Баланопостит в клинической практике уролога и дерматовенеролога: междисциплинарная проблема


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.6.152-157

Хрянин А.А., Соколовская А.В., Бочарова В.К.

1) ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия; 2) РОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов», Новосибирск, Россия; 3) ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Баланопостит – распространенное воспалительное заболевание мужских половых органов, которое чаще возникает у необрезанных мужчин. Причиной баланопостита могут быть инфекционный, воспалительный или аутоиммунный процесс, а также травматизация. В большинстве случаев после проведения надлежащей интимной гигиены и применения нейтральных очищающих средств симптомы баланопостита полностью купируются. В случае торпидного течения баланопостита и в отсутствие улучшения после лекарственной терапии необходимо исключать онкологическую патологию. В обзорной статье авторы приводят результаты современных научных исследований о качественном и количественном составе микробиома при баланопостите. Выявлены различия в составе микробиома у пациентов с баланопоститом и у здоровых пациентов с избыточной крайней плотью. Установлено, что у пациентов с баланопоститом нарушена гидратация кожи головки полового члена. Staphylococcus warneri и Prevotella bivia являются наиболее распространенными видами, ассоциированными с баланопоститом, и положительно коррелируют с тяжестью течения заболевания. Кандидозная инфекция как этиологический фактор баланопостита часто возникает у детей и может быть связана с опрелостями. Распространенность Gardnerella vaginalis как инфекционного возбудителя в мужском урогенитальном тракте до конца не изучена.
В настоящее время отсутствуют достоверные научные исследования, позволяющие отнести
G. vaginalis к этиологическим факторам баланопостита у мужчин. Однако следует учитывать, что баланопостит может иметь полимикробную и синергическую этиологию с участием G. vaginalis и анаэробных бактерий, находящихся в урогенитальном тракте у мужчин. Обзорная статья наглядно иллюстрирована клиническими примерами из личной практики авторов.
Ключевые слова: избыточная крайняя плоть, мужские половые органы, кожный барьер, баланопостит, микробиом
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. English J.C., Laws R.A., Keough G.C. et al. Dermatoses of the glans penis and prepuce. J Am Acad Dermatol 1997; 37:1–24.


2. Edwards S.K., Bunker C.B., Ziller F. et al. 2013 European guideline for the management of balanoposthitis. Int J STD AIDS 2014; 25:615–626.


3. Escala J.M., Rickwood A.M. Balanitis. Br J Urol 1989; 63:196–197.


4. Fakjian N., Hunter S., Cole G.W., Miller J. An argument for circumcision. Prevention of balanitis in the adult. Arch Dermatol 1990; 126:1046–1047.


5. Verma S.B., Wollina U. Looking through the cracks of diabetic candidal balanoposthitis! Int J Gen Med. 2011;4:511–513.


6. Bromage S.J., Crump A., Pearce I. Phimosis as a presenting feature of diabetes. BJU Int. 2008;101(3):338–340.


7. Morris B.J., Krieger J.N. Penile Inflammatory Skin Disorders and the Preventive Role of Circumcision. Int J Prev Med. 2017; 8:32.


8. Edwards S.K., Bunker C.B., Ziller F., van der Meijden W.I. 2013 European guideline for the management of balanoposthitis. Int J STD AIDS. 2014;25(9):615–626.


9. IUSTI. European guideline for the management of balanoposthitis, 2022.


10. Perkins O.S., Cortes S. Balanoposthitis. 2022 Aug 8. In: StatPearls


11. Li M., Mao J.X., Jiang H.H. et al. Microbiome Profile in Patients with Adult Balanoposthitis: Relationship with Redundant Prepuce, Genital Mucosa Physical Barrier Status and Inflammation. Acta Derm Venereol. 2021;101(5):adv00466. Doi: 10.2340/00015555-3833.


12. Price L.B., Liu C.M., Johnson K.E. et al. The effects of circumcision on the penis microbiome. PLoS One 2010;5: e8422.


13. Zozaya M., Ferris M.J., Siren J.D. et al. Bacterial communities in penile skin, male urethra, and vaginas of heterosexual couples with and without bacterial vaginosis. Microbiome 2016; 4:16.


