Сравнение функциональной магниторезонансной урографии и динамической нефросцинтиграфии в функциональной оценке обструкции пиелоуретерального сегмента у детей


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.1.90-94

В.В. Сизонов, М.И. Коган, А.Х-А. Шидаев, В.А. Редькин, В.М. Орлов, К.П. Пискунов

1) ФГБОУ ВО «РостГМУ», Ростов-на-Дону, Россия; 2) ГБУ РО «Областная детская клиническая больница», Ростов-на-Дону, Россия; 3) МБУЗ «Клинико-диагностический центр “Здоровье”», Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Проведение сравнительного анализа результатов функциональной магниторезонансной урографии (фМРУ) и динамической нефросцинтиграфии (ДНСГ) у детей с гидронефрозом на фоне обструкции пиелоуретерального сегмента (ОПУС) с целью определения роли и значения фМРУ в диагностике ОПУС у детей.
Материалы и методы. С января 2017 по декабрь 2019 г. фМРУ и диуретическая ДНСГ выполнены 36 пациентам (средний возраст – 89±63 мес.): 26 (72,2%) мальчикам и 10 (27,8%) девочкам. Левосторонний гидронефроз выявлен у 23 (63,9%) детей, правосторонний – у 12 (33,3%) , двустороннее поражение – у 1 (2,8%) пациента (2 почечные единицы [ПЕ]). Антенатально гидронефроз выявлен у 9 (25%) пациентов, постнатально – у 27 (75%) . По данным ультразвукового исследования, гидронефроз II степени имел место в 11 (29,8%) ПЕ, III – в 21 (56,7%) , IV степени – в 5 (13,5%) ПЕ по классификации SFU. Диуретическая проба проведена у 26 пациентов.
Результаты. Медиана и квартили дифференциальной почечной функции (ДПФ), по данным фМРУ, на пораженной стороне составили 37% [29, 4 3], по данным ДНСГ, – 46% [40, 49]. При выполнении фМРУ положительная диуретическая проба выявлена у 20 пациентов, у 5 – отрицательная и у 1 пациента сомнительная. По данным ДНСГ, у 12 пациентов проба была положительной, у 10 – отрицательной и у 4 пациентов сомнительной. Различия в ДПФ между фМРУ и ДНСГ варьировались в пределах 0,7–33%. Среднее значение различий ДПФ на стороне поражения составило 11,3±8,5%. При сравнении результатов ДПФ на пораженной стороне выявлена умеренная корреляционная связь по шкале Чеддока (r=0,59, p<0,05) между данными фМРУ и ДНСГ. Сравнение данных ДПФ критерием Вилкоксона выявило статистически значимые различия между фМРУ и ДНСГ (р<0,05).
Выводы. Наш опыт демонстрирует высокие потенциальные возможности фМРУ в части замещения классических методов диагностики ОПУС у детей, принимая во внимание высокие коэффициенты корреляции между результатами фМРУ и ДНСГ. Стандартизация протокола выполнения фМРУ позволит повысить значимость диагностической информации, а в перспективе превратит фМРУ в единственно необходимое исследование при формировании тактики ведения больных ОПУС.
Ключевые слова: функциональная магниторезонсная урография, обструкция пиелоуретерального сегмента, динамическая нефросцинтиграфия, гидронефроз, дети
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Wong M.C.Y., Sertorio F., Damasio M.B., Incarbone V., Beati F., Bodria M.,Pistorio A., Ghiggeri G.M., Magnano G.M., Mattioli G. Surgical validationfunctional magnetic resonance urography in the study obstruction in a pediatric cohort. J Pediatr Urol. 2019;15(2):168–175. Doi: 10.1016/j.jpurol.2018.11.008.


2. Sivakumar V.N., Indiran V., Sathyanathan BP. Dynamic MRI and isotope renogram in the functional evaluation of pelviureteric junction obstruction: A comparative study. Turk J Urol. 2018;44(1):45–50. Doi: 10.5152/tud.2018.08365.


3. Claudon M., Durand E., Grenier N., Prigent A., Balvay D., Chaumet-Riffaud P. et al. Chronic obstruction: evaluationdynamic contrast-enhanced MR urography for measurementsplitfunction. Radiology. 2014; 273(3):801–812. Doi: 10.1148/radiol.14131819.


4. Emad-Eldin S., Abdelaziz O., El-Diasty T.A..Diagnostic value of combined static-excretory MR Urography in children with hydronephrosis. J Adv Res. 2015; 6(2): 145–153. Doi: 10.1016/j.jare.2014.01.008.


5. Reither M., Tuerkay S. Functional-anatomic evaluation of dilated uropathies in children using combined MR-nephrography and MR- urography compared to renal scintigraphy. Rofo. 2004 ;176(2):203–214. https://doi.org/10.1055/s-2004-817628


6. Perez-Brayfield M.R., Kirsch A.J., Jones R.A., Grattan-Smith J.D. A prospective study comparing ultrasound, nuclear scintigraphy and dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging in the evaluation of hydronephrosis. J Urol. 2003; 170:1330–1334. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000086775.66329.00


7. Rohrschneider W.K., Haufe S., Wiesel M., Tönshoff B., Wunsch R., Darge K.,et al. Functional and morphologic evaluation of congenital urinary tract dilatation by using combined static-dynamic MR urography: findings in kidneys with a single collecting system. Radiology. 2002; 224:683–694. https://doi.org/10.1148/radiol.2243011207


8. McDaniel B.B., Jones R.A., Scherz H., Kirsch A.J., Little S.B., Grattan-Smith J.D. Dynamic contrast-enhanced MR urography in the evaluation of pediatric hydronephrosis: Part 2, anatomic and functional assessment of ureteropelvic junction obstruction. AJR Am J Roentgenol. 2005; 185:1608–14. https://doi.org/10.2214/AJR.04.1574


9. Boss A., Martirosian P., Fuchs J., Obermayer F., Tsiflikas I., Schick F., et al. Dynamic MR urography in children with uropathic disease with a combined 2D and 3D acquisition protocol--comparison with MAG3 scintigraphy. Br J Radiol. 2014;87:20140426. https://doi.org/10.1259/bjr.20140426


10. Leppert A., Nadalin S., Schirg E., Petersen C., Kardorff R., Galanski M., et al. Impact of magnetic resonance urography on preoperative diagnostic workup in children affected by hydronephrosis: should IVU be replaced? J Pediatr Surg. 2002;37:1441–1445. https://doi.org/10.1053/jpsu.2002.35408


11. Damasio M.B., Bodria M., Dolores M., Durand E., Sertorio F., Wong C.Y. et al. Comparative Study Between Functional MR Urography and Renal Scintigraphy to Evaluate Drainage Curves and Split Renal Function in Children With Congenital Anomalies of Kidney and Urinary Tract (CAKUT). Front Pediatr. 2019;7:527. https://dx.doi.org/10.3389%2Ffped.2019.00527


12. Dickerson E.C., Dillman J.R., Smith E.A., DiPietro M.A., Lebowitz R.L., Kassa Darge. Pediatric MR Urography: Indications, Techniques, and Approach to Review. RadioGraphics. 2015. 35 (4): 1208-1230. https://doi.org/10.1148/rg.2015140223


13. Grenier N., Mendichovszky I., de Senneville B.D. et al. Measurement of glomerular filtration rate with magnetic resonance imaging: principles, limitations, and expectations. Semin. Nucl. Med. 2008. Vol. 38, № 1 P. 47–55.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: М. И. Коган – д.м.н., профессор; заведующий кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; e-mail: dept_kogan@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа