Эффективность микрохирургической субингвинальной варикоцелэктомии в коррекции повышенного уровня фрагментации ДНК сперматозоидов


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.5.82-85

Рыжков А.И., Соколова С.Ю., Шорманов И.С.

1) ФГБУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль, Россия; 2) ООО «Мать и Дитя Ярославль», Ярославль, Россия
Цель. Оценить влияние микрохирургической субингвинальной варикоцелэктомии на показатели фрагментации ДНК сперматозоидов (ФДС) у пациентов с повышенным уровнем ФДС (более 15%) и клиническим варикоцеле.
Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное обсервационное неконтролируемое исследование. Проанализированы результаты обследования 33 пациентов с клиническим варикоцеле, бесплодием в браке или привычным невынашиванием беременности у супруги и уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов более 15%. Всем пациентам в 2021–2022 гг. в клинике «Мать и Дитя Ярославль» выполнена микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия. Уровень фрагментации ДНК сперматозоидов оценен до и через 3 месяца после операции с помощью методики TUNEL на основе проточной цитометрии.
Результаты. Уровень фрагментации ДНК сперматозоидов до операции варьировался в интервале от 17 до 73% (Me [Q1–Q3]: 32 [21–42] %). Через 3 месяца после операции уровень фрагментации ДНК сперматозоидов находился в интервале от 1 до 27% (14,4 [7,5–17,4] %). Различия между группами достоверны (p<0,001). У всех пациентов уровень фрагментации ДНК сперматозоидов после операции был ниже предоперационных значений, различия варьировались в интервале от 4 до 55% (19,1 [9,5–25,7] %). У 21 (63,6%) пациента уровень фрагментации ДНК сперматозоидов после операции не превышал верхнюю границу референтного интервала (15%), а у 11 (35,4%) пациентов послеоперационные значение были выше 15%. Выявлена достоверная (p<0,001) положительная (r= = 0,626) корреляция между предоперационным уровнем ФДС и степенью снижения фрагментации ДНК сперматозоидов. С другими предоперационными показателями (степень варикоцеле, возраст пациента, индекс массы тела, стороной варикоцеле) достоверных корреляций не выявлено.
Заключение. Выполнение микрохирургической субингвинальной варикоцелэктомии у пациентов с повышенным уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов (более 15%) позволяет снизить ФДС через 3 месяца после операции в среднем на 19,1% и достичь нормативных значений по данному показателю у 63,6% пациентов. Степень снижения фрагментации ДНК сперматозоидов после хирургического лечения варикоцеле положительно коррелирует с предоперационными значениями ФДС.
Ключевые слова: микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия, фрагментация ДНК сперматозоидов, варикоцелэктомия, варикоцеле
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Nicopoullos J., Vicens-Morton A., Lewis S.E.M., et al. Novel use of COMET parameters of sperm DNA damage may increase its utility to diagnose male infertility and predict live births following both IVF and ICSI. Human reproduction (Oxford, England). 2019;34(10):1915-1923. doi:10.1093/humrep/dez151


2. Castillo J., Simon L., de Mateo S., Lewis S., Oliva R. Protamine/DNA Ratios and DNA Damage in Native and Density Gradient Centrifuged Sperm From Infertile Patients. Journal of andrology. 2011;32(3):324-332. doi:https://doi.org/10.2164/jandrol.110.011015


3. Simon L., Emery B., Carrell D.T. Sperm DNA Fragmentation: Consequences for Reproduction. Advances in experimental medicine and biology. 2019;1166:87-105. doi:10.1007/978-3-030-21664-1_6


4. Tan J., Taskin O., Albert A., Bedaiwy M.A. Association between sperm DNA fragmentation and idiopathic recurrent pregnancy loss: a systematic review and meta-analysis. Reproductive biomedicine online. Jun 2019;38(6):951-960. doi:10.1016/j.rbmo.2018.12.029


5. McQueen D.B., Zhang J., Robins J.C. Sperm DNA fragmentation and recurrent pregnancy loss: a systematic review and meta-analysis. Fertility and sterility. 2019;112(1):54-60.e3. doi:10.1016/j.fertnstert.2019.03.003


6. Yifu P., Lei Y., Shaoming L., Yujin G., Xingwang Z. Sperm DNA fragmentation index with unexplained recurrent spontaneous abortion: A systematic review and meta-analysis. Journal of gynecology obstetrics and human reproduction. 2020:101740. doi:10.1016/j.jogoh.2020.101740


7. Zhang Y., Zhang W., Wu X. Effect of varicocele on sperm DNA damage: A systematic review and meta-analysis. 2022;54(1):e14275. doi:10.1111/and.14275


8. Zaazaa A., Adel A., Fahmy I., Elkhiat Y., Awaad A.A., Mostafa T. Effect of varicocelectomy and/or mast cells stabilizer on sperm DNA fragmentation in infertile patients with varicocele. Andrology. 2018;6(1):146-150. doi:https://doi.org/10.1111/andr.12445


9. La Vignera S., Condorelli R., Vicari E., D’Agata R., Calogero A.E. Effects of varicocelectomy on sperm DNA fragmentation, mitochondrial function, chromatin condensation, and apoptosis. Journal of andrology. 2012;33(3):389-96. doi:10.2164/jandrol.111.013433


