Урология » Горизонтальный пиелоуретероанастомоз при обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента имеет анатомо-функцио-нальные преимущества перед вертикальным анастомозом

Горизонтальный пиелоуретероанастомоз при обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента имеет анатомо-функцио-нальные преимущества перед вертикальным анастомозом

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.4.5-10

Коган М.И., Сизонов В.В., Медведев В.Л., Палагута Г.А.
1) Ростовский Государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Россия; 2) Кубанский Государственный медицинский университет, Краснодар, Россия; 3) Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского Минздрава Краснодарского края, Краснодар, Россия

Введение. Стандартным подходом к лечению короткой обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) является операция Андерсона–Хайнса. Несмотря на достаточно высокую эффективность и низкий уровень осложнений, продолжаются исследования по модификации операции как открытым, так лапароскопическим и роботическим подходами.
Цель: описание модифицированной техники пиелоуретеропластики с оценкой анатомо-функциональных результатов ее использования по сравнению со способом Андерсона–Хайнса.
Материалы и методы. Представлен опыт 1768 операций по поводу короткой обструкции ЛМС и гидронефроза, выполненных открытым (804), лапароскопическим (888) и роботическим (76) подходами у детей и взрослых с 2000 по 2023 г. Разработана техника горизонтального уретеропиелоанастомоза после резекции ЛМС (В. В. Сизонов и М. И. Коган). Проведен сравнительный анализ анатомо-функциональных результатов вертикального (стандартного) и горизонтального анастомозов ЛМС с использованием математических методов теории гидродинамики, лучевых методов диагностики в динамике в течение 12 мес. после операции.
Результаты. Горизонтальный анастомоз лоханки и мочеточника увеличивает на 19,75% пропускную способность соединения по сравнению с вертикальным соустьем ЛМС. Горизонтальный анастомоз является менее натяжным, чем вертикальный, после резекции ЛМС. Послеоперационная динамика передне-заднего размера лоханки после горизонтальной пластики ЛМС достоверно демонстрирует ускоренную редукцию по сравнению со стандартной операцией. Горизонтальный анастомоз имеет достоверно более высокий уровень повышения СКФ после операции по сравнению с вертикальным.
Заключение. Авторская техника горизонтального анастомоза ЛМС имеет достоверные анатомо-функциональные преимущества перед операцией Андерсона–Хайнса при выполнении операции открытым, лапароскопическим и роботическим подходами.

Ключевые слова: модификации операции Андерсона–Хайнса, операция Андерсона–Хайнса, обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, гидронефроз, эффективность, безопасность

Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Anderson J.C., Hynes W. Retrocaval ureter: a case diagnosed pre-operatively and treated successfully by a plastic operation. Br. J. Urol. 1949;21:209–2014.

2. Chamie K, Tanaka ST, Hu B, Kurzrock EA. Short stay pyeloplasty: variables affecting pain and length of stay. J Urol. 2008;179(4):1549–1552.

3. Seixas-Mikelus S.A., Jenkins L.C., Williot P., Greenfield S.P. Pediatric pyeloplasty: comparison of literature meta-analysis of laparoscopic and open techniques with open surgery at a single institution. J Urol. 2009;182(5):2428–2432.

4. Aboulker P., Boccon–Gibod L., Olier C.. Techniques chirurgicales courantes en urologie. Flammarion Medecine – Sciences, 1974.

5. Gillenwater J.Y., Grayhack J.T., Howards S.S., Duckett J.W. Adult and pediatric urology. Vol.1 Second Edition. Mosby Year Book. 1991.

6. Hinman F. Operative urology.Geotar–Med. 2001. Russian (Хинман Ф. Оперативная урология.Гэотар–Мед. 2001).

7. Weiss R.M., George N. J.R., O’Reilly P.H. Comprehensive Urologe. Mosby. 2001.

8. Bishoff J.T., Kavoussi L.R. Atlas Laparoscopic Urologic Surgery. Saunders Elsevier. 2007.

9. Hinman F., Jr., L.S. Baskin. Hinman’s atlas of pediatric urologic surgery. Sec. ed. Saunders Elsevier. 2009.

10. Kogan M.I., Sizonov V.V. Etudes of diagnosis and surgery of hydronephrosis. Rostov-on-Don. IP Popov K.R., 2019. 208 p. Russian (Коган М.И., Сизонов В.В. Этюды диагностики и хирургии гидронефроза. Ростов-на-Дону. ИП Попов К.Р., 2019. 208 с.).

11. Sizonov V.V., Romaneev A.B. Laparoscopic pyeloplasty with manual assistance for hydronephrosis in children. Pediatric surgery. 2011;1:32–34. Russian (Сизонов В.В., Романеев А.Б. Лапароскопическая пиелопластика с ручным ассистированием при гидронефрозе у детей. Детская хирургия. 2011;1:32–34).

12. Sizonov V.V., Kogan M.I. Laparoscopic pyeloplasty in children. Endoscopic surgery. 2011;6:47–50. Russian (Сизонов В.В., Коган М.И. Лапароскопическая пиелопластика у детей. Эндоскопическая хирургия. 2011;6:47–50).

13. Tanaka S.T., Grantham J.A., Thomas J.C., et al. A comparison of open vs laparoscopic pediatric pyeloplasty using the pediatric health information system database – do benefits of laparoscopic approach recede at younger ages? J Urol. 2008;180:1479–1485.

14. Minnillo B.J., Cruz J.A., Sayao R.H. et al. Long-term experience and outcomes of robotic assisted laparoscopic pyeloplasty in children and young adults. J Urol. 2011;185:1455–1460.

15. Ficarra V., Iannetti A., Vianello F., Mottrie A. Different pyeloplasty approaches, similar excellent results. European Urology. 2014;65(2):453–454.

16. Sida Cheng, Xinfei Li, Kunlin Yang, Shengwei Xiong, Ziao Li, Hongjian Zhu, Peng Zhang,c Xuechao Li, Hua Guan, Zhihua Li, Han Hao, Lei Zhang, Xuesong Li, Liqun Zhou. Modified Laparoscopic and Robotic Flap Pyeloplasty for Recurrent Ureteropelvic Junction Obstruction with a Long Proximal Ureteral Stricture: The “Wishbone” Anastomosis and the “Ureteral Plate” Technique. Urol Int 2021;105:642–649. doi: 10.1159/000512994

17. Ce Han, Lifei Ma, Pin Li, Jia’nan Wang, Xiaoguang Zhou, Tian Tao, Hualin Cao , Yuandong Tao , Yunjie Yang , Yang Zhao, Weiwei Zhu, Tao Guo, Xuexue Lyu, Ran Zhuo and Huixia Zhou. Modified robotic-assisted laparoscopic pyeloplasty in children for ureteropelvic junction obstruction with long proximal ureteral stricture: The “double-flap” technique. Original research article Front. Pediatr. 2022;10. https://doi.org/10.3389/fped.2022.964147

18. Braga L.H.P., Pace K., DeMaria J., Lorenzo A.J. Systematic review and meta-analysis of robotic-assisted versus conventional laparoscopic pyeloplasty for patients with ureteropelvic junction obstruction: effect on operative time, length of hospital stay, postoperative complications, and success rate. Eur Urol. 2009;56:848–858.

19. Passerotti C.C., Passerotti A.M., Dall’Oglio M.F., et al. Comparing the quality of the suture anastomosis and the learning curves associated with performing open, freehand, and robotic-assisted laparoscopic pyeloplasty in a swine animal model. J Am Coll Surg, 2009;208:576–586.

20. Autorino R., Eden C., El-Ghoneimi A. et al. Robot-assisted and laparoscopic repair of ureteropelvic junction obstruction: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol. 2014;65:430–452.

21. Radfar M.H., Afyouni A., Shakiba B., Hamedanchi S., Zare Ali. A New Touchless Technique for Suturing in Transperitoneal Laparoscopic Pyeloplasty. Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques. 2019;29(4):519–522.

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: М. И. Коган – д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии–андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; e-mail: dept_kogan@mail.ru

Литература

Об авторах / Для корреспонденции

Похожие статьи