Билатеральная нефруретерэктомия с цистпростатэктомией ad bloc, лимфаденэктомия у пациента с терминальной стадией хронической почечной недостаточности и раком мочевого пузыря T2BN0M0


В.И. Вторенко, Р.Н. Трушкин, А.Е. Лубенников, О.Л. Подкорытова, П.И. Мотин

1 Отделение урологии ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗ г. Москвы; 2 отделение урологии ГБУЗ ГКБ № 29 им. Н. Э. Баумана ДЗ г. Москвы
В статье приводится описание клинического примера лечения пациента, у которого впервые был выявлен рак мочевого пузыря, приведший к развитию терминальной почечной недостаточности. Первоначально с учетом выраженной ретенции верхних мочевых путей и постренальной острой почечной недостаточности больному выполнены чрескожные пункционные нефростомии с обеих сторон. Принимая во внимание периодически развивающуюся макрогематурию, проведена цистоскопия и трансуретральная электрокоагуляция опухоли мочевого пузыря, взята биопсия, выявлен рак мочевого пузыря. На фоне адекватно функционирующих нефростом и суточного диуреза до 3000 мл
почечная недостаточность не разрешилась. Больному сформирована артериовенозная фистула, начат программный гемодиализ. У пациента сохранялась макрогематурия, кроме этого отмечена лихорадка гектического характера, что было расценено как симптом острого пиелонефрита. Было принято решение о выполнении билатеральной нефруретерэктомии, цистпростатэктомии как единственного варианта избавления пациента от источника кровотечения и очагов инфекционного воспаления. Оперативное лечение проведено без осложнений. В настоящее время пациент получает программный гемодиализ, наблюдается онкологом по месту жительства, данных за рецидив рака мочевого пузыря нет.

Литература


  1. Белорусов О.С., Горяйнов В.А., Волынчик Е.П. Билатеральная нефрэктомия в комплексе подготовки к аллотрансплантации почки. Тезисы докл. Киев. 1985. С. 28–29.
  2. Мазо Е.Б., Кучинский И.Н., Даренков А.Ф., Майданов К.Т. Двусторонняя нефэктомия при злокачественной гипертонии и хронической почечной недостаточности. Комплексный сборник изобретений и рац. предложений. Иваново. 1988. 144 с.
  3. Berglund R.K., Matin S.F., Desai M., Kaouk J., Gill I.S. Laparoscopic radical cystoprostatectomy with bilateral nephroureterectomy: initial report. BJU International. 2005;97:37–41.
  4. Li C.C., Wang H.S., Wu W.J., Chou Y.H., Liu C.C., Long C.Y., Hus S.C., Chuang C.H., Jang M.Y., Huang S.P., Juan Y.S., Huang C.H. Laparoscopic complete urinary tract exenteration with the specimen withdrawn transvaginally. BJU International. 2009;104:82–86.
  5. Ou C., Yang W. Complete urinary tract exenteration for a dialysis patient with urothelial cancer: lower midline and extraperitoneal approach in a supine position. Urology. 2011;77:1244–1247.
  6. LinV.C., Hung K.C., Chen M., Lu K., Chen Y., Weng H.C., Yu T.J. Single-session laparoscopic total urinary tract exenteration without repositioning for multifocal urothelial carcinoma in dialysis-dependent patients. Urology. 2011;77:98–103.
  7. Chen I.H., Lin J.T., Tsai J.Y., Wu T., Yu C.C. A modified single mini-incision complete urinary tract exenteration for urothelial carcinoma in dialysis patients. BioMed Research International. 2014:1–6.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Р. Н. Трушкин – к.м.н., зав. отделением урологии ГБУЗ ГКБ 52 ДЗ г. Москвы


Похожие статьи


Бионика Медиа