Распространенность и тяжесть симптомов нижних мочевыводящих путей при первой беременности здоровых женщин


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.5.11-15

М.И. Коган, Н.В. Воробьева, И.И. Белоусов

1) Кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Ростов-на-Дону, Россия; 2) кафедра акушерства и гинекологии № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Ростов-на-Дону, Россия
Цель исследования: изучение распространенности и тяжести симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у здоровых первобеременных одним плодом на протяжении всей беременности в одном из южных регионов России.
Материалы и методы. В 2021–2022 гг. в одном центре проведено неинтервенционное наблюдательное проспективное исследование с последовательным набором, в котором из 280 беременных женщин, согласно критериям включения/исключения, отобраны 30 здоровых первобеременных. Данные получены анкетированием по опроснику I-PSS.
Результаты. Нарушения мочеиспускания развиваются уже в I триместре беременности, прогрессивно усиливаясь к ее концу. Частота регистрации дневной и ночной поллакиурии в I триместре составляет 60%, достигая 100% в III триместре. На протяжении всего периода наблюдения превалирующими симптомами являются ирритативные, их частота становится максимальной к концу беременности. Подобным образом проявляется и ноктурия. Умеренные и тяжелые симптомы нарушения мочеиспускания характеризуются прогрессированием на протяжении периода исследования.
Обсуждение. Исследования, подобные нашему, проводились ранее во многих странах, в России – впервые. В них изучались недержание мочи, симптомы гиперактивного мочевого пузыря и влияние нарушений мочеиспускания на качество жизни. По нашим данным, у беременных регистрируется весь спектр СНМП, и их распространенность выше, чем в общей популяции. Предполагаем, что различия могут быть связаны с особенностями течения беременности (предлежание плода, многоводие), особенностями когорты (возраст, социальный статус и т.д.), беспокойством женщин за благополучие плода и исход береенности, что нашло свое отражение в показателях качества жизни, ухудшающихся от I к III триместру. Ограничения исследования связаны с его проведением в одиночном медицинском городском центре, строгой селекцией женщин, обусловившими небольшую величину выборки. В связи с этим результаты обобщения наших данных не следует распространять на всю страну.
Заключение. Ургентность мочеиспускания, дневная поллакиурия и ноктурия, усиливающиеся в своей частоте и тяжести на протяжении беременности, характерны для молодых здоровых первобеременных и отличают их от небеременных женщин. Нарастание СНМП во время беременности определяет ухудшение качества жизни женщин. Это обусловливает необходимость своевременного урологического консультирования на всех этапах беременности.
Ключевые слова: СНМП, поллакиурия, ноктурия, беременность, качество жизни
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Lin K.L., Shen C.J., Wu M.P., Long C.Y., Wu C.H., Wang C.L. Comparison of low urinary tract symptoms during pregnancy between primiparous and multiparous women. Biomed Res Int. 2014;2014:303697. https://doi.org/10.1155/2014/303697


2. Balik G., Güven E.S., Tekin Y.B., Şentürk Ş., Kağitci M., Üstüner I., Mete Ural Ü., Şahin F.K. Lower Urinary Tract Symptoms and Urinary Incontinence During Pregnancy. Low Urin Tract Symptoms. 2016;8(2):120–124. https://doi.org/10.1111/luts.12082.


3. Liang С.С., Chao M., Chang S.D., Chiu S.Y.H. Impact of prepregnancy body mass index on pregnancy outcomes, incidence of urinary incontinence and quality of life during pregnancy – An observational cohort study. Biomedical J. 2020;43(6):476–483. https://doi.org/10.1016/j.bj.2019.11.001


4. Sangsawang B., Sangsawang N. Stress urinary incontinence in pregnant women: a review of prevalence, pathophysiology, and treatment. Int Urogynecol J. 2013;24(6):901-912. https://doi.org/10.1007/s00192-013-2061-7


5. Moossdorff-Steinhauser H.F.A., Berghmans B.C.M, Spaanderman M.E.A., Bols E.M.J. Prevalence, incidence and bothersomeness of urinary incontinence in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2021;32(7):1633–1652. https://doi.org/10.1007/s00192-020-04636-3


6. Botelho S., Riccetto C., Ribeiro G., Gome J., Brisola M., Herrmann V., Palma P., Bigozzi M.A. Síntomas de vejiga hiperactiva en mujeres en fase gestacional y puerperal: ¿existe correlación entre los síntomas y la percepción de la calidad de vida?


7. Li Z., Xu T., Zhang L., Zhu L. Prevalence, potential risk factors, and symptomatic bother of lower urinary tract symptoms during and after pregnancy. Low Urin Tract Symptoms. 2019;11(4):217–223. https://doi.org/10.1111/luts.12274


8. Saffarini J.H., Ahmad Q.T., Samara A.M., Jabri D.S., Safarini Z.H., Banijaber Y.M., Jaradat A., Abushamma F., Zyoud S.H. Assessment of lower urinary tract symptoms during pregnancy: an observational cross-sectional study from Palestine. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21(1):84. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03567-1


9. Maguire T., Abdelrahman A., Maguire A. Pilot study exploring the incidence of lower urinary tract symptoms during pregnancy in a district general hospital in Northern Ireland: a prospective survey. Int Urogynecol J. 2021;32(10):2807–2817. https://doi.org/10.1007/s00192-021-04718-w


10. Chen HJ, Hsiao SM, Yang CF, Lee CN, Wang YW, Guo DW, Chang SR. Overactive Bladder during Pregnancy: A Prospective Longitudinal Study. Medicina (Kaunas). 2022 Feb 6;58(2):243. https://doi.org/10.3390/medicina58020243


11. Adaji S.E., Shittu O.S., Bature S.B., Nasir S., Olatunji O. Bothersome lower urinary symptoms during pregnancy: a preliminary study using the International Consultation on Incontinence Questionnaire. Afr Health Sci. 2011;11 Suppl 1(Suppl 1):S46-52. https://doi.org/10.4314/ahs.v11i3.70070


12. Wanichsetakul P., Lekskulchai O. Effect of pregnancy on urinary functions in Thai nulliparous pregnant women. J Med Assoc Thai. 2014 Aug;97 Suppl 8:S164-70. PMID: 25518309


13. Liang C.C., Chang S.D., Lin S.J., Lin Y.J. Lower urinary tract symptoms in primiparous women before and during pregnancy. Arch Gynecol Obstet. 2012;285(5):1205-1210. https://doi.org/10.1007/s00404-011-2124-2


14. Kogan M.I., Zachoval R., Ozyurt C, Schäfer T., Christensen N. Epidemiology and impact of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms: results of the EPIC survey in Russia, Czech Republic, and Turkey. Curr Med Res Opin. 2014 Oct;30(10):2119–2130. https://doi.org/10.1185/03007995.2014.934794


15. Abdullah B., Ayub S.H., Mohd Zahid A.Z., Noorneza A.R., Isa M.R., Ng P.Y. Urinary incontinence in primigravida: the neglected pregnancy predicament. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;198:110–115. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.01.006


16. Oliveira Cd., Seleme M., Cansi P.F., Consentino R.F., Kumakura F.Y., Moreira G.A., Berghmans B. Uinary incontinence in pregnant women and its relation with socio-demographic variables and quality of life. Rev Assoc Med Bras (1992). 2013 Sep-Oct;59(5):460–366. https://doi.org/10.1016/j.ramb.2013.08.002


17. Wang X., Jin Y., Xu P., Feng S. Urinary incontinence in pregnant women and its impact on health-related quality of life. Health Qual Life Outcomes. 2022;20(1):13. https://doi.org/10.1186/s12955-022-01920-2


18. Martínez Franco E., Parés D., Lorente Colomé N., Méndez Paredes J.R, Amat Tardiu L. Urinary incontinence during pregnancy. Is there a difference between first and third trimester? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014;182:86–90. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.08.035


19. Poudel A., Dangal G., Shrestha M. Urinary Incontinence among Pregnant Women in Third Trimester of Pregnancy in a Tertiary Care Center: A Descriptive Cross-sectional Study. JNMA J Nepal Med Assoc. 2021;59(240):752–756. https://doi.org/10.31729/jnma.6914


20. Moossdorff-Steinhauser H.F.A., Berghmans B.C.M., Spaanderman M.E.A., Bols E.M.J. Urinary incontinence during pregnancy: prevalence, experience of bother, beliefs, and help-seeking behavior. Int Urogynecol J. 2021;32(3):695–701. https://doi.org/10.1007/s00192-020-04566-0


21. Van Brummen H.J., Bruinse H.W., Van de Pol G., Heintz A.P., Van der Vaart C.H. What is the effect of overactive bladder symptoms on woman’s quality of life during and after first pregnancy? BJU Int. 2006 Feb;97(2):296–300. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2006.05936.x


22. Ahmad Q.T., Saffarini J.H., Samara A.M., Jabri D.S., Safarini Z.H., Banijaber YM, Jaradat A, Abushamma F, Zyoud SH. The impact of lower urinary tract symptoms on the quality of life during pregnancy: a cross-sectional study from Palestine. BMC Urol. 2020 Dec 4;20(1):191. https://doi.org/10.1186/s12894-020-00761-9


23. Bosio S., Frigerio M., Barba M., Ruffolo A.F., Gallo P., Magoga G., Manodoro S. Prevalence, and severity of lower urinary tract symptoms in the third trimester of pregnancy. Int Urogynecol J. 2023 Apr 4. https://doi.org/10.1007/s00192-023-05515-3


24. Sun M.J., Chen G.D., Chang S.Y., Lin K.C., Chen S.Y. Prevalence of lower urinary tract symptoms during pregnancy in Taiwan. J Formos Med Assoc. 2005;104(3):185–189.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: М. И. Коган – заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; e-mail: dept_kogan@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа