Эффективность комплексного подхода к лечению хронического простатита, в том числе у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.4.81-87

А.Б. Жиборев, А.Г. Мартов

1 ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Рязань, Россия; 2 ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д. Д. Плетнева» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия; 3 кафедра урологии и андрологии Института последипломного профессионального образования Федерального медико-биологического центра им. А. И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства России, Москва, Россия
Введение. В патогенезе и прогрессировании симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) важную роль играет сопутствующий хронический простатит (ХП), который увеличивает выраженность симптомов нижних мочевых путей (СНМП), снижает качество жизни и увеличивает вероятность развития острой задержки мочеиспускания. Однако при лечении больных ДГПЖ роль ХП в практике зачастую не учитывается.
Цель: оценить эффективность комплексного лечения пациентов с ХП и пациентов с ДГПЖ и сопутствующим ХП при использовании физиотерапевтического устройства для лечения воспалительных заболеваний предстательной железы «Мавит».
Материалы и методы. Клиническая эффективность комплексной терапии с применением устройства «Мавит» изучена на 45 пациентах с ХП. Первую группу (ДГПЖ+ХП) составили 25 пациентов, у которых была диагностирована ДГПЖ I–II стадий, осложненная ХП. В группу ХП вошли 20 больных с установленным диагнозом ХП. Контроль эффективности терапии осуществлен непосредственно после проведенного курса лечения и в последующие 12 мес. Для оценки биотканевого влияния устройства «Мавит» на кровообращение в предстательной железе у 10 больных группы ХП до и после физиотерапевтического сеанса провели трансректальное УЗИ в режиме цветного допплеровского картирования. Изучали линейную пиковую скорость кровотока, индекс периферического сосудистого сопротивления, а также плотность органного сосудистого рисунка.
Результаты. Результаты лечения прослежены в обеих группах в сроки от 3 до 12 мес. У всех больных отмечено уменьшение или исчезновение дизурических явлений, субъективное улучшение акта мочеиспускания, уменьшение боли в области гениталий. Улучшение мочеиспускания зафиксировано также по данным обследования (IPSS, урофлоуметрия, УЗИ объема остаточной мочи). При трансректальном УЗИ в режиме цветного допплеровского картирования выявлены положительные изменения микроциркуляции в простате. У 7 больных результаты лечения прослежены в сроки от 4 до 9 лет. В течение всего периода наблюдения не было отмечено увеличения уровня простатспецифического антигена выше 1,75 нг/мл, что говорит о безопасности применения данного метода в отношении больных ДГПЖ.
Заключение. У больных симптоматической ДГПЖ с сопутствующим ХП в консервативной стадии заболевания комплексное лечение ХП с применением физиотерапевтических факторов имеет патогенетическое значение. Оно значительно уменьшает СНМП, ассоциированные с ДГПЖ, улучшает такие клинические показатели, как балл по шкалам IPSS, QoL, потоковая скорость мочи, количество остаточной мочи. Полученные данные позволяют рекомендовать устройство «Мавит» для лечения ХП, в том числе у пациентов с ДГПЖ I–II стадий.
Ключевые слова: «Мавит», физиолечение, доброкачественная гиперплазия простаты, аденома простаты, хронический простатит
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Verhamme K.M.C., Dieleman J.P., Bleumink G.S. et al. Incidence and prevalence of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in primary care – The Triumph Project. Eur. Urol. 2002;42:323–328. Doi: 10.1016/S0302-2838(02)00354-8.

2. Ficarra V., Rossanese M., Zazzara M. et al. The role of inflammation in lower urinary tract symptoms (LUTS) due to benign prostatic hyperplasia (BPH) and its potential impact on medical therapy. Curr. Urol. Rep. 2014;15(12):463. DOI: 10.1007/s11934-014-0463-9.

3. Huang X.H., Qin B., Liang Y.W. et al. LUTS in BPH patients with histological prostatitis before and after transurethral resection of the prostate. Zhonghua Nan Ke Xue. 2013;19(1):35–39.

4. Urkmez A., Yuksel O.H., Uruc F. et al. The effect of asymptomatic histological prostatitis on sexual function and lower urinary tract symptoms. Arch. Esp. Urol. 2016;69(4):185–191.

5. Kudryavtsev Yu.V., Romanova L.M. Morphological changes in prostate tissue in benign hyperplasia. In: Dobrokachestvennaya giperplaziya predstatel’noi zhelezy / Pod red. N.A. Lopatkina. M.: Nauka. 1999. C. 44. Russian (Кудрявцев Ю.В., Романова Л.М. Морфологические изменения в ткани предстательной железы при доброкачественной гиперплазии. В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: Наука. 1999. C. 44).

