English
Эффективность биологически активного комплекса Оксафорин в комби-нированном лечении мочекаменной болезни
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2025.1.11-16
Зубков А.Ю., Ситдыкова М.Э., Зубков Э.А.
Кафедра урологии им. акад. Э.Н. Ситдыкова (зав. кафедрой – д.м.н., профессор М.Э. Ситдыкова) ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия
Цель исследования. Оценка эффективности биологически активного комплекса Оксафорин в комбинированном лечении МКБ после дистанционной литотрипсии (ДЛТ).
Материал и методы. В исследовании приняли участие 60 пациентов – мужчины и женщины от 18 до 75 лет (средний возраст – 45,56±12,49 года) с МКБ и локализацией камней в чашечно-лоханочной системе размерами до 10 мм, которые дезинтегрированы методом ДЛТ. Все пациенты были разделены на три группы (по 20 человек) путем рандомизации. Первая группа получала стандартное лечение в послеоперационном периоде (спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, уроантисептики), 2-я группа наряду со стандартной терапией получала Оксафорин(одна капсула два раза в день), в 3-й группе проводилась монотерапия комплексом Оксафорин (одна капсула два раза в день). Лечение и наблюдение проводились в соответствии с протоколом исследования в течение 30 дней. Эффективность лечения оценивали по степени и срокам освобождения мочевыводящей системы от фрагментов конкремента (stone free ratе). Дизайн исследования включал в себя анамнез, физикальный осмотр, жалобы, оценку переносимости терапии и регистрацию нежелательных явлений, клинический анализ крови, мочи, биохимический анализа крови, УЗИ мочеполовой системы и обзорная урография проводимых на каждом визите.
Результаты. Как показало исследование, более выраженный литокинетичесий эффект наблюдался в группах пациентов, получавших Оксафорин. Полное отхождение фрагментов конкрементов из верхних мочевыводящих путей через 10 дней после ДЛТ было подтверждено с помощью данных визуальных и клинико-лабораторных методов исследования у 8 (40%) пациентов 1-й группы, у 11 (55%) – 2-й и у 6 (30%) – 3-й группы. Через один месяц после ДЛТ полное освобождение от конкрементов верхних мочевыводящих путей диагностировано у 16 (80%), 18 (90%) и 15 (75%) в каждой группе пациентов соответственно.
У пациентов, принимавших Оксафорин в составе комплексной терапии, полное отхождение конкрементов после ДЛТ регистрировали чаще всего в 90% наблюдений, а в 3-й группе эффективность монотерапии составила 75%. Выраженность и частота боли (почечная колика) по визуальной аналоговой шкале были значительно меньше в группах пациентов, принимавших Оксафорин.
Заключение. Результаты проведенного исследования показали, что биологически активный комплекс Оксафорин обладает выраженным литокинетическим действием, характеризуется отсутствием нежелательных явлений и эффективен у пациентов с МКБ, в комбинированной терапии после ДЛТ камней почек.
Литература
1. Trinchieri A., Curchan G., KarlsenS., JunWuK. Epidemiology. Stone Disease. Paris: Health Publications, 2003;13-30.
2. Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Komarova V.A., Prosyannikov M.Yu., Golovanov S.A., Kazachenko A.V. The incidence of urolithiasis in the Russian Federation (2005–2016). Experimental and clinical urology. 2018;4:4–14. Russian (Аполихин О.И., Сивков А.В., Комарова В.А., Просянников М.Ю., Голованов С.А., Казаченко А.В. Заболеваемость мочекаменной болезнью в Российской Федерации (2005–2016 гг.) Экспериментальная и клиническая урология. 2018;4:4–14).
3. Borisov V.V., Enaleeva S.K., Shedaniya A.V., Olenich A.V. Lithotripsy and structural changes in nephrolithiasis. Materials of the Plenum of the Board of the Russian Society of Urologists. Moscow, 2003, p. 78. Russian (Борисов В.В., Еналеева С.К., Шедания А.В., Оленич А.В. Литотрипсия и изменение структуры нефролитиаза. Материалы Пленума правления РОУ. М., 2003, с. 78).
4. Lopatkin N.A., Dzeranov N.K. Fifteen years of experience in the use of DLT in the treatment of ICD. Materials of the Plenum of the Board of the Russian Society of Urologists. Moscow, 2003, p. 5. Russian (Лопаткин Н.А., Дзеранов Н.К. Пятнадцатилетний опыт применения ДЛТ в лечении МКБ. Материалы Пленума правления РОУ. М., 2003, с. 5).
5. Zhang W., Zhou T., Wu T., Gao X., Peng Y., et al. Retrograde intrarenal surgery versus percutaneous nephrolithotomy versus extracorporeal shockwave lithotripsy for treatment of lower pole renal stones: A meta-analysis and systematic review. J. Endourol. 2015;29(7):745–759.
6. Martov A.G., Ergakov D.V. Rehabilitation of patients after performing modern endourological operations for urolithiasis. Urologiia. 2018;4:49–55. Russian (Мартов А.Г., Ергаков Д.В. Реабилитация пациентов после выполнения современных эндоурологических операций по поводу мочекаменной болезни. Урология. 2018;4:49–55).
7. Moskalenko S.A. Remote shock wave lithotripsy today. Proceedings of the XVIII Congress on Endourology and New Technologies. Moscow: 2022. pp.136–137. Russian (Москаленко С.А. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия сегодня. Материалы XVIII конгресса по эндоурологии и новым технологиям. Москва: 2022. с.136–137).
8. DrakeT. et al. What are the Benefits and Harms of Ureteroscopy Compared with Shock – wave Lithotripsy in the Treatment of Upper Ureteral Stones? A Systematic Review. Eur Urol. 2017;72:772.
9. Candau C. et al. Natural history of residual renal stone fragments after ESWL. Eur Urol. 2000;37:18.
10. Chew B.H. et al. Natural history, Complications and Re Intervention Rates of Asymptomatic Residual Stone Fragments after Ureteroscopy: А Report from the EDGE Research Consortium. J Urol. 2016;195:983.
11. Olvera-Posada D. et al. Natural history of Residual Fragments After Percutaneous Nephrolithotomy: Evaluation of Factors Related to Clinical Events and Intervention. Urology. 2016;97:46.
12. Chew B.H. et al. Natural history, Complications and Re Intervention Rates of Asymptomatic Residual Stone Fragments after Ureteroscopy: a Report from the EDGE Research Consortium. J Urol. 2016;195:983.
13. Drake N. et al. What are the benefits and harms of ureteroscopy compared with shock-wave lithotripsy in the treatment of upper ureteral stones & A systematic review. Eur Urol. 2017;72:772.
14. Mamеdov E.A., Dutov V.V., Bazaev V.V. Complications of contact ureterolithotripsy. Urologiia. 2017;4:113–119. Russian (Мамедов Э.А., Дутов В.В., Базаев В.В. Осложнения контактной уретеролитотрипсии. Урология. 2017;4:113–119).
15. Kotov S.V., Nemenov A.A., Perov R.A., Sokolov N.M. A systematic approach to the assessment of ureteroscopic complications. Experimental and clinical urology. 2022;15(2):32–37. Russian (Котов С.В., Неменов А.А., Перов Р.А., Соколов Н.М. Систематизированный подход в оценке уретероскопических осложнений. Экспериментальная и клиническая урология. 2022;15(2):32–37).
16. Martov A.G., Kruglov V.A., Asfandiyarov F.R., Vybornov S.V., Olkhovskaya S.A., Kruglova E.Y. Phytotherapy of patients with residual concretions of the upper urinary tract after lithotripsy. Experimental and clinical urology. 2019;1:82–89. Russian (Мартов А.Г., Круглов В.А., Асфандияров Ф.Р., Выборнов С.В., Ольховская С.А., Круглова Е.Ю. Фитотерапия пациентов с резидуальными конкрементами верхних мочевых путей после литотрипсии. Экспериментальная и клиническая урология. 2019;1:82–89).
17. Schuler T.D. et al. Medical expulsive therapy as an adjunct to improve shockwave lithotripsy outcomes: a systematic review and meta-analysis. J Endourol. 2009;23:387.
18. Skolarikos A. et al. The Efficacy of medical expulsive therapy (MET) in improving stone-free rate and stone expulsion time, after extracorporeal shock wave lithotripsy (SWL) for upper urinary stones. Asystematicreviewandmeta-analysis. Urology. 2015;86:1057.
19. Каприн А.Д., Аполихин О.И, Сивков А.В. и др. Возможности применения фитотерапии для коррекции нарушений обмена литогенных веществ при мочекаменной болезни. М., 2021. с. 46.
20. Nirumand M.Ch., Hajialyani M., Rahimi R. et al. Dietary plants for the prevention and management of kidney stones preclinical and clinical evidence and molecular mechanisms. Int J Mol Sci. 2018;19:765.
21. Bai Y. et al. Tadalafil Facilitates the Distal Ureteral Stones Expulsion: A Meta-Analysis. J Endourology. 2017;31:57.
22. Campschroer N., Zhu X., Vernooij R.W., Lock MT. WT. Alpha-blockers as medical expulsive therapy for ureteral stones. Cochrane Database Systematic Reviews. 2018;(4):CD008509.
23. Turk C. et al. Medical Expulsive Therapy for Ureterolithiasis. The EAU Recommendations in 2016. Eur Urology, 2016.
24. Sairam K. Shouldwe SUSPENDMET? Notreally. Cent European J Urol. 2016;69(2):183.
25. Rational pharmacotherapy in urology: A guide for practicing physicians / under the general editorship of N.A. Lopatkin, T.S. Perepanova. Moscow: Litterra, 2006. p. 391. Кгыышфт (Рациональная фармакотерапия в урологии: Руководство для практикующих врачей / под общ. ред. Н.А. Лопаткина, Т.С. Перепановой. М.: Литтерра, 2006. с. 391).
26. Urology: a national guide / edited by N.A. Lopatkin. Moscow: GEOTAR-Media, 2009. pp. 19–620. Russian (Урология: национальное руководство / под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. С. 19–620).
27. Urology. Russian clinical guidelines / edited by Yu.G. Alyaev, P.V. Glybochko, D.Y. Pushkar. Moscow: GEOTAR-Media, 2016. pp. 85–91. Russian (Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. с. 85–91).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А.Ю. Зубков – заслуженный врач РФ и РТ, к.м.н., доцент кафедры урологии им. акад. Э.Н. Ситдыкова ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ» Минздрава России, e-mail: dr.alexz@icloud.com
Похожие статьи
