Уретероуретероанастомоз (уретеропиелоана- стомоз) при удвоении верхних мочевыводящих путей у детей


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.2.83-88

И.М. Каганцов, В.В. Сизонов, В.И. Дубров, С.Г. Бондаренко, Н.Р. Акрамов, О.С. Шмыров, Г.И. Кузовлева, Р.В. Суров, А.А. Логваль

ГУ «Республиканская детская клиническая больница», Сыктывкар, Россия; ФГБОУ ВО «Сыктывкарский ГУ им. Питирима Сорокина», Сыктывкар, Россия; ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; 2-я детская больница, Минск, Республика Беларусь; ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7, Волгоград, Россия; ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ» Минздрава России, Казань, Россия; ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница», Москва; ГБУЗ Детская городская клиническая больница № 9, Москва, Россия; ГАУЗ КО «Областная детская клиническая больница», Кемерово, Россия; БУЗ ВО «Череповецкая детская городская больница», Череповец, Россия
Введение. Удвоение почки – одна из наиболее частых аномалий мочевыводящей системы, подходы к оперативному лечению которой многовариантны. В зависимости от предпочтений хирургов предлагается проводить геминефруретерэктомию открытым или лапароскопическим доступом, уретероцистоанастомоз эктопированного мочеточника или двух мочеточников единым блоком. В последнее время появляются публикации о выполнении межмочеточниковых анастомозов. Нами представляется многоцентровый опыт проведения открытого и лапароскопического уретероуретероанастомоза (УУА).
Цель исследования: улучшение результатов лечения детей с нарушением уродинамики на фоне удвоения верхних мочевыводящих путей.
Материалы и методы. Ретроспективному анализу подвергнуты истории болезни 64 детей, оперированных с 2007 по 2017 г. Мальчиков было 21 (32,8%), девочек – 43 (67,2%). Средний возраст пациентов на момент проведения операции составил 40,2 мес. Патология удвоенной правой почки имела место у 27 (42,2%) детей, левой – у 37 (57,8%). Пятнадцати (23,4%) детям был выполнен дистальный УУА (ДУУА), 49 (76,6%) –проксимальный УУА (ПУУА).
Результаты. Острый пиелонефрит после операции развился в 3 наблюдениях. В раннем послеоперационном периоде длительное подтекание мочи по страховому дренажу отмечено у
3 (6,1%) пациентов после лапароскопического ПУУА-доступа. У 1 (4,2%) ребенка развился культит. Таким образом, осложнения получены у 7 (10,9%) детей, при этом повторное вмешательство потребовалось 1 (1,6%) пациенту.
Заключение. Наложение дистального и проксимального УУА – эффективный и безопасный подход к лечению нарушений оттока мочи при удвоении верхних мочевыводящих путей, позволяющий минимизировать риск снижения функции удвоенной почки.
Ключевые слова: удвоение верхних мочевых путей, удвоение почки, уретероуретероанастомоз, лапароскопия, дети
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Nation E.F. Duplication of the kidney and ureter: a statistical study of 230 new cases. J Urol. 1944;51:456.

2. Campbell M.F., Harrison J.H. Anomalies of the ureter. Urology. 3rded. 1970 WB Saunders Philadelphia. 1970;1487–1670.

3. Kagantsov I.M., Sizonov V.V., Dubrov V.I., Bondarenko S.G., Akrаmov N.R., Shmyrov O.S., Kuzovleva G.I., Markov N.V., Sablin D.E., Surov R.V., Pirogov A.V., Logval’ A.A. Laparoscopic heminephrureterectomy for duplex kidney in children. Urologiia. 2017;5:63–68. Russian (Каганцов И.М., Сизонов В.В., Дубров В.И., Бондаренко С.Г., Акрамов Н.Р., Шмыров О.С., Кузовлева Г.И., Марков Н.В., Саблин Д.Е., Суров Р.В., Пирогов А.В., Логваль А.А. Лапароскопическая геминефруретерэктомия при удвоенной почке у детей. Урология. 2017;5:63–68).

4. Mackie G.G., Stephens F.D. Duplex kidneys: A correlation of renal dysplasia with position of the ureteral orifice. J Urol. 1975;114:274–280.

5. Belman A.B., Filmer R.B., King L.R. Surgical management of duplication of the collecting system. J Urol. 1974;112:316–321.

6. Rickwood A.M., Reiner I., Jones M., Pournaras C. Current management of duplex-system ureteroceles: Experience with 41 patients. Br J Urol. 1992;70:196–200.

7. Husmann D.A. Renal dysplasia: The risks and consequences of leaving dysplastic tissue in situ. Urology. 1998;52:533–536.

8. McLeod D.J., Alpert S.A., Ural Z., Jayanthi V.R. Ureteroureterostomy irrespective of ureteral size or upper pole function: A single center experience. J Pediatr Urol. 2014;10(4):616–619.

9. Lee N.G., Corbett S.T., Cobb K., Bailey G.C., Burns A.S., Peters C.A. Bi-Institutional Comparison of Robot-Assisted Laparoscopic Versus Open Ureteroureterostomy in the Pediatric Population. J Endourol. 2015;29(11):1237–41. doi: 10.1089/end.2015.0223.

10. Biles M.J., Finkelstein J.B., Silva M.V., Lambert S.M., Casale P. Innovation in Robotics and Pediatric Urology: Robotic Ureteroureterostomy for Duplex Systems with Ureteral Ectopia. J Endourol. 2016;30(10):1041–1048.

11. Wong Y.S., Tam Y.H., Pang K.K. A case report of laparoscopic ipsilateral ureteroureterostomy in children with renal duplex. Research and Reportsin Urology. 2016;26:35–39.

12. Chacko J.K., Koyle M.A., Mingin G.C., Furness P.D., 3rd Ipsilateral ureteroureterostomy in the surgical management of the severely dilated ureter in ureteral duplication. J Urol. 2007;178:1689–1692.

13. Lashley D.B., McAleer I.M., Kaplan G.W. Ipsilateral ureteroureterostomy for the treatment of vesicoureteral reflux or obstruction associated with complete ureteral duplication. J Urol. 2001;165:552–554.

14. Steyaert H., Lauron J., Merrot T., Leculee R., Valla J.S. Functional ectopic ureter in case of ureteric duplication in children: Initial experience with laparoscopic low transperitoneal ureteroureterostomy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009;19(Suppl. 1):S245–247.

15. Storm D.W., Modi A., Jayanthi V.R. Laparoscopic ipsilateral ureteroureterostomy in the management of ureteral ectopia in infants and children. J Pediatr Urol. 2011;7:529–533.

16. Chandrasekharam V.V.S., Jayaram H. Laparoscopic ipsilateral ureteroureterostomy for the management of children with duplication anomalies. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2015;20(1): 27–31. Doi: 10.4103/0971-9261.145442.

17. Kim K.S., Kim Y., Oh S.J. Natural history of refluxing distal ureteral stumps following upper tract surgery in children with ectopic ureter or ureterocele. Urol Int. 2001;67:142–146.

18. Agarwal D., Kandpal D.K., Chowdhary S.K. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2016;21(2):92–93. Doi: 10.4103/0971-9261.158094/

19. De Caluwe D., Chertin B., Puri P. Fate of the retained ureteral stump after upper pole heminephrectomy in duplex kidneys. J Urol. 2002;168:679–680.

20. Ade-Ajayi N., Wilcox D.T., Duffy P.G., Ransley P.G. Upper pole heminephrectomy: Is complete ureterectomy necessary? BJU Int. 2001;88:77–79.

21. Michaud J.E., Akhavan A. Upper Pole Heminephrectomy Versus Lower Pole Ureteroureterostomy for Ectopic Upper Pole Ureters. Curr. Urol. Rep. 2017;18:21 Doi 10.1007/s11934-017-0664-0.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: И. М. Каганцов – д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней ФГБОУ ВО «СГУ им. Питирима Сорокина», зав. отд. урологии ГУ РДКБ Республики Коми, Сыктывкар, Россия; e-mail: ilkagan@rambler.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа