Пункционный доступ новой малотравматичной иглой MG при мини-перкутанной нефролитотрипсии


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.1.71-75

Н.Е. Калинин, С.Х. Али, А.М. Дымов, Д.В. Чиненов, Г.Н. Акопян, М.А. Газимиев

1) Институт урологии и репродуктивного здоровья человека, Первый МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2) Национальный медицинский исследовательский центр по профилю «урология», Первый МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия»
Введение. Важным аспектом профилактики осложнений при перкутанной нефролитотрипсии является уменьшение вероятности травмы интраорганных структур почки и околопочечных тканей. Цель исследования: определение эффективности и безопасности пункционного доступа почки при мини-перкутанной нефролитотрипсии с использованием новой малотравматичной иглой MG. Материалы и методы. В проспективном исследовании приняли участие 67 пациентов старше 18 лет, которым в Институте урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета выполнена мини-перкутанная нефролитотрипсия. С целью однородности групп в исследование не включались пациенты с коралловидным нефролитиазом, нефростомой нефростомическим дренажем, оперативным вмешательством на почке в анамнезе (в том числе ПНЛ), аномалиями строения почек и ЧЛС, острым пиелонефритом, нарушениями свертываемости крови. В основную группу вошли 34 (50,7%) пациента, которым выполнена малотравматичная пункция почки новой иглой MG (МИТ, Россия), в контрольную группу – 33 (49,3%) пациента с выполненной стандартной пункцией иглами Chiba или Troakar (Coloplast A/S, Дания). Все использованные в исследовании пункционные иглы имели равный наружный диаметр канюли 18 Gauge (G).
Результаты. У пациентов с выполненной стандартной пункцией отмечен более высокий уровень снижения гемоглобина в раннем послеоперационном периоде (p=0,024). Частота развития осложнений в группах больных по классификации Clavien–Dindo статистически не различалась (p=0,351), однако двум пациентам контрольной группы установлен JJ-стент по причине нарушения уродинамики и развития уриномы.
Заключение. Имея схожий показатель Stone-Free rate, выполнение малотравматичного пункционного доступа способствует интраоперационному снижению потери гемоглобина и уменьшению вероятности развития тяжелых осложнений.
Ключевые слова: пункция почки, осложнения перкутанной нефролитотрипсии, мини-перкутанная нефролитотрипсия, мочекаменная болезнь
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Fisang C., Anding R., Müller S.C., Latz S., Laube N. Urolithiasis- an interdisciplinary diagnostic, therapeutic and secondary preventive challenge. Dtsch Arztebl Int. 20156;112(6):83–91.


2. Apolihin O.I., Sivkov A.V., Komarova V.A., Prosyannikov M.Yu., Golovanov S.A., Kazachenko A.V., Nikushina A.A., Shaderkina V.A. Urolithiasis in the Russian Federation (2005-2016). Experimental and clinical urology. 2018;(4):4–14. Russan (Аполихин О.И., Сивков А.В., Комарова В.А., Просянников М.Ю., Голованов С.А., Казаченко А.В., Никушина А.А., Шадеркина В.А. Заболеваемость мочекаменной болезнью в Российской Федерации (2005–2016). Экспериментальная и клиническая урология. 2018;(4):4–14).


3. Gadzhiev N., Prosyannikov M., Malkhasyan V., Akopyan G., Somani B., Sivkov A., Apolikhin O., Kaprin A. Urolithiasis prevalence in the Russian Federation: analysis of trends over a 15-year period. World J Urol. 2021;39(10):3939–3944.


4. Fernström I., Johansson B. Percutaneous Pyelolithotomy. Scandinavian Journal of Urology and Nephrology. 1976;10(3):257–279.


5. Türk C., Petřík A., Sarica K., Seitz C., Skolarikos A., Straub M., Knoll T. EAU Guidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis. Eur Urol. 2016 Mar;69(3):475–482.


6. Seitz C., Desai M., Häcker A., Hakenberg O.W., Liatsikos E., Nagele U., Tolley D. Incidence, prevention, and management of complications following percutaneous nephrolitholapaxy. Eur Urol. 2012;61(1):146–158.


7. Helal M., Black T., Lockhart J., Figueroa T.E. The Hickman peel-away sheath: alternative for pediatric percutaneous nephrolithotomy. J Endourol 1997;11(3):171–172.


8. Zeng G., Cai C., Duan X., Xu X., Mao H., Li X., Nie Y., Xie J., Li J., Lu J., Zou X., Mo J., Li C., Li J., Wang W., Yu Y., Fei X., Gu X., Chen J., Kong X., Pang J., Zhu W., Zhao Z., Wu W., Sun H., Liu Y., la Rosette J. de. Mini Percutaneous Nephrolithotomy Is a Noninferior Modality to Standard Percutaneous Nephrolithotomy for the Management of 20-40mm Renal Calculi: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Eur Urol. 2021;79(1):114–121.


9. Ruhayel Y., Tepeler A., Dabestani S., MacLennan S., Petřík A., Sarica K., Seitz C., Skolarikos A., Straub M., Türk C., Yuan .Y, Knoll T. Tract Sizes in Miniaturized Percutaneous Nephrolithotomy: A Systematic Review from the European Association of Urology Urolithiasis Guidelines Panel. Eur Urol. 2017;72(2):220–235.


10. Sharma G., Sharma A., Devana S.K., Singh S.K. Mini Versus Standard Percutaneous Nephrolithotomy for the Management of Renal Stone Disease: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Eur Urol Focus. 2021;S2405–4569(21)00194-2.


11. Ovalle W.K., Nahirney P.C. Netter’s Essential Histology. 2nd ed. Canada: Saunders; 2013. 357–380, 536 p. (Netter Basic Science).


12. Mahaffey K.G., Bolton D.M., Stoller M.L. Urologist directed percutaneous nephrostomy tube placement. J Urol. 1994;52(6 Pt 1):1973–1976.


13. Glybochko P.V., Alyaev Y.G., Bezrukov E.A,. Sirota E.S., Pesegov S.V., Proskura A.V. 3D-technology as an element of planning, effective implementation and surgical simulation training in staghorn nephrolithiasis management. Urologiia. 2015;(3):105–108. Russian (Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Безруков Е.А., Сирота Е.С., Песегов С.В., Проскура А.В. 3D-технологии как элемент планирования, реального осуществления, а также симуляции оперативного пособия при коралловидном нефролитиазе. Урология. 2015;(3):105–108).


14. Louie M.K., McDougall E.M. Endoscopic Guidance for Percutaneous Renal Access. Smith’s Textbook of Endourology. 2012;200–205.


15. Nguyen D.-D., Luo J.W., Tailly T., Bhojani N. Percutaneous Nephrolithotomy Access: A Systematic Review of Intraoperative Assistive Technologies. J Endourol. 2019;33(5):358–368.


16. Redeker A.G., Karvountzis G.G., Richman R.H., Horisawa M. Percutaneous transhepatic cholangiography. An improved technique. JAMA. 1975;231(4):386–387.


17. Kalinin N.E., Lerner J.V., Mikhailov V.Y., Gazimiev M.A. A novel atraumatic puncture needle MG. Results of a comparative morphological study. Urologiia. 2021;(6):40–46. Russian (Калинин Н.Е., Лернер Ю.В., Михайлов В.Ю., Газимиев М.А. Новая малотравматичная пункционная игла MG. Результаты сравнительного морфологического исследования. Урология. 2021;(6):40–46).


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Н. Е. Калинин – аспирант, Институт урологии и репродуктивного здоровья человека, Первый МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; e-mail: nikita150293@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа