English
Ретророградное эндоскопическое лечение камней подковообразной почки
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.3.50-56
Гулиев Б.Г., Комяков Б.К., Агагюлов М.У., Андриянов А.А.
1) Кафедра урологии (зав. кафедрой – проф. Б. К. Комяков) Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; 2) Центр урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы (глав. врач – проф. A. A. Завражной), Санкт-Петербург, Россия
Материалы и методы. В период с ноября 2016 по апрель 2021 г. в нашей клинике РИРХ выполнена 12 больным с камнями ПП. Мужчин было 9, женщин – 3, средний возраст пациентов составил 44,5±12,0 лет, размер камня – 1,6 см. У 9 больных был диагностирован солитарный камень лоханки диаметром до 2,0 см, у остальных – конкремент лоханки и нижней чашечки. В 7 (58,3%) наблюдениях камень локализовался справа, в 5 (41,7%) – слева. Двум больным ранее была выполнена неудачная перкутанная нефролитотрипсия ввиду невозможности пункции полостной системы, один пациент перенес дистанционную литотрипсию. РИРХ во всех случаях проводили спустя 2 нед. после престентирования мочеточника. После извлечения эндоскопа по проводнику устанавливали мочеточниковый кожух, по нему заводили гибкий уретероскоп в полостную систему почки и выполняли пиелокаликоскопию. При локализации камня в нижней чашечке петлей Дормиа смещали его в лоханку для более удобной литотрипсии и исключения травматизации дистальной части эндоскопа. Из-за плохого отхождения фрагментов при ПП после литотрипсии максимально их удаляли, устанавливали мочеточниковый стент.
Результаты. Всем больным удалось выполнить ретроградную гибкую уретеропиелоскопию с лазерной литотрипсией. Среднее время операции составило 75±28 мин. Интраоперационных осложнений не было, послеоперационная лихорадка наблюдалась у 2 (16,7%) пациентов. После лазерной литотрипсии все осколки были удалены у 9 (75,0%) больных. У 3 (25,0%) пациентов оставались резидуальные фрагменты. Повторная РИРХ была выполнена двум больным, один пациент отказался от повторного вмешательства. Эффективность РИРХ у больных с камнями ПП после двух сеансов составила 91,7%.
Заключение. Гибкая уретеропиелоскопия с лазерной литотрипсией позволяет с высокой эффективностью и минимальным процентом осложнений удалить камни ПП.
Литература
1. Weizer A.Z., Silverstein A.D., Auge B.K., Delvecchio F.C., Raj G. et al. Determining the incidence of horseshoe kidney from radiographic data at a single institution. J Urol 2003;170:1722–1726. 2. Symons S.J., Ramachandran A., Kurien A., Baiysha R., Desai M.R. Urolithiasis in the horseshoe kidney: a single-centre experience. BJU Int. 2008;102:676–680. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2008.07987.x. 3. Pawar A., Thongprayoon C., Cheungpasitporn W. et al. Incidence and characteristics of kidneys stones in patients with horseshoe kidney: a systematic review and meta-analysis. Urol Ann. 2018;10(1):87–93. Doi: 10.4103/UA.UA_76_17. 4. Serrate R., Regué R., Prats J., Rius G. ESWL as the treatment for lithiasis in horseshoe kidney. Eur Urol. 1991;20:122–125. Doi: 10.1159/000471679. 5. Gokce M.I., Tokatli Z., Suer E. et al. Comparison of shockwave lithotripsy and retrograde intrarenal surgery for treatment of stone disease in horseshoe kidney patients. Int Braz J Urol. 2016;42:96–100. Doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.0023. 6. Liatsikos E., Kallidonis P., Stolzenburg J-U., Ost M., Keeley F. et al. Percutaneous management of staghorn calculi in horseshoe kidneys: a multiinstitutional experience. J Endourol. 2010;24(4):531–536. Doi: 10.1089/end.2009.0264. 7. Martov A.G., Jafarzade M.F., Dutov S.V. Features of percutaneous puncture nephrolithotripsy in patients with horseshoe kidney. Urology. 2012;1:64–67. Russian (Мартов А.Г., Джафарзаде М.Ф., Дутов С.В. Особенности чрескожной пункционной нефролитотрипсии у больных с подковообразной почкой. Урология. 2012;1:64–67). 8. Vicentini F.C., Mazzucchi E., Gokce M.I., Sofer M., Tanidir Y. et al. Percutaneous nephrolithotomy in horseshoe kidneys: results of a multicentric study. J. Endourol. 2021;35(7):979–984. Doi: 10.1089/end.2020.0128. 