English
Субкапсулярные гематомы почки после контактной уретеролитотрипсии
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.2.34-38
Б.Г. Гулиев, Б.К. Комяков, А.Ю. Заикин
Кафедра урологии (зав. – проф. Комяков Б.К.) Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова; Санкт-Петербург, Россия
Материалы и методы. С 2001 по 2016 г. в клинике урологии СЗГМУ им. Мечникова выполнено 1214 КУЛТ. После КУЛТ проанализированы следующие показатели пациентов с ПГ: возраст, пол, наличие в анамнезе операций на верхних мочевыводящих путях (ВМП) и сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь), исходная функция почки, характеристика камней и степень гидронефроза, наблюдаемые в послеоперационном периоде симптомы, результаты лабораторных исследований, УЗИ и спиральной компьютерной томографии (СКТ) почек.
Результаты. Почечная гематома была диагностирована у 4 (0,3%) из 1214 пациентов в возрасте от 36 до 50 лет, которые имели обструктивные камни верхней трети мочеточника размером от 0,8 до 1,2 см. Троим из них ранее выполнялись операции на ВМП: двоим – КУЛТ, одной больной на единственной левой почке дважды проведена перкутанная нефро- и уретеролитотрипсия. Все 4 пациента имели триаду симптомов: боль в боку, повышение температуры тела и снижение уровня гемоглобина. У трех больных гематома была диагностирована на 2–3-и сутки, у одного – через 2 нед. после операции. Двум из них проведена консервативная терапия: постельный режим и антибиотикотерапия.
В одном случае выполнены пункция и дренирование гематомы под ультразвуковым контролем. Больной с единственной почкой в связи с нарастанием гематомы и явлений почечной недостаточности произведено лапароскопическое дренирование ПГ. Гемотрансфузия проведена двум больным. Выполненная в динамике СКТ почек демонстрировала полное разрешение ПГ для всех пациентов.
Заключение. Почечные гематомы – редкое, но серьезное осложнение КУЛТ. Наличие боли в боку, лихорадка и снижение содержания гемоглобина могут свидетельствовать о подобном осложнении, что требует выполнения УЗИ почки. Лечение ПГ должно быть индивидуальным в зависимости от тяжести состояния пациента.
Литература
1. Turk C., Petrık A., Sarica K., Seitz C., Skolarikos A., Straub M., Knoll T. EAU guidelines on interventional treatment for urolithiasis. Eur Urol. 2016;69:475–482. 2. Geraghty R.M., Jones P., Somani B.K. Worldwide trends of urinary stone disease treatment over the last two decades: a systematic review. J. Endourol. 2017;31(6):547–556. 3. de la Rosette J., Denstedt J., Geavlete P., Keeley F., Matsuda T., Pearle M., Preminger G., Traxer O. The clinical research office of the endourological society ureteroscopy global study: indications, complications and outcomes in 11,885 patients. J. Endourol. 2014;28(2):131–139. 4. Somani B.K., Giusti G., Sun Y., Osther P.J., Frank M., De Sio M., Turna B., de la Rosette J. Complications associated with ureterorenoscopy (URS) related to the treatment of urolithiasis: the clinical research office of endourological society URS global study. World J Urol. 2017;35:675–681. 5. Tanimoto R., Cleary R.C., Bagley D.H., Hubosky S.G. Ureteral avulsion associated with ureteroscopy: Insights from the MAUDE database. J. Urol. 2016;30(3):265–261. 6. Komyakov B.K., Guliev B.G., Idrisov Sh.N., Shipilov A.S. Causes and treatment of ureteral laceration.. Vestnik urologii. 2016;3:5–16. Russian (Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Идрисов Ш.Н., Шипилов А.С. Причины и лечение отрыва мочеточника. Вестник урологии. 2016;3:5–16). 7. Bansal U., Sawant A., Dhabalia J. Subcapsular renal haematoma after ureterorenoscopy: An unknown complication of a known procedure. Urol. Ann. 2010;2:119–121. 8. Bai J., Li C., Wang S., Liu J., Ye Z., Yu X., Xi Q., Ni M., He D. Subcap-sular renal haematoma after holmium:yttrium-aluminium-garnet laser ureterolithotripsy. BJU Int. 2012;109:1230–1234. 9. Chiu P.K., Chan C.K., Ma W.K., To K.C., Cheung F.K., Yiu M.K. Subcapsularhaematoma after ureteroscopy and laser lithotripsy. J Endourol. 