English
Растворение мочекислых камней мочеточника
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.6.56-60
Е.А. Фролова, Д.Г. Цариченко, В.С. Саенко, Л.М. Рапопорт, П.В. Глыбочко
Институт урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет) (дир. – академик РАН, д.м.н., проф. П. В. Глыбочко), Москва, Россия
МК являются единственными камнями, поддающимися лекарственному растворению (литолизу) за счет использования цитратных препаратов, смещающих pH мочи в щелочную сторону. Ряд авторов и клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов рассматривают литолиз как терапию первой линии в лечении пациентов с МК как в качестве монотерапии, так и в сочетании с хирургическими методами лечения.
Материалы и методы. В данной статье представлены результаты консервативного лечения 86 пациентов в возрасте от 28 до 78 лет с рентгеннегативными камнями мочеточников размером от 3 до 25 мм и плотностью от 133 до 728 единиц по Хаунсфилду, которым с 2011 по 2018 г. было проведено 89 курсов литолиза при ненарушенном или восстановленном при помощи мочеточникового стента в оттоке мочи из почки. В исследование вошли 52 мужчины, которым было проведено 55 курсов литолиза и 34 женщины. Им было проведено 34 курса литолиза.
Результаты. В 78 из 89 клинических наблюдений (87,6%) литолиз привел к избавлению пациентов от конкрементов в сроки от 14 до 181 дня, чаще всего лечение осуществлялось в течение 30 сут. 11 (12,4%) пациентов отнесены к группе неэффективного лечения, при этом лишь у 4 (4,5%) размеры конкрементов не изменились, у 7 (7,9%) отмечено их уменьшение.
Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой эффективности ЦТ для пациентов МК мочеточников на фоне ненарушенного или восстановленного при помощи мочеточникового стента оттока мочи из почки, сопоставимой с оперативными методами лечения.
Литература
1. Sorokin I., Mamoulakis C., Miyazawa K. et al. Epidemiology of stone disease across the world. World Journal of Urology. 2017:1–20. 2. Borisov V.V., Dzeranov N.K. Urolithiasis. Therapy of patients with kidney stones and ureters. M., 2011. 88 p. Russian (Борисов В.В., Дзеранов Н.К. Мочекаменная болезнь. Терапия больных камнями почек и мочеточников. М., 2011. 88 c.). 3. Kuzmina F.M. Metaphylaxis of urolithiasis based on the prediction of the risk of relapse of the disease: Kuzmina Farida Mansurovna Saratov, 2010. Russian (Кузьмина Ф.М. Метафилактика мочекаменной болезни на основе прогнозирования риска рецидива заболевания: Кузьмина Фарида Мансуровна Саратов, 2010). 4. Nenasheva N.P., Popovkin N.N., Orlova E.V. et al. Dynamics of urological morbidity in the regions of the Russian Federation. Plenum of the Board of the Russian Society of Urologists: Materials, Saratov, 1998:215-216. Russian (Ненашева Н.П., Поповкин Н.Н., Орлова Е.В. и соавт. Динамика урологической заболеваемости по регионам Российской Федерации. Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Саратов, 1998:215-216). 5. Golovanov S., Sivkov A., Dzeranov N. et al. Prevalence of metabolic types of urolithiasis in the Moscow region: comparative analysis for the period from 1990 to 2000 Experimental and Clinical Urology; 2010;3:27–32. Russian (Голованов С., Сивков А., Дзеранов Н. и соавт. Распространенность метаболических типов мочекаменной болезни в Московском регионе: сравнительный анализ за период с 1990 по 2000 г. Экспериментальная и клиническая урология; 2010;3:27–32). 6. Lieske J.C., Rule A.D., Krambeck A.E., et al. Stone composition as a function of age and sex. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2014;9(12):2141–2146. 7. Knoll T., Schubert A.B., Fahlenkamp D. et al. Urolithiasis through the ages: data on more than 200,000 urinary stone analyses. The Journal of urology. 2011;185(4):1304–1311. 8. Daudon M, Doré J-C, Jungers P et al. Changes in stone composition according to age and gender of patients: a multivariate epidemiological approach. Urological research. 2004;32(3):241–247. 9. Daudon M., Lacour B., Jungers P. High prevalence of uric acid calculi in di abetic stone formers. Nephrology Dialysis Transplantation. 2005; 20(2):468–469. 10. Marchini G.S., Sarkissian C., Tian D. et al. Stone composition and urinary stone risk: a matched case comparative study. The Journal of urology. 2013;189(4):1334–1339. 11. Pak C., Sakhaee K., Moe O. et al. Biochemical profile of stone-forming patients with diabetes mellitus. Urology. 2003;61(3):523. 12. Pytel Yu.A., Zolotarev I.I. Urate nephrolithiasis. M: Medicine. 1995, 145 c. Russian (Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Уратный нефролитиаз. М: Медицина. 1995, 145 c.). 13. Wiederkehr MR, Moe OW. Uric acid nephrolithiasis: A systemic metabolic disorder. Clinical reviews in bone and mineral metabolism. 2011; 9(3–4):207–217. 14. Abou-Elela A. Epidemiology, Pathophysiology And Management Of Uric Acid Urolithiasis: A Narrative Review. Journal of Advanced Research. 2017. 15. Skolarikos A., Jung H.U. et al. EAU guidelines on urolithiasis 2022. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2022. Available at: uroweborg/guidelines/urolithiasis/. 16. Kalinina S.N., Korenkov D.G., Melkonyan A.B. Experience of using Blemaren citrate mixture in patients with ureteral stones. Clinical nephrology. 2013(5):30–32. Russian (Калинина С.Н., Кореньков Д.Г., Мелконян А.Б. Опыт применения цитратной смеси Блемарен у больных с камнями мочеточников. Клиническая нефрология. 2013(5):30–32). 17. Rodman J.S., Williams J.J., Peterson C.M. Dissolution of uric acid calculi. The Journal of urology. 1984;131(6):1039–1044. 18. Dion M., Ankawi G., Chew B. et al. CUA guideline on the evaluation and medical management of the kidney stone patient–2016 update. CUAJ. 2016;10(11-12):E348.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Е. А. Фролова: врач-уролог, Москва, Россия; e-mail: frolo-ekaterin@yandex.ru
Похожие статьи