10. Bozhedomov V.A., Shomarufov A.B., Bozhedomova G.E., Kamalov D.M., Sorokin N.I., Kamalov A.A. Varicocele and reproductive function: pathozoospermia treatment (a prospective comparative study). Urologiia. 2021;(2):62-68. Rusian (Божедомов, В.А., Шомаруфов, А.Б., Божедомова, Г. Е., Охоботов, Д.А., Камалов, Д.М., Сорокин, Н.И., Камалов, А.А.. Варикоцеле и репродуктивная функция: возможности коррекции патозооспермии (данные проспективного сравнительного исследования). Урология. 2021;(2):62-68.) doi: 10.18565/urology.2021.2.62-68


11. Li F., Yamaguchi K., Okada K., et al. Significant improvement of sperm DNA quality after microsurgical repair of varicocele. Systems Biology in Reproductive Medicine. 2012/10/01 2012;58(5):274-277. doi:10.3109/19396368.2012.692431


12. Alhathal N., San Gabriel M., Zini A. Beneficial effects of microsurgical varicocoelectomy on sperm maturation, DNA fragmentation, and nuclear sulfhydryl groups: a prospective trial. Andrology. 2016;4(6):1204-1208. doi:10.1111/andr.12256


13. Povelitsa E.A., Leanovich V.E., Dosta N.I., Parhomenko O.V., Shesternya A.M. Combined treatment of oligoasthenospermia by postoperative Speroton therapy in patients with varicocele. Andrology and Genital Surgery. 2020;21(2):64-69. Russian (Повелица Э.А., Леанович В.Е., Доста Н.И., Пархоменко О.В., Шестерня А.М. Послеоперационное применение комплекса «Сперотон» в комбинированном лечении олигоастеноспермии на фоне варикоцеле. Андрология и генитальная хирургия. 2020;21(2):64-69). doi: 10.17650/2070-9781-2020-21-2-64-69


14. Neimark A.I., Neimark B.A., Davydov A.V. et al. Methods of correcting the fragmentation of sperm DNA in combination with varicocele in men with infertility in marriage. RMJ. 2017;8:506–510. Russian (Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Давыдов А.В., Ноздрачев Н.А., Борисенко Д.В., Архипов Д.О., Борисова О.Г., Семенова Н.А. Методы коррекции фрагментации ДНК сперматозоидов в сочетании с варикоцеле у мужчин с бесплодием в браке. РМЖ. 2017;8:506–510).


15. Lara-Cerrillo S., Gual-Frau J., Benet J., et al. Microsurgical varicocelectomy effect on sperm telomere length, DNA fragmentation and seminal parameters. Human Fertility. 2022/01/01 2022;25(1):135-141. doi:10.1080/14647273.2019.1711204


16. Kavoussi P.K., Abdullah N., Gilkey M.S., et al. The impact of ipsilateral testicular atrophy on semen quality and sperm DNA fragmentation response to varicocele repair. Asian journal of andrology. 2021;23(2):146-149. doi:10.4103/aja.aja_50_20


17. Baker K, McGill J, Sharma R, Agarwal A, Sabanegh E, Jr. Pregnancy after varicocelectomy: impact of postoperative motility and DFI. Urology. Apr 2013;81(4):760-6. doi:10.1016/j.urology.2012.12.005


18. Robinson L., Gallos I.D., Conner S.J., Rajkhowa M., Miller D., Lewis S., Kirkman-Brown J., Coomarasamy A. The effect of sperm DNA fragmentation on miscarriage rates: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2012;27(10):2908-17. doi: 10.1093/humrep/des261.


19. Osman A., Alsomait H., Seshadri S., El-Toukhy T., Khalaf Y. The effect of sperm DNA fragmentation on live birth rate after IVF or ICSI: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online. 2015;30(2):120-7. doi: 10.1016/j.rbmo.2014.10.018


20. Birowo P., Rahendra Wijaya J., Atmoko W. The effects of varicocelectomy on the DNA fragmentation index and other sperm parameters: a meta-analysis. 2020;30:15. doi:10.1186/s12610-020-00112-6


21. Qiu D., Shi Q., Pan L. Efficacy of varicocelectomy for sperm DNA integrity improvement: A meta-analysis. 2021;53(1):e13885. doi:10.1111/and.13885


22. Lira Neto FT, Roque M, Esteves SC. Effect of varicocelectomy on sperm deoxyribonucleic acid fragmentation rates in infertile men with clinical varicocele: a systematic review and meta-analysis. Fertility and sterility. Sep 2021;116(3):696-712. doi:10.1016/j.fertnstert.2021.04.003


23. Kadioglu T.C., Aliyev E., Celtik M. Microscopic varicocelectomy significantly decreases the sperm DNA fragmentation index in patients with infertility. BioMed research international. 2014;2014:695713. doi:10.1155/2014/695713


24. Roque M., Esteves S.C. Effect of varicocele repair on sperm DNA fragmentation: a review. 2018;50(4):583-603. doi:10.1007/s11255-018-1839-4


25. Muratori M., Tamburrino L., Marchiani S., et al. Investigation on the Origin of Sperm DNA Fragmentation: Role of Apoptosis, Immaturity and Oxidative Stress. Molecular medicine (Cambridge, Mass). 2015;21(1):109-22. doi:10.2119/molmed.2014.00158


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: А.И. Рыжков – к.м.н., доцент кафедры урологии с нефрологией ФГБУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России; врач-уролог ООО «Мать и Дитя Ярославль», Ярославль, Россия; e-mail: 1129682@gmail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа