Современные возможности повышения эффективности комплексной фармакотерапии хронического бактериального простатита


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.3.76-82

О.И. Братчиков, П.А. Дубонос, И.А. Тюзиков, Ю.А. Жиляева

1) ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет», Курск, Россия; 2) Медицинский центр «Тандем-Плюс», Ярославль, Россия
Цель исследования: сравнить эффективность стандартной антимикробной монохимиотерапии и двух режимов комбинированной фармакотерапии с дополнительным назначением различных антиоксидантов больным хроническим бактериальным простатитом (ХБП).
Материалы и методы. Обследованы 90 больных ХБП в возрасте 24–46 лет (средний возраст – 38,2±1,4 года) (основная группа) и 30 клинически здоровых мужчин в возрасте 20–45 лет (средний возраст – 35,5±1,5 года) (контрольная группа). Всем мужчинам до и после лечения проводилось анкетирование по опроснику CPSI–QL, стандартные бактериологические и цитологические исследования, а также изучались параметры оксидативного статуса простатического секрета (количество и активность активных форм кислорода [АФК], уровень диеновых конъюгатов, малонового диальдегида, цинка, активность супероксиддисмутазы [СОД]). Исследования проводились в трех группах пациентов. Группа 1 (n=15) получала левофлоксацин по 500 мг/сут. внутрь в течение 28 дней. Группа 2 (n=15) получала левофлоксацин по 500 мг/сут. внутрь в сочетании с цинка пиколинатом по 22 мг/сут. внутрь в течение 28 дней. Группа 3 (n=15) получала левофлоксацин по 500 мг/сут. внутрь в сочетании с L-карнитина тартратом по 1000 мг/сут. внутрь в течение 28 дней. Результаты и обсуждение. Группа 1 продемонстрировала наихудшие результаты с точки зрения микробиологической эффективности, динамики нормализации клинико-лабораторных параметров, оксидативного статуса предстательной железы и переносимости лечения. По всем указанным характеристикам результаты фармакотерапии в группах 2 и 3 оказались достоверно лучше группы 1 (р<0,05) при недостоверном различии результатов между собой (р<0,1).
Заключение. Дополнительное персонифицированное назначение к этиотропной антимикробной
химиотерапии антиоксидантов (цинка или L-карнитина) достоверно улучшает клинико-лабораторные результаты фармакотерапии ХБП, снижая при этом частоту побочных эффектов
Ключевые слова: комбинированная фармакотерапия, антимикробная химиотерапия, хронический бактериальный простатит (ХБП), антиоксидант, L-карнитин, цинк, антиоксиданты, побочные эффекты
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Kommentarii k klinicheskim rekomendatsiiam. Urologiia/pod red. D. IU. Pushkaria. M.: «ID ABV-press», 2020; 500 s. Russian (Комментарии к клиническим рекомендациям. Урология/под ред. Д.Ю. Пушкаря. М.:«ИД «АБВ-пресс», 2020; 500 с.).


2. Urologiia. Natsionalnoe rukovodstvo/pod red. N.A. Lopatkina. M.: GEOTAR-Media, 2009; 1024 s. Russian (Урология. Национальное руководство/под ред. Н.А. Лопаткина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 1024 с.).


3. Prostatit/pod red. P.A. SCHepleva. M.: MEDpress-inform, 2007; 224 s. Russian (Простатит/под ред. П.А. Щеплева. М.: МЕДпресс-информ, 2007; 224 с.).


4. Kul’chavenya E.V., Nejmark A.I. Prostatit. Diagnostika i lechenie. M.: GEOTAR-Media; 2010. 256 s. Russian (Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И. Простатит. Диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 256 с.).


5. Bonkat G., Bartoletti R., Bruyère F., Cai T. et al. EAU Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology. Netherlands, 2022; 78 р.


6. Molochkov V.A., Il’in I.I., Molochkova YU.V. Hronicheskij uretrogennyj prostatit. M.: OOO «IPC «Maska», 2015; 302 s. Russian (Молочков В.А., Ильин И.И., Молочкова Ю.В. Хронический уретрогенный простатит. М.: ООО «ИПЦ «Маска», 2015; 302 с.).


7. Tyuzikov I.A., Grekov E.A. Kalinchenko S.YU., Martov A.G. Optimizaciya diagnostiki vospalitel’nyh zabolevanij predstatel’noj zhelezy na osnove mezhdisciplinarnogo podhoda. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2013;1:44–51. Russian (Тюзиков И.А., Греков Е.А. Калинченко С.Ю., Мартов А.Г. Оптимизация диагностики воспалительных заболеваний предстательной железы на основе междисциплинарного подхода. Экспериментальная и клиническая урология. 2013;1:44–51).


8. Sandhu J., Tu H.Y.V. Recent advances in managing chronic prostatitis/ chronicpelvicpainsyndrome. 2017; 6. Doi: 10.12688/f1000research.10558.1.


9. Khan F.U., Ihsan A.U., Khan H.U., Jana R., Wazir J., Khongorzul P., Waqar M., Zhou X. Comprehensive overview of prostatitis. Biomed Pharmacother. 2017;94:1064–1076.