14. Nelson D.E., Dong Q., Van der Pol B. et al. Bacterial communities of the coronal sulcus and distal urethra of adolescent males. PLoS One 2012;7: e36298.


15. Liu C.M., Hungate B.A., Tobian A.A. Male circumcision significantly reduces prevalence and load of genital anaerobic bacteria. MBio 2013;4: e00076.


16. Fischer C.L. Antimicrobial activity of host-derived lipids. Antibiotics (Basel) 2020; 9:75.


17. Baurecht H., Ruhlemann M.C., Rodriguez E. Epidermal lipid composition, barrier integrity, and eczematous inflammation are associated with skin microbiome configuration. J Allergy Clin Immunol 2018; 141:1668–1676.e16.


18. Warner R.R., Stone K.J., Boissy Y.L. Hydration disrupts human stratum corneum ultrastructure. J Invest Dermatol 2003; 120:275–284.


19. Szczuka E., Krzyminska S., Kaznowski A. Clonality, virulence and the occurrence of genes encoding antibiotic resistance among Staphylococcus warneri isolates from bloodstream infections. J Med Microbiol 2016; 65:828–836.


20. Khryanin A.A., Knorring G.Yu. Bacterial vaginosis: debatable issues. Vestnik Dermatologii I Venereologii. 2022;1:13–18. Russian (Хрянин А.А., Кнорринг Г.Ю. Бактериальный вагиноз: дискуссионные вопросы. Вестник дерматологии и венерологии. 2022;1:13–18).


21. Khryanin A.A., Knorring G.Yu. Modern ideas about bacterial vaginosis. Gynecology. 2021;1:37–42. Russian (Хрянин А.А., Кнорринг Г.Ю. Современные представления о бактериальном вагинозе. Гинекология. 2021;1:37–42).


22. Gargollo P.C., Kozakewich H.P., Bauer S.B. et al. Balanitis xerotica obliterans in boys. J Urol. 2005t;174(4 Pt 1):1409–1412.


23. Smith S.M., Ogbara T., Eng R.H. Involvement of Gardnerella vaginalis in urinary tract infections in men. J Clin Microbiol. 1992;30(6):1575–1577. Doi: 10.1128/jcm.30.6.1575-1577.1992.


24. Watson R.A. Gardnerella vaginalis: genitourinary pathogen in men. Urology. 1985;25(3):217–222. Doi: 10.1016/0090-4295(85)90315-2.


25. Burdge D.R., Bowie W.R., Chow A.W. Gardnerella vaginalis-associated balanoposthitis. Sex Transm Dis. 1986;13(3):159–162. Doi: 10.1097/00007435-198607000-00009.


26. Sarier M., Kukul E. Classification of non-gonococcal urethritis: a review. Int Urol Nephrol. 2019;51(6):901–907. doi: 10.1007/s11255-019-02140-2.


27. Dawson S.G., Ison C.A., Csonka G., Easmon C.S.F. Male carriage of Gardnerella vaginalis. Br J Vener Dis. 1982;58(4):243–245.


28. McCormick M.E., Herbert M.T., Pewitt E.B. Gardnerella vaginalis prostatitis and its treatment: A case report. Urol Case Rep. 2021;40:101874. Doi: 10.1016/j.eucr.2021.101874.


29. Micali G., Nasca M.R., Innocenzi D., Schwartz R.A. Penile cancer. J Am Acad Dermatol. 2006;54(3):369–391.


30. Naji H., Jawad E., Ahmed H.A., Mustafa R. Histopathological examination of the prepuce after circumcision: Is it a waste of resources? Afr J Paediatr Surg. 2013;10(2):164-166.


31. Tobian A.A., Serwadda D., Quinn T.C. et al. Male circumcision for the prevention of HSV-2 and HPV infections and syphilis. N Engl J Med. 2009;360(13):1298–1309.


32. Schoen E.J., Colby C.J., To T.T. Cost analysis of neonatal circumcision in a large health maintenance organization. J Urol. 2006;175(3 Pt 1):1111–1115.


33. Morris B.J., Waskett J.H., Banerjee J. et al. A «snip» in time: what is the best age to circumcise? BMC Pediatr. 2012;12:20.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: А. А. Хрянин – д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, mail: khryanin@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа