English
Оценка местной распространенности (Т-стадии) рака предстательной железы по данным мультипараметрической магнитно-резонансной томографии: мультицентровое исследование
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.4.106-112
И.И. Абдуллин, Ф.А. Коссов, Б.Ш. Камолов, В.В. Капустин, Н.А. Григорьев, И.Л. Губский, В.А. Черняев, В.О. Панов, Ю.В. Буйденок, В.Б. Матвеев
1 АО «Европейский медицинский центр», Москва, Россия; 2 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; 3 ФГБУ «Национальный исследовательский научный центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия; 4 ГБУЗ «Московская городская онкологическая больница № 62» Департамента здравоохранения г. Москвы, Московская область, Россия; 5 ФГБУ «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
Материалы и методы. Были обследованы 112 мужчин в возрасте от 52 до 84 лет с морфологически верифицированным диагнозом РПЖ. Всем пациентам была выполнена мпМРТ малого таза до радикальной простатэктомии (РПЭ) не ранее чем через 6 нед. после проведения биопсии предстательной железы (ПЖ). Радикальную простатэктомию выполняли в последующие 2 нед. после мпМРТ. При сопоставлении данных мпМРТ и результатов постоперационной гистологии использовали модель на основе бинарной логистической регрессии.
Результаты. Показатели чувствительности, специфичности, диагностической точности, прогнозирования положительного (PPV) и отрицательного (NPV) результатов в оценке экстракапсулярного распространения составили 87,5, 92,6, 91, 84 и 94,3% соответственно; в оценке опухолевой инвазии семенных пузырьков – 85, 95, 90, 80,9 и 96,7% соответственно. При стратификации в зависимости от наличия или отсутствия инвазии псевдокапсулы ПЖ надежность выявления прорастания для разных типов изображений убывает в ряду: ДВИ–Т2+ДВИ–T2 ВИ–ДМРТКУ.
Заключение: Данные мпМРТ обладают высокой чувствительностью, специфичностью, общей диагностической точностью, а также высокими показателями NPV и PPV в диагностике экстракапсулярного распространения опухоли за пределы псевдокапсулы железы. По данным модели на основе бинарной логистической регрессии наибольший вклад в принятие решения о наличии или отсутствии экстракапсулярного распространения также вносят ДВИ.
Литература
1. Mishhenko A.V., Dubickij D.L., Nosov A.K. Basics of using magnetic resonance imaging for prostate cancer. Luchevaja diagnostika i terapija. 2014;12–26. Russian (Мищенко А.В., Дубицкий Д.Л., Носов А.К. Основы использования магнитно резонансной томографии при раке предстательной железы. Лучевая диагностика и терапия. 2014;12–26). Doi:10.1017/CBO9781107415324.004 2. Schröder F.H., Hermanek P., Denis L., et al. The TNM classification of prostate cancer. Prostate. 1992;21:129–38. Doi:10.1002/pros.2990210521 3. Weinreb J.C., Barentsz J.O., Choyke P.L. et al. PI-RADS Prostate Imaging-Reporting and Data System: 2015, Version 2. Eur Urol. 2016;69:16–40. Doi:10.1016/j.eururo.2015.08.052 4. Barentsz J.O., Weinreb J.C., Verma S. et al. Synopsis of the PI-RADS v2 Guidelines for Multiparametric Prostate Magnetic Resonance Imaging and Recommendations for Use. Eur Urol. 2016;69:41–49. Doi:10.1016/j.eururo.2015.08.038 5. Akhverdiyeva G.I., Panov V.О., Tyurin I.Е. et al. Multiparametric magnetic resonance imaging in the diagnosis of local recurrence of prostate cancer in patients after radical prostatectomy. Onkourologiya = Cancer Urology. 2015;11(4):72–80. Russian. (Ахвердиева Г.И., Панов В.О., Тюрин И.Е. и др. Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография в диагностике локального рецидива рака предстательной железы после радикальной простатэктомии. Онкоурология 2015;11(4):72–80. Doi: 10.17 650/1726-9776-2015-11-4-72-80. 6. Kossov F.A., Kamolov B.Sh., Abdullin I.I. et al. The use of MRI/ultrasound fusion biopsy in the diagnosis of clinically significant prostate cancer. Onkourologiya=Cancer Urology. 2017;13:61–70. Russian (Коссов Ф.А., Камолов Б.Ш., Абдуллин И.И., и др. Применение МРТ/УЗИ fusion-биопсии в диагностике клинически значимого рака предстательной железы. Онкоурология. 2017;13(3):61–70). Doi:10.17650/1726-9776-2017-13-3-61-70. 7. Fütterer J.J., Moche M., Busse H. et al. In-bore MR-guided biopsy systems and utility of PI-RADS. Top Magn Reson Imaging. 2016;25:119–23. Doi:10.1097/RMR.0000000000000090. 8. Kulldorff M.A. Spatial scan statistic. Commun Stat – Theory Methods. 1997;26:1481–1496. Doi:10.1080/03610929708831995. 9. Kapoor J., Namdarian B., Pedersen J. et al. Extraprostatic extension into periprostatic fat is a more important determinant of prostate cancer recurrence than an invasive phenotype. J Urol. 2013;190:2061–2066. Doi:10.1016/j.juro.2013.06.050. 10. Russo J.K., Laszewski M., Rodacker M. et al. Margin details matter: The prognostic significance of pseudocapsule invasion at the site of involved margin in prostatectomy specimens. Urol Oncol Semin Orig Investig. 2015;33:383.e1-383.e7. Doi:10.1016/j.urolonc.2015.05.022. 11. Alekseev B.Ja., Krasheninnikov A.A., Njushko K.M. et. al. Intermittent hormonal therapy with Elegard in patients with prostate cancer. Onkourologija= Urology Cancer. 2014;69–75. Russian (Алексеев Б.Я., Крашенинников А.А., Нюшко К.М., и др. Интермиттирующая гормональная терапия препаратом элигард у больных раком предстательной железы. Онкоурология. 2014;69–75). Doi:10.17650/1726-9776-2014-10-1-69-75
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: И. И. Абдуллин – к.м.н., врач-уролог, руководитель центра лечения заболеваний предстательной железы Урологической клиники Европейского медицинского центра, Москва. Россия; e-mail: iskander.abdullin@gmail.com
Похожие статьи
