English
Метафилактика мочекаменной болезни с применением фебуксостата у больных метаболическим синдромом
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.3.13-20
В.В. Протощак, М.В. Паронников, П.А. Бабкин, А.В. Слепцов
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования: оценить клиническую эффективность и безопасность препарата Фебуксостат-СЗ, сформулировать рекомендации по его назначению больным мочекислым нефролитиазом.
Материалы и методы. Проведен анализ клинических наблюдений 525 пациентов с уролитиазом. На основании комплексного обследования больные были разделены на две группы: к первой отнесены пациенты (n=231), страдавшие мочекаменной болезнью и метаболическим синдромом, ко второй (n=294) – с уролитиазом без проявлений системных обменных нарушений. В обеих группах в зависимости от минерального состава камней помимо общих мероприятий проводилась специфическая метафилактика, которая включала назначение диетического режима и противорецидивной медикаментозной терапии.
Результаты. Экскреция мочевой кислоты через 6 мес. противорецидивной терапии в группе пациентов с мочекаменной болезнью и метаболическим синдромом уменьшилась с 9,8±1,8 до 3,9±1,1 ммоль/л, выделение с мочой цитратов и кислотность мочи возросли с 0,8±0,6 до 2,5±0,8 ммоль/л и с 5,4±0,5 до 6,3±0,5 соответственно, а концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови снизилась с 451,4±15,1 до 385,2±16,2 ммоль/л также через полгода лечения. В группе больных, которым помимо назначения метафилактики проводилась коррекция метаболического синдрома, экскреция мочевой кислоты через 3 мес. снизилась в 2 раза: с 9,7±1,9 до 5,0±1,2 ммоль/л, рН мочи и экскреция цитратов возросла с 5,4±0,4 до 6,3±0,5 и с 0,8±0,5 до 2,3±1,0 ммоль/л, при этом гиперурикемия уменьшилась с 459,5±17,7 до 370,9±15,1 ммоль/л через 6 мес. лечения.
Заключение. Применение Фебуксостата-СЗ в комплексной терапии МКБ показало высокую эффективность в отношении нормализации кислотности мочи, уровня суточной экскреции и сывороточной концентрации мочевой кислоты, а также удовлетворительную переносимость и минимальный профиль побочных явлений.
Литература
1. Curhan G., Goldfarb D.A.T. Epidemiology of Stone Disease. 2-nd International Consultation on Stone Disease. 2007;9:11–20. 2. Lieske J.C., Pena de la Vega L.S.,et. al. Renal stone epidemiology in Rochester, Minnesota: an update. Kidney Int. 2006;69(4):760–764. 3. Romero V., Akpinar H., Assimos D.G. Kidney stones: a global picture of pre-valence, incidence, and associated risk factors. Rev Urol. 2010;2(2–3)86–96. 4. Scales C.D., Smith A.C., Hanley J.M., Saigal C.S. Prevalence of kidney stones in the United States. Eur Urol. 2012;62:160–165. 5. Yasui T., Iguchi M., Suzuki S., Kohri K. Prevalence and epidemiological characteristics of urolithiasis in Japan: national trends between 1965 and 2005. Urology. 2008;71(2)209–213. 6. Protoshchak V.V., Paronnikov M.V., Karpushchenko E.G. Medical and statistical characteristics of the incidence of urolithiasis in the Armed Forces. Russian military medical journal. 2020;341(11)11–18. Russian. (Протощак В.В., Паронников М.В., Карпущенко Е.Г. Медико-статистическая характеристика заболеваемости мочекаменной болезнью в ВС РФ. Военно-медицинский журнал. 2020;341(11)11–18). 7. Zabolevaemost’ naselenija Rossijskoj Federacii v 2013 godu: Statisticheskie materialy. M.; 2014. (jelektronnaja versija MZ RF i CNII organizacii i informatizacii zdravoohranenija MZ RF) Zabolevaemost’ naselenija Rossijskoj Federacii v 2013 godu (statisticheskij sbornik, 2014). Russian. (Заболеваемость населения Российской Федерации в 2013 году: Статистические материалы. М.; 2014. (электронная версия МЗ РФ и ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ) Заболеваемость населения Российской Федерации в 2013 году (статистический сборник, 2014). 8. Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Moskaleva N.G., Solntseva T.V. Аnalysis of the uronephrological morbidity and mortality in the Russian Federation during the 10-year period (2002–2012) according to the official statistics. Experimental and Clinical Urology. 2014;(2)4–12. Russian. (Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г., Солнцева Т.В. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за десятилетний период (2002–2012) по данным официальной статистики. Экспериментальная и клиническая урология. 2014;(2)4–12). 9. Kryukov E.V., Esipov A.V., Protoshchak V.V., et. al. Urolithiasis: organization of medical care in military medical institutions of central subordination. Russian military medical journal. 2022;343(2):19–25. Russian. (Крюков Е.В.,Есипов А.В., Протощак В.В., и соавт. Мочекаменная болезнь: организация медицинской помощи в военно-медицинских учреждениях центрального подчинения. Военно-медицинский журнал. 2022;343(2):19–25). 10. Saigal C.S., Joyce G., Timilsina A.R. Urologic Diseases in America Project. Direct and indirect costs of nephrolithiasis in an employed population: opportunity for disease management? Kidney Int. 2005;68(4):1808–1814. 11. Tiselius H.G. Who Forms Stones and Why? Eur Urol. Suppl European Association of Urology. 2011;10(5):408–414. 12. Rule A.D., Lieske J.C., Li X. et al. The ROKS nomogram for predicting a second symptomatic stone episode. J Am Soc Nephrol. 2014;25(12):2878–2886. 13. Ferraro P.M., Curhan G.C., D’Addessi A., Gambaro G. Risk of recurrence of idiopathic calcium kidney stones: analysis of data from the literature. J Nephrol. 2017;30(2):227–233. 14. Dauw C.A., Yi Y., Bierlein M.J. et al. Medication Nonadherence and Effectiveness of Preventive Pharmacological Therapy for Kidney Stones. J Urol. 2016;195(3):648–652. 15. Straub M., Strohmaier W.L., Berg W., et. al. Diagnosis and metaphylaxis of stone disease. World J. Urol. 2005;23(5):309–323. 16. Tiselius H.G. How efficient is extracorporeal shockwave lithotripsy with modern lithotripters for removal of ureteral stones?. J. Endourol. 2008;22(2):249–255. 17. Gajiyev N.K., Malkhasyan V.A., Mazurenko D.V., et. al. Urolithiasis and metabolic syndrome. The pathophysiology of stone formation. Experimental and Clinical Urology. 2018;(1):66–75. Russian. (Гаджиев Н.К.,Малхасян В.А., Мазуренко Д.В., и соавт. Мочекаменная болезнь и метаболический синдром. Патофизиология камнеобразования. Экспериментальная и клиническая урология. 2018;(1):66–75). 18. Rudenko V.I., Demidko Yu.L., Krayev G. Actual possibilities of pathogenetic treatment of patients with purine dismetabolism. Experimental and Clinical Urology. 2021;14(3):100–110. Russian. (Руденко В.И., Демидко Ю.Л., Краев И.Г. Современные возможности патогенетического лечения пациентов с нарушениями пуринового обмена. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;14(3):100–110). 19. Wong Y., Cook P., Roderick P., Somani B.K. Metabolic Syndrome and Kidney Stone Disease: A Systematic Review of Literature. J Endourol. 2016;30(3):246–253. 20. Golovanov S.A., Sivkov A.V., Anohin N.V., Drozhzheva V.V. Body mass index and chemical composition of urinary stones. Experimental and Clinical Urology. 2015;(4):94–99. Russian. (Голованов С.А., Сивков А.В.,Анохин Н.В., Дрожжева В.В. Индекс массы тела и химический состав мочевых камней. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;(4):94–99). 21. Malkahasuan V.A., Semenyakin I.V., Kolontarev K.B. Metaphylaxis of urolithiasis: Educational and methodical allowance. M.: GBUZ «GKB name S.I. Spasokukockogo DMZ». 2021;76p. Russian. (Малхасян В.А., Семенякин И.В., Колонтарев К.Б. Метафилактика мочекаменной болезни: Учебно-методическое пособие. М.: ГБУЗ «ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ». 2021;76 с). 22. Shestaev A.Y., Paronnikov M.V., Protoshchak V.V., et al. A metaphylaxis oxalate urolithiasis in patients with metabolic syndrome. Experimental and Clinical Urology. 2014;3:53–56. Russian. (Шестаев А.Ю., Паронников М.В.,Протощак В.В., и соавт. Метафилактика оксалатного уролитиаза у больных с метаболическим синдромом. Экспериментальная и клиническая урология. 2014;3:53–56). 23. Grjibovski A.M., Ivanov S.V., Gorbatova M.A. Descriptive statistics using Statistica and SPSS software. Science & Healthcare. 2016;1:7–23. Russian (Гржибовский А.М., Иванов С.В., Горбатова М.А. Описательная статистика с использованием пакетов статистических программ Statistica и SPSS. Наука и Здравоохранение. 2016;1:7–23).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: В. В. Протощак – д.м.н., профессор, начальник кафедры и клиники урологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация; e-mail: protoshakurology@mail.ru
Похожие статьи
