Расширенное бактериологическое исследование как ключ к пересмотру антибактериальной терапии хронического бактериального простатита


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.1.5-11

М.И. Коган, Х.С. Ибишев, Ю.Л. Набока, И.А. Гудима, Р.С. Исмаилов

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону, Россия
Цель исследования. Сравнить микробиологическую эффективность стандартной и таргетной антибактериальной терапии (АБТ) на основании сопоставления результатов расширенного бактериологического исследования биоматериала от пациентов с хроническим бактериальным простатитом (ХБП) до и после лечения.
Материалы и методы. Дизайн исследования: одноцентровое обсервационное сравнительное исследование. В исследование были включены 60 пациентов с ХБП в возрасте от 20 до 45 лет. Всем больным проведено первичное обследование: анкетирование, 4-стаканный тест Meares– Stamey, расширенное бактериологическое исследование образцов биоматериала, определение чувствительности к антибактериальным препаратам. После первичного обследования пациенты были случайным образом распределены на две группы (30/30 пациентов). В группе 1 антибактериальные препараты назначали согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов по урологическим инфекциям (монотерапия), в группе 2 – согласно результатам антибиотикограммы (моно- или комбинированная терапия). Оценку эффективности лечения и контрольное бактериологическое исследование секрета простаты (СП) проводили через 3 месяца после окончания терапии.
Результаты. В группах 1 и 2 в СП идентифицировано 9 и 10 аэробов, 8 и 9 анаэробов соответственно. Обсеменtнность образцов ≥103 КОЕ/мл была установлена в группах 1 и 2 для 5 и 10 аэробов, 7 и 8 анаэробов соответственно. Самый высокий уровень чувствительности бактерий был определен к моксифлоксацину, офлоксацину и левофлоксацину. Цефиксим оказался наиболее активным в отношении анаэробов. После лечения существенных изменений в бактериальном спектре в обеих группах не наблюдалось. Более достоверное снижение частоты выявления микроорганизмов и обсеменности образцов наблюдалось у пациентов в группе 2 после проведения таргетной АБТ. Вывод. Таргетная АБТ, основанная на расширенном бактериологическом исследовании, может быть эффективной альтернативой стандартной АБТ, представленной в клинических рекомендациях, для лечения ХБП.
Ключевые слова: питательные среды, антибиотикограмма, секрет простаты, лекарственная устойчивость, простатит, бактерии, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, антибиотики
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Wagenlehner F.M., Pilatz A., Bschleipfer T., Diemer T., Linn T., Meinhardt A., et al. Bacterial prostatitis. World J Urol. 2013;31(4):711-716. Doi: 10.1007/s00345-013.


2. Heras-Cañas V., Gutiérrez-Soto B., Serrano-García M.L., Vázquez-Alonso F., Navarro-Marí J.M., Gutiérrez-Fernández J. Chronic bacterial prostatitis. Clinical and microbiological study of 332 cases. Med Clin (Barc);147(4):144-147. Doi: 10.1016/j.medcli.2016.05.018.


3. Papeš D., Pasini M., Jerončić A., Vargović M., Kotarski V., Markotić A., Škerk V. Detection of sexually transmitted pathogens in patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain: a prospective clinical study. Int J STD AIDS. 2017;28(6):613-615. Doi: 10.1177/0956462417691440.


4. Khan F.U., Ihsan A.U., Khan H.U., Jana R., Wazir J., Khongorzul P., et al. Comprehensive overview of prostatitis. Biomed Pharmacother. 2017;94:1064-1076. Doi: 10.1016/j.biopha.2017.08.016.


5. Stamatiou K., Magri V., Perletti G., Rekleiti N., Lacroix R., Moschouris H. Gram-positive microorganisms isolated during Chronic Bacterial Prostatitis investigation. A retrospective study. Hellenic Urology. 2019;30(4):35-49.


6. EAU Guidelines on Urological Infections. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan Italy 2021. ISBN 978-94-92671-13-4. EAU Guidelines Office, Arnhem, the Netherlands. Also available from: http:// uroweb.org/guidelines/compilations-of-all-guidelines/


7. Holt J.D., Garrett W.A., McCurry T.K., Teichman J.M. Common Questions About Chronic Prostatitis. Am Fam Physician. 2016;93(4):290–296.


8. Lushniak B.D. Antibiotic resistance: a public health crisis. Public Health Rep. 2014;129(4):314-316. Doi: 10.1177/003335491412900402.


9. Xiong S., Liu X., Deng W., Zhou Z., Li Y., Tu Y., et al. Pharmacological Interventions for Bacterial Prostatitis. Front Pharmacol. 2020;11:504. doi: 10.3389/fphar.2020.00504.


10. Ibishev H.S., Mantsov A.A., Krainii P.A. The effictiveness of recombinant interferon alfa-2b in the treatment of chronic recurrent bacterial prostatitis. Urologiia. 2020;4:21-26) Doi: 10.18565/urology.2020.4.21-26. Russian (Ибишев Х.С., Манцов А.А., Крайний П.А. Эффективность рекомбинантного интерферона альфа-2Ь в лечении хронического рецидивирующего бактериального простатита. Урология. 2020;4:21- 26. Doi: 10.18565/urology.2020.4.21-26).


11. Stamatiou K., Magri V., Perletti G., Papadouli V., Recleiti N., Mamali V., Zarkotou O. Chronic prostatic infection: Microbiological findings in two Mediterranean populations. Arch Ital Urol Androl. 2019;91(3). Doi: 10.4081/aiua.2019.3.177.


12. Magri V., Boltri M., Cai T., Colombo R., Cuzzocrea S., De Visschere P., et al. Multidisciplinary approach to prostatitis. Arch Ital Urol Androl. 2019;90(4):227-248. Doi: 10.4081/aiua.2018.4.227.


13. Tyuzikov I.A., Kalinchenko S.Y., Vorslov L.O., Grekov E.A. Correction of androgenic deficiency in chronic infectious prostatitis as a pathogenetic method for overcoming inefficiency of standard antibacterial therapy against increasing antibiotic resistance. Andrology and Genital Surgery. 2013;14(1):55-63. Russian (Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Греков Е.А. Коррекция андрогенного дефицита при хроническом инфекционном простатите как патогенетический метод преодоления неэффективности стандартной антибактериальной терапии на фоне растущей антибиотикорезистентности. Андрология и генитальная хирургия. 2013;14(1):55-63).


14. Tunik T.V., Ivanova E.I., Grigorova E.V., Voropayeva N.M., Vishnevskaya V.A. Spectrum of conditionally pathogenic microflora isolated from the prostate secret in chronic bacterial prostatitis patients. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2017;2;5-2(117);70-73. doi:10.12737/article_5a3a0dd8cfc440.60849200. Russian (Туник Т.В., Иванова Е.И., Григорова Е.В., Воропаева Н.М., Вишневская В.А. Спектр представителей условно-патогенной микрофлоры, выделенной из секрета простаты при хроническом бактериальном простатите. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2017;2;5-2(117);70-73. Doi: 10.12737/article_5a3a0dd8c fc440.60849200).


15. Trinchieri A., Abdelrahman K.M., Bhatti K.H., Bello J.O., Das K., Gatsev O., et al.. Spectrum of causative pathogens and resistance rates to antibacterial agents in bacterial prostatitis. Diagnostics (Basel). 2021;11(8):e1333. Doi: 10.3390/diagnostics11081333.


16. Strotskij A.V., Gavrusev A.A., Rubanik L.V., Poleshchuk N.N. Is abacterial prostatitis abacterial? Urology. 2015;4:102-107. Russian (Строцкий А.В., Гаврусев А.А., Рубаник Л.В., Полещук Н.Н. Является ли абактериальный простатит абактериальным? Урология. 2015;4: 102-107).


17. Skerk V., Krhen I., Schonwald S., Cajic V., Markovinovic L., Roglic S., et al. The role of unusual pathogens in prostatitis syndrome. Int J Antimicrob Agents. 2004;24(Suppl. 1):S53-56. Doi: 10.1016/j.ijantimicag.2004.02.010.