9. Osther P.J., Razvi H., Liatsikos E., Averch T., Ctiscu A. et al. Percutaneous nephrolithotomy among patients with renal anomalies: patient characteristics and outcomes; a subgroup analysis of the research office of the endourological society global percutaneous nephrolithotomy study. J Endourol. 2911;25(10):1627–1632. Doi: 10.1089/end.2011.0146. 10. Andreoni C., Portis A.J., Clayman R.V. Retrograde renal pelvic access sheath to facilitate flexible ureteroscopic lithotripsy for the treatment of urolithiasis in a horseshoe kidney. J Urol. 2000;164:1290–1291. 11. Molimard B., Al-Qahtani S., Lakmichi A., Sejiny M., Gil-Diez de Medina S. et al. Flexible ureterorenoscopy with holmium laser in horseshoe kidneys. Urology. 2010;76:1334–1337. Doi: 10.1016/j.urology.2010.02.072. 12. Ding J., Huang Y., Gu S. et al. Flexible ureteroscopic management of horseshoe kidney renal calculi. Int Braz J Urol. 2014;41:683–689. Doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.0086. 13. Blackburne A.T., Rivera M.E., Gettman M.T. et al. Endoscopic management of urolithiasis in the horseshoe kidney. Urology. 2016;90:45–49. Doi: 10.1016/j.urology.2015.12.042. 14. Ergin G., Kirac M., Unsal A. et al. Surgical management of urinary stones with abnormal kidney anatomy. Kaohsiung J Med Sci. 2017;33:207–211. Doi: 10.1016/j.kjms.217.01.003. 15. Kartal I., Cakici M.C., Selmi V., Sari S., Ozdemir H., Ersoy H. Retrograde intrarenal surgery and percutaneous nephrolithotomy for the treatment of stones in horseshoe kidney: what are the advantages and disadvantages compared to each other? Cent European J Urol. 2019;72:156–162. Doi: 10.5173/ceju.2019.1906. 16. Etemadian M., Maghsoudi R., Abdollahpour V., Amjadi M. Percutaneous nephrolithotomy in horseshoe kidney: our 5-year experience. Urol J. 2013;10:856–860. 17. Ozden E., Bilen C.Y., Mercimek M.N., Tan B., Sarikaya S., Sahin A. Horseshoe kidney: does it really have any negative impact on surgical outcomes of percutaneous nephrolithotomy? Urology. 2010;75:1049–1052. Doi: 10.1016/j.urology.2009.08.054. 18. Weizer A.Z., Springhart W.P., Ekeruo W.O., Matlaga B.R., Tan Y.H. et al. Ureteroscopic management of renal calculi in anomalous kidneys. Urology. 2005;65:265–269. Doi: 10.1016/j.urology.2004.09.055. 19. Аtis G., Resorlu B., Gurbuz C., Arikan O., Ozyuvail E. et al. Retrograde intrarenal surgery in patients with horseshoe kidneys. Urolithiasis. 2013;41(1):79–83. Doi: 10.1007/s00240-012-0534-7. 20. Legemate J.D., Baseskioglu B., Dobruch J. et al. Ureteroscopic urinary stone treatment among patients with renal anomalies: patients characteristics and treatment outcomes. Urology. 2017;110:56–62. Doi: 10.1016/j.urology.2017.08.035. 21. Bas O., Tuygun C., Dede O. et al. Factors affecting complication rates of retrograde flexible ureterorenoscopy: analysis of 1571 procedures–a single-centre experience. World J Urol. 2017;35(5):819–826. Doi: 10.1007/s00345-016-1930-3. 22. Jessen J.P., Honeck P., Knoll T., Wendt-Nordahl G. Flexible ureterorenoscopy for lower pole stones: influence of the collecting system’s anatomy. J Endourol. 2014;28:146–151. Doi: 10.1089/end.2013.0401. 23. Guliyev B.G., Cheremisin V.M., Talyshinsky A.E. The effect of the anatomy of the lower group of kidney cups on the risk of residual fragments in the treatment of urolithiasis. Bulletin of Urology. 2019;7(3):5–13. Doi: 10.21886/2308-6424-2019-7-3-5-13. Rusian (Гулиев Б.Г., Черемисин В.М.,Талышинский А.Э. Влияние анатомии нижней группы чашечек почек на риск резидуальных фрагментов при лечении мочекаменной болезни. Вестник урологии. 2019;7(3):5–13. Doi: 10.21886/2308-6424-2019-7-3-5-13). 24. Lavan L., Herrmna T., Netsch C., Becker B., Somani B. Outcomes of ureteroscopy for stone disease in anomalous kidneys: a systematic review. World J Urol. 2020;38:1135–1146. Doi: 10.1007/s00345-019-02810-x
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Б. Г. Гулиев – д.м.н., профессор кафедры урологии СЗГМУ им. Мечникова, руководитель
Центра урологии с робот-ассистированной хирургией, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: gulievbg@mail.ru
Похожие статьи
