Эндоскопическое лечение облитерации устья мочеточника после трансуретральной резекции рака мочевого пузыря. Методика Rendez-vous


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.3.10-13

Абоян И.А., Григорьев Н.А., Пакус С.М., Ширанов К.А.

1) ГБУ РО КДЦ «Здоровье» г. Ростова-на-Дону, Ростов-на-Дону, Россия; 2) АО «Европейский медицинский центр», Москва, Россия
Введение. Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря является основным методом диагностики и стадирования рака мочевого пузыря (РМП), определяющим тактику лечения. Отдельной клинической проблемой являются новообразования, локализующиеся в области устьев мочеточников. В настоящей статье представлен опыт лечения облитераций мочеточника после трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря.
Материалы и методы. С 2021 по 2023 г. в ГБУ РО КДЦ «Здоровье» Ростова-на-Дону 6 пациентам выполнена эндоскопическая реканализация облитерации устья и интрамурального отдела мочеточника после трансуретральной резекции РМП. Техника включает комбинацию антеградного и ретроградного доступа (Rendez-vous), или «cut-to-the-light».
Результаты. Средний срок наблюдения за пациентами составил 6 мес., средняя длительность операции –
42 мин, катетеризации мочевого пузыря – 2 дня. Одним из основных критериев эффективности лечения стало отсутствие нарушения пассажа мочи по верхним мочевыводящим путям через
3 мес. после удаления стента. У 3 из 6 прооперированных пациентов стенты были удалены. В двух случаях подтверждено отсутствие рецидива облитерации, у одного пациента со стриктурой протяженностью 1 см выявлен рецидив.
Обсуждение. Представленная техника позволяет восстанавливать проходимость мочеточника или переходить от наружного дренирования (нефростомы) к внутреннему (стенту).
Заключение. Эндоскопический подход к лечению пациентов с облитерациями устья мочеточника после трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря является альтернативой открытой или лапароскопической реимплантации мочеточника и обеспечивает высокую эффективность при низкой частоте осложнений.
Ключевые слова: облитерация устья мочеточника, эндоскопическое лечение, рак мочевого пузыря, реканализация
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. The state of oncological care for the population of Russia in 2022. M.: P.A. Herzen Moscow State Medical Research Institute − branch of the Federal State Budgetary Institution «NMIC of Radiology» of the Ministry of Health of Russia, 2022. fig. 239 p. Russian (Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О.Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. илл. 239 с.).


2. Chou E.C., Lin A.T., Chen K.K., Chang L.S. Superficial transitional cell carcinoma of the ureteral orifice: higher risk of developing subsequent upper urinary tract tumors. Int J Urol. 2006;13(6):682–685. Doi: 10.1111/j.1442-2042.2006.01385. x. PMID: 16834642;


3. Novikov A.I., Leonenkov R.V., Temkin D.B., etc. Transurethral resection of bladder carcinoma spreading to the mouth of the ureter. Oncourology 2021;17(2):104–111. Doi: 10.17650/1726-9776-2021-17-2-104-111. Russian (Новиков А.И., Леоненков Р.В., Темкин Д.Б. и др. Трансуретральная резекция карциномы мочевого пузыря, распространяющейся на устье мочеточника. Онкоурология 2021;17(2):104–111. Doi: 10.17650/1726-9776-2021-17-2-104-111).


4. Wright J.L., Hotaling J., Porter M.P. Predictors of upper tract urothelial cell carcinoma after primary bladder cancer: a population-based analysis. J Urol 2009;181(3):1035–1039. Doi: 10.1016/j.juro.2008.10.168.


5. Mano R., Shoshany O., Baniel J., Yossepowitch O. Resection of ureteral orifice during transurethral resection of bladder tumor: functional and oncologic implications. J Urol. 2012;188(6):2129–2133. Doi: 10.1016/j.juro.2012.08.006. Epub 2012 Oct 18. PMID: 23083866.


6. Altok M., Sahin A.F., Gokce M.I., Ekin G.R., Divrik R.T. Ureteral orifice involvement by urothelial carcinoma: long term oncologic and functional outcomes. Int Braz J Urol. 2017;43(6):1052–1059. Doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2017.0218. PMID: 29039894; PMCID: PMC5734067.


7. Alyaev Yu.G., Glybochko P.V., Rapoport L.M., Gazimiev M.A., Hakobyan G.N. X-ray endoscopic surgery of primary and secondary strictures of the upper urinary tract. Questions of urology and andrology. 2017;5(4):5–12. Doi: 10.20953/2307-6631-2017-4-5-12. Russian (Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Рапопорт Л.М., Газимиев М.А., Акопян Г.Н. Рентген-эндоскопическая хирургия первичных и вторичных стриктур верхних мочевых путей. Вопросы урологии и андрологии. 2017;5(4):5–12. Doi: 10.20953/2307-6631-2017-4-5-12).


8. Monsky W.L., Molloy C., Jin B., Nolan T., Fernando D., Loh S., Li C.S. Quality-of-life assessment after palliative interventions to manage malignant ureteral obstruction. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013;36:1355–1363.


9. Mano R., Shoshany O., Baniel J., Yossepowitch O. Resection of ureteral orifice during transurethral resection of bladder tumor: functional and oncologic implications. J Urol. 2012;188(6):2129–2133. Doi: 10.1016/j.juro.2012.08.006. Epub 2012 Oct 18. PMID: 23083866.


10. El-Abd A.S., Suliman M.G., Abo Farha M.O., et al. The development of ureteric strictures after ureteroscopic treatment for ureteric calculi: a long-term study at two academic centres. Arab J Urol. 2014;12(2):168–172. Doi: 10.1016/j.aju.2013.11.004).


11. Van Cangh Paul J., Jean L. Jorion, François X. Wese, and Reinier J. Opsomer. Endoscopic Recanalization of the Ureter*. Journal of Endourology. Jan 1989.59–62. http://doi.org/10.1089/end.1989.3.59


12. Watson J.M., Dawkins G.P., Whitfield H.N., Philp T., Kellett M.J. The rendezvous procedure to cross complicated ureteric strictures. BJU Int. 2002;89:317–319. Doi: 10.1046/j.1464-4096.2001.00587.x).


13. Sahana S Balakrishnan, Mithun M Kailavasan, Aristeidis A Alevizopoulos, The obliterated ureteric orifice: a nightmare for the pelvic surgeon or a routine-job for the endo-urologist? Case report of a standardized endoscopic approach, Journal of Surgical Case Reports, Volume 2022, Issue 1, January 2022, rjab642, https://doi.org/10.1093/jscr/rjab642


14. Dymov A, Glybochko P, Alyaev Y., Vinarov A., Altshuler G., Zamyatina V., Sorokin N., Enikeev D., Lekarev V., Proskura A., Koshkarev A. Thulium lithotripsy: from experiment to clinical practice. The Journal of urology. 2017;197(4):1285.


15. Gonzalez A.N., Mishra K., Zhao L.C. Buccal mucosal ureteroplasty for the management of ureteral strictures: patient selection and considerations. Res Rep Urol. 2022;14:135–140. Doi: 10.2147/RRU.S291950.


16. Masieri L., Sforza S., Di Maida F., et al. Robotic correction of iatrogenic ureteral stricture: preliminary experience from a tertiary referral centre. Scand J Urol. 2019;53(5):356–360. Doi: 10.1080/21681805.2019.1651390.


17. Ibrahim H.M., Mohyelden K., Abdel-Bary A., Al-Kandari A.M. Single versus double ureteral stent placement after laser endoureterotomy for the management of benign ureteral strictures: a randomized clinical trial. J Endourol. 2015;29(10):1204–1209. Doi: 10.1089/end.2015.0445.


18. Isogai M., Hamamoto S., Hasebe K. et al. Dual ureteral stent placement after redo laser endoureterotomy to manage persistent ureteral stricture. IJU Case Rep. 2020;3(3):93–95. Doi: 10.1002/iju5.12152


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: К. А. Ширанов – к.м.н., врач-уролог, ГБУ РО «Клинико-диагностический центр “Здоровье”»
г. Ростова-на-Дону, Ростов-на-Дону; Россия; e-mail: urologgg@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа