English
Особенности хирургического лечения кист почек с учетом риска малигнизации
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.4.23-26
П.А. Симонов, М.А. Фирсов, Д.И. Лалетин, Е.А. Алексеева, А.И. Юнкер
1) Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница», Красноярск, Россия; 2) кафедра урологии, андрологии и сексологии ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России Красноярск, Россия
Цель исследования – определение результатов хирургического лечения пациентов с кистами почек с учетом риска малигнизации.
Материалы и методы. Проведен анализ 124 историй болезни пациентов, которые находились на стационарном лечении по поводу симптоматических кист почек на базе урологического отделения Краевой клинической больницы (ККБ) Красноярска. Всем пациентам проведено комплексное клинико- инструментальное обследование, включившее мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) почек с контрастированием. Для оценки вероятности наличия сопутствующих злокачественных новообразований в кисте использована классификация почечных кист по Bosniak (2019).
Результаты. Средний возраст пациентов, которым проведено оперативное вмешательство, составил 56,6±12 лет. По данным МСКТ, кисты I категории по Bosniak диагностированы у 96 (77,4%) пациентов, II – у 11 (8,9%), IIF-категории – у 11 (8,9%), III – у 6 (4,8%). По результатам гистологического исследования почечно-клеточный рак диагностирован у 8 (6,4%) пациентов, половина из которых соответствовала кистам III категории и столько же наблюдений – кистам категории IIF.
Обсуждение. Возможность прогнозирования развития малигнизации является основополагающим критерием для принятия решения в сторону выбора оперативного лечения для каждого пациента. Заключение. Оперативное лечение симптоматических кист почек – обоснованный метод лечения, а для пациентов с кистами категории II и выше по Bosniak необходимый для исключения онкологической патологии. На основании наших данных кисты категории IIF и III имеют высокий риск малигизации – 36,4 и 66,7%. Считается наиболее рациональным применять лапароскопическую резекцию почки с такими образованиями при этих категориях.
Литература
1. Bas O., Nalbant I., Sener C., Firat H., Yeşil S., Zengin K. et al. Management of Renal Cysts. JSLS. 2015;19(1):e2014.00097. Doi: 10.4293/JSLS.2014.00097 2. Skolarikos A., Laguna M.P., de la Rosette J.J. Conservative and radiological management of simple renal cysts: a comprehensive review. BJU Int. 2012;110(2):170–178. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2011. 3. Terada N., Ichioka K., Matsuta Y., Okubo K., Yoshimura K., Arai Y. The natural history of simple renal cysts. J Urol 2002;167(1):21–23. 4. Kessel HC Jr, Tynes WV 2nd. Spontaneous regression of renal cysts. Urology. 1981;17(4):356–357. 5. Dalton D., Neiman H., Grayhack J.T. The natural history of simple renal cysts: a preliminary study. J Urol. 1986;135(5):905–908. 6. Agarwal M.M., Hemal A.K. Surgical management of renal cystic disease. Curr Urol Rep. 2011; 2013:3–10. 7. Mohsen T., Gomha M.A. Treatment of symptomatic simple renal cysts by percutaneous aspiration and ethanol sclerotherapy. BJU Int. 2005;2013:1369–1372. 8. Bosniak M.A. The current radiological approach to renal cysts. Radiology. 1986;158:1–10. Doi: 10.1148/radiology.158.1.3510019. 9. Silverman S.G., Pedrosa I., Ellis J.H., Hindman N.M., Schieda N., Smith A.D. et al. Classification of Cystic Renal Masses, Version 2019: An Update Proposal and Needs Assessment. Radiology. 2019;292(2):475–488. Doi: 10.1148/radiol.2019182646. 10. Bosniak M.A. Problems in the radiologic diagnosis of renal parenchymal tumors. Urol. Clin. North. Am. 1993;20:217–230. 11. Gabr A.H., Gidor Y., Roberts W.W., Wolf J.S. Radiographic surveillance of minimally and moderately complex renal cysts. BJU Int. 2009;103:1116–1119. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2008.08171.x. 12. El-Mokadem I., Budak M., Pillai S., Lang S., Doull R., Goodman C. et al.Progression, interobserver agreement, and malignancy rate in complex renal cysts (> Bosniak category IIF). Urol Oncol. 2014;32(1):24.e21–27. Doi: 10.1016/j.urolonc.2012.08.018. 13. Darenkov S.P., Proskokov I.A., Agabekyan A.A., Trofimov I.A. The frequency of malignancy of renal cysts of categories 1, 2, 2F according to BOSNIAK classification into multilocular cystic renal cell carcinoma Urology. 2018;3;111–115. In Russian (Даренков С.П., Проскоков И.А., Агабекян А.А., Трофимов И.А. Частота малигнизации кист почек категорий 1, 2,2F по классификации BOSNIAK в мультилокулярный кистозный почечно-клеточный рак. Урология. 2018;3;111–115) Doi: 10.18565/urology.2018.3.111–115. 14. Smith A.D., Allen B.C., Sanyal R., Carson J.D., Zhang H., Williams J.H. et al. Outcomes and complications related to the management of Bosniak cystic renal lesions. Am. J. Roentgenol. 2015;204(5):W550–556. Doi: 10.2214/AJR.14.13149. 15. Schoots I.G., Zaccai K., Hunink M.G., Verhagen P.C.M.S. Classification for complex renal cysts reevaluated: a systematic review J Urol. 2017;198(1):12–21. Doi: 10.1016/j.juro.2016.09.160. 16. Whelan T.F. Guidelines on the management of renal cyst disease. Can Urol Assoc J. 2010;4:98–99. 17. Smith A.D., Remer E.M., Cox K.L., Lieber M.L., Allen B.C., Shah S.N., Herts B.R. Bosniak category IIF and III cystic renal lesions: outcomes and associations. Radiology. 2012;262:152–160. Doi: 10.1148/radiol.11110888.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: П. А. Симонов – врач-уролог, Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница», Красноярск, Россия; e-mail: wildsnejok@mail.ru
Похожие статьи