18. Nickel J.C., Xiang J. Clinical significance of nontraditional bacterial uropathogens in the management of chronic prostatitis. J Urol. 2008;179(4):1391-1395. Doi: 10.1016/j.juro.2007.11.081.


19. Kogan M.I., Naboka Y.L., Todorov S.S., Ismailov R.S. Comparative evaluation of the development and occurrence of the inflammatory process in the prostate under its transurethral infection using the low counts of causative and debatable microorganism strains. Experimental and clinical urology. 2019;(3):40-48. doi: 10.29188/2222-8543-2019-11-3-40-48. Russian (Коган М.И., Набока Ю.Л., Тодоров С.С., Исмаилов Р.С. Сравнительная оценка развития и течения воспалительного процесса в предстательной железе при трансуретральном инфицировании с использованием каузативного и дебатируемых штаммов микроорганизмов в низких титрах. Экспериментальная и клиническая урология. 2019;(3):40-48).


20. Naber K., Vahlensieck W., Wagenlehner F. Akute und chronische prostatitis - was ist wichtig für die Praxis? Vestn. Urol. 2016;(2):60-83. (In Deutsch.) Doi: 10.21886/2308-6424-2016-0-2-60-83.


21. U.S. Food and Drug Administration: Moxifloxacin label


22. U.S. Food and Drug Administration: Cefixime label. Silver Spring, MD: U.S. Food and Drug Administration


23. Magri V., Perletti G., Cai T., Stamatiou K., Trinchieri A., Montanari E. Levofloxacin for NIH category II chronic bacterial prostatitis: a real-life study. Chemotherapy. 2019; 64(1):8-16. Doi: 10.1159/000499034.


24. Perletti G., Marras E., Wagenlehner F.M., Magri V. Antimicrobial therapy for chronic bacterial prostatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(8):CD009071. Doi: 10.1002/14651858.CD009071.pub2.


25. Magri V., Montanari E., Škerk V., Markotić A., Marras E., Restelli A., et al. Fluoroquinolone-macrolide combination therapy for chronic bacterial prostatitis: retrospective analysis of pathogen eradication rates, inflammatory findings and sexual dysfunction. Asian J Androl. 2011;13(6):819-827. Doi: 10.1038/aja.2011.36.


26. Perletti G., Skerk V., Magri V., Markotic A., Mazzoli S., Parnham M.J., et al. Macrolides for the treatment of chronic bacterial prostatitis: an effective application of their unique pharmacokinetic and pharmacodynamic profile (Review). Mol Med Rep. 2011;4(6):1035-1044. Doi: 10.3892/ mmr.2011.575.


27. Bochkov I.A., Chizhov S.A., Plakhtiy I.V., Shuraleva S.A., Slavnov N.N. Conditionally pathogenic microflora in patients with prostatitis and its antibiotic sensibility. Infectious Diseases. 2011;9(2);110-111. Russian (Бочков И.А., Чижов С.А., Плахтий И.В., Шуралева С.А., Славнов Н.Н. Условно-патогенная микрофлора у больных простатитом и ее чувствительность к антибиотикам. Инфекционные болезни. 2011; 9(2);110-111).


28. Bader M.S., Loeb M., Leto D., Brooks A.A. Treatment of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance and new antimicrobial agents. Postgrad Med. 2020;132(3):234-250. Doi: 10.1080/00325481.2019.1680052.


29. Krupin V.N., Belova A.N., Krupin A.V. Treatment of patients with chronic bacterial prostatitis. Vestn. Urol. 2019;7(1):26-37. Russian (Крупин В.Н., Белова А.Н., Крупин А.В. Лечение больных хроническим бактериальным простатитом. Вестник урологии. 2019;7(1):26-37. Doi: 10.21886/2308-6424-2019-7-1-26-37).


30. Lipsky B.A., Byren I., Hoey C.T. Treatment of bacterial prostatitis. Clin Infect Dis. 2010;50(12):1641-1652. Doi: 10.1086/652861.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Р. С. Исмаилов – к.м.н.; ассистент кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; email: dr.ruslan.ismailov@gmail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа