю.В., Смирнов М.А. Применение метода биологической обратной связи в реабилитации пациентов с недержанием мочи. СПб.: НОУ «Институт БОС», 2003). 9. Tries J. Kegel exercises enhanced by biofeedback. J. Enterosomal. Ther. 1990;17:67–76.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Ю. Л. Демидко – д.м.н., врач-уролог, ЛДО № 4, УКБ № 2 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва; e-mail: demidko1@mail.ru
Похожие статьи