10. Roumeguère T., Sfeir J., El Rassy E., Albisinni S., Van Antwerpen P., Boudjeltia K.Z., Farès N., Kattan J., Aoun F. Oxidative stress and prostatic diseases. Mol Clin Oncol. 2017;7(5):723–728.


11. Polackwich A.S., Shoskes D.A. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A review of evaluation and therapy. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2016;19:132–138.


12. Vaz C.V., Marques R., Maia C.J., Socorro S. Aging-associated changes in oxidative stress, cell proliferation, and apoptosis are prevented in the prostate of transgenic rats overexpressing regucalcin. Transl Res. 2015;166:693–705.


13. Antioxidants in Andrology (Trends in Andrology and Sexual Medicine)/G. Balercia, L. Gandini, A. Lenzi, F. Lombardo. 1 st. ed. Switzerland: Springer, 2017; 86 p. ISBN: 978-3319417479.


14. Ihsan A.U., Khan F.U., Khongorzul P. et al. Role of oxidative stress in pathology of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and male infertility and antioxidants function in ameliorating oxidative stress. Biomed Pharmacother. 2018;106:714–723. Doi: 10.1016/j.biopha.2018.06.139.


15. Paulis G. Inflammatory mechanisms and oxidative stress in prostatitis: the possible role of antioxidant therapy. Res Rep Urol. 2018;10:75–87. Doi: 10.2147/RRU.S170400.


16. Cui D., Han G., Shang Y. et al. The effect of chronic prostatitis on zinc concentration of prostatic fluid and seminal plasma: a systematic review and meta-analysis. Curr. Med. Res. Opin. 2015;31(9):1763–1769. Doi: 10.1185/03007995.2015.1072707.


17. Vorob’jov A.A. Medicinskaja i sanitarnaja mikrobiologija. M.: Akademija, 2008. 464 s. Russian (Воробьёв А.А. Медицинская и санитарная микробиология. М.: Академия, 2008. 464 с.).


18. LitwinM.S.,McNaughton-CollinsM.,FowlerF.J.Jr.,NickelJ.C.,Calhoun E.A., Pontari M.A., Alexander R.B., Farrar J.T., O’Leary M. P. The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index: development and validation of a new outcome measure. Chronic Prostatitis Collaborative Research Network. J Urol. 1999;162(2):369–375. Doi: 10.1016/s0022-5347(05)68562-x.


19. Kishkun A.A. Rukovodstvo po laboratornym metodam diagnostiki. M.: GJeOTAR-Media, 2007; 798 s. Russian (Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007; 798 с.).


20. White E.H., Zafiriou O., Hill J.H.M. Chemiluminescence of luminol: The chemical reaction. J. Am. Chem. Soc. 1964; 86(6):940–941. Doi: 10.1021/ JA01059A050.


21. Faulkner K., Fridovich I. Luminol and lucigenin as detectors for O2 -. Free Radic. Biol. Med. 1993;15(4):447–451. Doi: 10.1016/0891-5849(93) 90044-u.


22. Stal’naya I.D. Metod opredelenija dienovoj konjugacii nenasyshhennyh vysshih zhirnyh kislot. Sovremennye metody v biohimii. M.: Medicina, 1977; S. 63–64. Russian (Стальная И.Д. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных высших жирных кислот. Современные методы в биохимии. М.: Медицина, 1977; С. 63–64.)


23. Stal’naya I.D., Garishvilli T.G. Metod opredeleniya malonovogo dial’degida s pomoshch’yu tiobarbiturovoj kisloty. Sovremennye metody v biohimii. M.: Medicina, 1977; S. 66–68. Russian (Стальная И.Д., Гаришвилли Т.Г. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. Современные методы в биохимии. М.: Медицина, 1977; С. 66–68).


24. Kostyuk V.A., Potapov A.N., Kovaleva Zh.V. Prostoj i chuvstvitel’nyj metod opredeleniya superoksiddismutazy, osnovannyj na reakcii okisleniya kvercetina. Voprosy medicinskoj himii. 1990;36(2): 88–91. Russian (Костюк В.А., Потапов А.Н., Ковалева Ж.В. Простой и чувствительный метод определения супероксиддисмутазы, основанный на реакции окисления кверцетина. Вопросы медицинской химии. 1990; 36(2):88–91).


25. Bekman I.N. Radiohimija. T. 7: Radiacionnaja i jadernaja medicina: fizicheskie i himicheskie aspekty. M.: Izdatel’ Marhotin P.Ju. 2012;400 s. Russian (Бекман И.Н. Радиохимия. Т. 7: Радиационная и ядерная медицина: физические и химические аспекты. М.: Издатель Мархотин П.Ю. 2012; 400 с.).


26. Glanc S. Mediko-biologicheskaja statistika. M.: Praktika. 1999; 459 s. Russian. (Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика. 1999; 459 с.).


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: О. И. Братчиков – д.м.н., профессор, академик РАЕН, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой урологии Курского государственного медицинского университета, Курск, Россия; e-mail: bratov45@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа