English
Особенности инкрустации мочеточниковых стентов у пациентов с кальций-оксалатными и мочекислыми конкрементами
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.2.26-31
А.А. Пранович, Д.В. Калинин, Н.О. Султанова, Ю.А. Степанова, А.Ю. Борукаев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России, Москва, Россия
Цель исследования: изучить влияние лекарственного препарата Блемарен на инкрустацию стентов у пациентов с кальцийсодержащими и мочекислыми конкрементами, перенесших контактную уретеролитотрипсию (КУЛТ).
Материалы и методы. Проанализированы результаты исследования, проведенного в ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России с января по август 2022 г., включившего 60 пациентов с конкрементами мочеточника, которым была выполнена контактная уретеролитотрипсия. Всем пациентам в завершение операции устанавливали мочеточниковые стенты 6,0 Ch. Пациенты с мочекислыми и кальций-оксалатными конкрементами (n=48) были рандомизированы в две группы: в первой группе (n=20) пациентам назначался препарат Блемарен до удаления стента. В контрольной группе (n=28) пациенты не получали дополнительной терапии. Для определения выраженности инкрустации мы применяли собственную классификацию, где рассчитывали процент литогенных отложений относительно просвета стента. Визуальную оценку и микроскопическое исследование удаленных стентов проводили на 30±4,1 и 60±7,3 сут.
Результаты. У пациентов основной и контрольной групп на 30-е сутки после установки стента выраженность инкрустации была низкой (до 30%). Статистически значимых различий между группами выявлено не было (р=0,421). Основные изменения по изучаемому признаку были обнаружены через 60 сут. после установки стента. При микроскопии среза проксимального конца стента выявлены статистически значимые различия между основной и контрольной группами. У пациентов, не принимавших Блемарен, микроскопические признаки инкрустации проксимального конца стента встречались в 2,5 раза чаще по сравнению с основной группой (р=0,001).
Выводы. 1. Количество инкрустированных стентов у пациентов с кальций-оксалатными и мочекислыми конкрементами, не получавших Блемарен, значительно возрастает через 2 мес.
2. Дренирование мочевыводящих путей стентом на период более 2 мес. возможно при клинической необходимости с соблюдением мер по снижению риска инкрустации.
Литература
1. Zimskind P.D., Fetter T.R., Wilkerson J.L. Clinical use of long-term indwelling silicone rubber ureteral splints inserted cystoscopically. J Urol. 1967;97(5):840–844. Doi: 10.1016/S0022-5347(17)63130-6. 2. LeRoy A.J., Williams H.J. Jr, Segura J.W., Patterson D.E., Benson R.C. Jr. Indwelling ureteral stents: percutaneous management of complications. Radiology. 1986;158(1):219–22. Doi: 10.1148/radiology. 3. Ahallal Y., Khallouk A., El Fassi M.J., Farih M.H. Risk factor analysis and management of ureteral double-j stent complications. Rev Urol. 2010 Spring; 12(2-3):e147–151. 4. Polat H., Yücel M.Ö., Utangaç M.M., Benlioğlu C., Gök A., Çift A., Kalyenci B., Lök U., Gülaçtı U. Management of Forgotten Ureteral Stents: Relationship Between Indwelling Time and Required Treatment Approaches. Balkan Med J. 2017;34(4):301–307. Doi: 10.4274/balkanmedj.2015.1562. 5. Kartal I.G., Baylan B., Gok A., Sagnak A.L., Karakoyunlu N., Cakici M.C., Kaymak S., Karabacak O.R., Topaloglu H., Ersoy H. The Association of Encrustation and Ureteral Stent Indwelling Time in Urolithiasis and KUB Grading System. Urol J. 2018;15(6):323–328. Doi: 10.22037/uj.v0i0.4592. 6. Legrand F., Saussez T., Ruffion A., Celia A., Djouhri F., Musi G., Kalakech S., Desriac I., Roumeguère T. Double Loop Ureteral Stent Encrustation According to Indwelling Time: Results of a European Multicentric Study. J Endourol. 2021;35(1):84–90. Doi: 10.1089/end.2020.0254. 7. Kawahara T., Ito H., Terao H., Yoshida M., Matsuzaki J. Ureteral stent encrustation, incrustation, and coloring: morbidity related to indwelling times. J Endourol. 2012 Feb; 26(2): 178–182. Doi: 10.1089/end.2011.0385. 8. Gleeson M.J., Glueck J.A., Feldman L., Griffith D.P., Noon G.P. Comparative in vitro encrustation studies of biomaterials in human urine. ASAIO Trans. 1989;35(3):495–498. Doi: 10.1097/00002480-198907000-00104. 9. Mosayyebi A., Manes C., Carugo D., Somani B.K. Advances in Ureteral Stent Design and Materials. Curr Urol Rep. 2018;19(5):35. Doi: 10.1007/s11934-018-0779-y. 10. Tsukanov A.Y., Akhmetov D.S., Blesman A.I., Rogachev E.A. The impact of ureteral stent surface on encrustation and biofilm formation. Urologiia. 2018;2:40–45. Russian (Цуканов А.Ю., Ахметов Д.С., Блесман А.И., Рогачев Э.А. Влияние поверхности мочеточникового стента на образование инкрустации и биопленки. Урология. 2018;2:40–45). 11. Tunney M.M., Keane P.F., Jones D.S., Gorman S.P. Comparative assessment of ureteral stent biomaterial encrustation. Biomaterials. 1996;17(15):1541–1546. Doi: 10.1016/0142-9612(96)89780-8. 12. Shabeena K.S., Bhargava R., Manzoor M.A.P., Mujeeburahiman M. Characteristics of bacterial colonization after indwelling double-J ureteral stents for different time duration. Urol Ann. 2018;10(1):71–75. Doi: 10.4103/UA.UA_158_17. 13. Sighinolfi M.C., Sighinolfi G.P., Galli E., Micali S., Ferrari N., Mofferdin A., Bianchi G. Chemical and Mineralogical Analysis of Ureteral Stent Encrustation and Associated Risk Factors. Urology. 2015;86(4):703–706. Doi: 10.1016/j.urology.2015.05.015. 14. Tomer N., Garden E., Small A., Palese M. Ureteral Stent Encrustation: Epidemiology, Pathophysiology, Management and Current Technology. J Urol. 2021;205(1):68–77. Doi: 10.1097/JU.0000000000001343. 15. Frolova E.A., Tsarichenko D.G., Saenko V.S., Rapoport L.M., Glybochko P.V. Dissolution of uric acid stones in the ureter. Urologiia. 2022;6:56–60. doi: 10.18565/urology.2022.6.00-00. Russian (Фролова Е.А., Цариченко Д.Г., Саенко В.С., Рапопорт Л.М., Глыбочко П.В. Растворение мочекислых камней мочеточника. Урология. 2022;6:56–60. Doi: 10.18565/urology.2022.6.00-00.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А. А. Пранович – отделение краткосрочной медицинской помощи ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А. В. Вишневского» Минздрава России, Москва, Россия e-mail: alex.pr76@mail.ru
Похожие статьи