2013;27(9):1115–1119. 10. Kozminski M.A., Kozminski D.J., Roberts W.W., Faerber G.J., Hollingsworth J.M., Wolf J.S. Jr. Symptomatic subcapsular and perinephrichaematoma following ureteroscopic lithotripsy for renal calculi. J Endourol. 2015;29(3):277–282. 11. Meng H., Chen S., Chen G., Tan F., Wang C., Shen B. Renal subcapsular hemorrhage complicating ureterolithotripsy: An unknown complication of a known day-to-day procedure. Urol. Int. 2013;91:335–339. 12. Tao W., Cai C.J., Sun C.Y., Xue B.X., Shan Y.X. Subcapsular renal haematoma after ureteroscopy with holmium:yttrium-aluminium- garnet laser lithotripsy. Lasers Med. Sci. 2015;30:1527–1532. 13. Whitehurst L.A., Somani B.K. Perirenal hematoma after ureteroscopy: A systematic review. J. Endourol. 2017;31(5):438–445. 14. Razvi H., Fuller A., Nott L., Méndez-Probst C.E., Leistner R., Foell K., Davé S., Denstedt J.D. Risk factors for perinephric hematoma formation after shockwave lithotripsy: A matched case-control analysis. J Endourol. 2012;26:1478–1482. 15. Lee H.Y., Yang Y.H., Shen J.T., Jang M.Y., Shih P.M., Wu W.J., Huang C.H., Chou Y.H., Juan Y.S. Risk factors survey for extracorporeal shockwave lithotripsy-induced renal hematoma. J Endourol. 2013;27:763–767. 16. Nussberger F., Roth B., Metzger T., Kiss B., Thalmann G.N., Seiler R. A low or high body mass index is risk factor for renal hematoma after extracorporeal shock wave lithotripsy for kidney stones. Urolithiasis. 2017;45(3):317–321. 17. Chichakli R., Krause R., Voelzke B., Turk T. Incidence of perinephric hematoma after percutaneous nephrolithotomy. J Endourol. 2008;22:1227–1232. 18. Rastinehad A.R., Andonian S., Smith A.D., Siegel D.N. Management of hemorrhagic complications associated with percutaneous nephrolithotomy. J Endourol. 2009;23:1763–1767. 19. Guliev B.G. Complications of percutaneous nephrolithotripsy. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2008;1:33–35. Russian (Гулиев Б.Г. Осложнения перкутанной нефролитотрипсии. Эндоскопическая хирургия. 2008;1:33–35). 20. Westerman M.E., Scales J.A., Sharma V., Gearman D.J., Ingimarsson J.P., Krambeck A.E. The effect of anticoagulation on bleeding-related complications following ureteroscopy. Urology. 2017;100:45–52. 21. Martov A.G., Dutov S.V., Andronov A.S., Kil’chukov Z.I., Takhaev Z.A. New options of endoscopic treatment for kidney and ureter stones in obese patients. Urologiia. 2015;4:55–63. Russian (Мартов А.Г., Дутов С.В., Андронов А.С., Кильчуков З.И., Тахаев З.А. Новые возможности эндоскопического лечения камней почек и мочеточников у пациентов с ожирением. Урология. 2015;455–63). 22. Ishii H., Couzins M., Aboumarzouk O., Biyani C.S., Somani B.K. Outcomes of systematic literature review of ureteroscopy for stone disease in the obese and morbidly obese population. J Endourol. 2016;30:135–145. 23. Krambeck A., Wijnstok N., Olbert P., Mitroi G., Bariol S., Shah H.N., El-Abd A.S., Onal B., de la Rosette J. The influence of body mass index on outcome in ureteroscopy: results from the Clinical Research Office of Endourological Society URS global study. J. Endourol. 2017;31(1):20–26. 24. Xu L., Li G. Life-threatening subcapsular renal hematoma after flexible ureteroscopic laser lithotripsy: Treatment with superselective renal arterial embolisation. Urolithiasis. 2013;41:449–451. 25. Kao M.H., Wang C.C. Risk factors for developing a perirenal haematoma after flexible ureteroscopic lithotripsy. Urol. Science. 2016;27:166–170. 26. Yuruk E., Binbay M., Ozgor F., Erbin A., Berberoglu Y., Muslumanoglu A.Y. Flexible ureterorenoscopy is safe and efficient for the treatment of kidney stones in patients with chronic kidney disease. Urology. 2014;84:1279–1284.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Б. Г. Гулиев – д.м.н., профессор кафедры урологии Северо-Западного государственного
медицинского университета им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: gulievbg@mail.ru
Похожие статьи