6. Kirpatovskii V.I., Sivkov A.V., Fedyakov R.P. et al. The role of impaired blood supply and tissue hypoxia in the development of bladder dysfunction with infravesical obstruction caused by prostatic adenoma.. Urologiia. 2013;2:123–128. Russian (Кирпатовский В.И., Сивков А.В., Федяков Р.П. и др. Роль нарушения кровоснабжения и тканевой гипоксии в развитии дисфункции мочевого пузыря при инфравезикальной обструкции, вызванной аденомой предстательной железы. Урология. 2013;2:123–128).

7. Kogan M.I., Belousov I.I., Shangichev A.V. Whether dyslipidemia plays the pathogenetic role in the development of noninflammatory chronicprostatitis/chronic pelvic pain syndrome? Urologiia. 2012; (5): 46–52.

8. Kozlowski R., Kershen R.T., Siroky M.B. et al. Chronic ischemia alters prostate structure and reactivity in rabbits. J. Urol. 2001;165 (3):1019–1026. Doi: 10.1016/S0022-5347(05)66595-0.

9. Allen S., Aghajanyan I.G. Benign prostatic hyperplasia treatment with new physiotherapeutic device. Urol. J. 2015;12(5):2371–2376.

10. Kessler T.M., Mordasini L., Weisstanner C. et al. Sono-electro-magnetic therapy for treating chronic pelvic pain syndrome in men: a randomized, placebo-controlled, double-blind trial. PLoS One. 2014;9(12):e113368. Doi: 10.1371/journal.pone.0113368.

11. Loran O.B. Diagnosis and differential diagnosis of benign prostatic hyperplasia. In: Dobrokachestvennaya giperplaziya predstatel’noi zhelezy / Pod red. N.A. Lopatkina. M.: Nauka. 1999. C. 56–70. Russian (Лоран О.Б. Диагностика и дифференциальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: Наука. 1999. C. 56–70).

12. Kiyatkin V.A., Konchugova T.V., Yakovlev M.Y., Bobkov A.D. The application of the combined resonance-wave therapy for the treatment of the patients presenting with chronic bacterial prostatitis. Vopr. Kurortol. Fizioter. Lech. Fiz. Kult. 2015;92(5):40–44. Doi: 10.17116/kurort2015540-44.

13. Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Oshchepkov V.N. Thermal non-endoscopic treatments for BPH. In: Dobrokachestvennaya giperplaziya predstatel’noi zhelezy / Pod red. N.A. Lopatkina. M.: Nauka. 1999. C. 134–149. Russian (Аполихин О.И., Сивков А.В., Ощепков В.Н. Термальные неэндоскопические методы лечения ДГПЖ. В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: Наука. 1999. C. 134–149).

14. Suchkova Zh.N. Local magnetotherapy. Meditsinskaya gazeta. 2001;62:9–13. Russian (Сучкова Ж.Н. Локальная магнитотерапия. Медицинская газета. 2001;62:9–13).

15. Ulashchik V.S. New methods and techniques of physical theory. Minsk: Belarus’. 1986. 176 s. Russian (Улащик В.С. Новые методы и методики физической теории. Минск: Беларусь. 1986. 176 с.).

16. Gaidukov V.P., Zhiborev B.N., Zhiborev A.B. et al. The device for physiotherapeutic effects on the tissues of the body cavities. Patent № 2291678. Byull. № 2 ot 20.01.2007. http://www.freepatent.ru/patents/2291678. Russian (Гайдуков В.П., Жиборев Б.Н., Жиборев А.Б. и др. Устройство для физиотерапевтического воздействия на ткани полостей организма. Патент № 2291678. Бюлл. № 2 от 20.01.2007. http://www.freepatent.ru/patents/2291678).

17. Systems of complex electromagnetic therapy. Uch. posobie dlya vuzov / Pod red. A.M. Berkutova, V.I. Zhuleva, G.A. Kuraeva, E.M. Proshina. M.: Binom. 2000. 376 p. Russian (Системы комплексной электромагнитотерапии. Уч. пособие для вузов. Под ред. А.М. Беркутова, В.И. Жулева, Г.А. Кураева, Е.М. Прошина. М.: Бином. 2000. 376 с.).


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: А. Б. Жиборев – к.м.н., ассистент кафедры урологии и нефрологии ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Рязань, Россия; e-mail: zhiborev@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа