English
Лечение локализованного рака предстательной железы с использованием ультразвуковой аблации при помощи роботического комплекса «Focal One»
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.2.83-89
А.В. Говоров, А.О. Васильев, А.И. Алавердян, К.Б. Колонтарев, Д.Ю. Пушкарь
1) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ГБУЗ ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого ДЗМ, Москва, Россия
Материалы и методы. В период с ноября 2019 по ноябрь 2021 г. ультразвуковая аблация предстательной железы с использованием аппарата «Focal One» (производитель – компания «EDAP»; Франция) проведена 75 больным РПЖ. В 45 случаях выполнена тотальная аблация, в 30 – фокальная аблация простаты. Средний возраст пациентов составил 62,7 (51–80) года, уровень общего ПСА крови –
9,3 (3,2–15,5) нг/мл, объем предстательной железы – 32,0 (11–35) см3, максимальная скорость мочеиспускания – 13,3 (6,3–36) мл/с, сумма баллов по шкале IPSS – 7 (3–25), IIEF-5 – 18 (4–25). Клиническая стадия Т1сN0M0 установлена у 60 пациентов, Т1bN0M0 – у 4 больных, Т2N0M0 – у 11. В 21 случае за 4–6 нед. до проведения тотальной HIFU проведена трансуретральная резекция простаты. Всем пациентам до операции выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза с внутривенным контрастированием и оценкой по шкале PIRADS V2. Данные МРТ использованы интраоперационно для прецизионного планирования хода операции.
Результаты. Во всех случаях операция выполнена под эндотрахеальным наркозом в соответствии с техническими рекомендациями фирмы-производителя. Всем пациентам до операции был установлен силиконовый уретральный катетер № 16 или 18 Fr. Среднее время операции составило 101 (56–147) мин. Течение послеоперационного периода было гладким во всех случаях. Всем больным проводились антибактериальная терапия (4 сут. – парентерально, затем еще 10 сут. – перорально), а также лечение альфа-адреноблокаторами (минимум 1 мес. после операции). После удаления на 4-е сутки уретрального катетера у всех пациентов восстановлено самостоятельное мочеиспускание. У 9 пациентов вечером в день удаления катетера и у 4 пациентов утром следующего дня развилась острая задержка мочи, потребовавшая однократной катетеризации. Спустя год после операции полностью обследованы 53 пациента: средний уровень общего ПСА крови у пациентов, перенесших тотальную аблацию (n=53), составил 0,96±0,11 нг/мл, сумма баллов по шкале IPSS составила 6,9±0,6 балла и не отличалась от исходного уровня. При контрольной биопсии аденокарцинома простаты выявлена у 6 пациентов, в остальных случаях определялся фиброз ткани простаты.
Выводы. Лечение локализованного рака предстательной железы с использованием ультразвуковой аблации при помощи роботического комплекса «Focal One» является перспективным и целесообразным в лечении пациентов с раком предстательной железы, которое продемонстрировало хорошие онкологические результаты при коротком сроке наблюдения. Целесообразно проведение дальнейшего проспективного анализа.
Литература
1. Alekseev B.Ya., Kaprin A.D., Kolontarev K.B. et al. Prostate cancer. Clinical Recommendations. Russian Society of Urology. Association of Oncologists of Russia. Russian Society of Oncourologists. Russian Society of Clinical Oncology. Russian (Алексеев Б.Я., Каприн А.Д., Колонтарев К.Б. и др. Рак предстательной железы. Клинические рекомендации. Российское общество урологов. Ассоциация онкологов России. Российское общество онкоурологов. Российское общество клинической онкологии.) 2. Aboyan I.A., Pakus S.M., Badyan K.I., Hasigov A.V., Galstyan A.M. High-intensity focused ultrasound (HIFU) in the treatment of localized prostate cancer. From total to focal ablation. Onkourologiya - Cancer Urology. 2020;16(3):153–136. Russian (И.А. Абоян, С.М. Пакус, К.И. Бадьян, А.В. Хасигов, А.М. Галстян. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) в лечении локализованных форм рака предстательной железы. От тотальной к фокальной аблации. Онкоурология. 2020;16(3):153–136. Doi: 10.17650/1726-9776-2020-16-3-153-164). 3. Sadchenko A.V., Govorov A.V., Pushkar D.Yu., Vasiliev A.O. Saturation biopsy of the prostate gland (literature review). Onkourologiya - Cancer Urology. 2013;9(3):70–75. Russian (Садченко А.В., Говоров А.В., Пушкарь Д.Ю., Васильев А.О. Сатурационная биопсия предстательной железы (обзор литературы). Онкоурология. 2013;9(3):70–75). 4. Kaprin А.D., V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. State of oncological care in Russia in 2016. М., 2017. 236 p. Russian (Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. М., 2017:236). 5. Vasiliev A.O., A.A. Shiryaev, Govorov A.V., A.A. Demin, A.V. Okishev, A.V. Sidorenkov, Pushkar D.Yu. Biomarkers in the early diagnosis of prostate cancer. ISSN: 2310-0435; 2018;16(1):4–10. Russian (Васильев А.О., Ширяев А.А., Говоров А.В., Демин А.А., Окишев А.В., Сидорен-ков А.В., Пушкарь Д.Ю. Биомаркёры в ранней диагностике рака предстательной железы. Патогенез. ISSN: 2310-0435; 2018;16(1):4–10). 6. Pushkar D.Yu., Govorov A.V., Sidorenkov A.V. et al. Early diagnosis of prostate cancer. Guidelines No. 19. Moscow: ABV-press, 2015. 56 p. Russian (Пушкарь Д.Ю., Говоров А.В., Сидоренков А.В. и др. Ранняя диагностика рака предстательной железы. Методические рекомендации № 19. М.: АБВ-пресс, 2015. 56 c.) 7. Vasilyev A.O., Prilepskaya E.A., Kovylina M.V., Govorov A.V., Sadchenko A.V., Sidorenkov A.V., Pushkar D.Y. Modern markers and histological features of prostate cancer. Urologia. Urologiia. 2016;6:164–166. Russian (Васильев А.О., Прилепская Е.А., Ковылина М.В., Говоров А.В., Садченко А.В., Сидоренков А.В., Пушкарь Д.Ю. Современные маркеры и гистологические особенности рака предстательной железы. Урология. 2016;6:164–166). 8. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2023. ISBN 978-94-92671-19-6. 9. Aboyan I.A., Galstyan A.M., Badyan K.I., Pakus S.M. HIFU hemiablation in patients with localized forms of prostate cancer. Experimental and Clinical Urology. 2018;(1):42–46. Doi: 10.29188/2222-8543-2018-9-1. Russian (Абоян И.А., Галстян А.М., Бадьян К.И., Пакус С.М. HIFU-гемиаблация у пациентов с локализованными формами рака предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2018;(1):42–46. Doi: 10.29188/2222-8543-2018-9-1). 10. Alyaev Yu.G., Glybochko P.V., Pushkar D.Yu. Urology. Russian Clinical Recommendations. Moscow: GEOTAR-Media, 2016. 496 p. Russian (Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 496 с.). 11. Pushkar D.Yu., Govorov A.V. Prostate cancer markers. Experimental and clinical urology. 2011;2–3:19–21. Russian (Пушкарь Д.Ю., А.В. Говоров. Маркеры рака предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2011;2–3:19–21) 12. Vasilyev A.O., Prilepskaya E.A., Kovylina M.V., Govorov A.V., Sadchenko A.V., Sidorenkov A.V., Pushkar D.Y. Modern markers and histological features of prostate cancer. Urologiia. 2016;6:164–166. Russian (Васильев А.О., Прилепская Е.А., Ковылина М.В., Говоров А.В., Садченко А.В., Сидоренков А.В., Пушкарь Д.Ю. Современные маркеры и гистологические особенности рака предстательной железы. Урология. 2016;6:164–166). 13. Govorov A.V., Vasilyev A.O, A.A. Shiryaev, Sidorenkov A.V, Sukhikh S.O., Pushkarev A.V., Tsiganov D.I., Pushkar D.Y. Current methods of early diagnosis of prostate cancer. Urologiia. 2017;6:101–106. Russian (Говоров А.В., Васильев А.О., Ширяев А.А., Сухих С.О., Сидоренков А.В., Пушкарев А.В., Цыганов Д.И., Пушкарь Д.Ю. Актуальные методы ранней диагностики рака предстательной железы. Урология. 2017;6:101–106).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А. И. Алавердян – врач-уролог, аспирант кафедры урологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова», Москва, Россия; e-mail: dr.alaverdyan@mail.ru
Похожие статьи
