English
Сравнительный анализ эффективности лечения синдрома болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита внутрипузырными инстилляциями гиалуроната натрия изолированно и в сочетании с пероральным приемом хондроитин сульфата
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.16.35-39
И.А. Абоян, В.Э. Абоян, С.В. Павлов, О.В. Зиньковская, Д.С. Павлов
1) МБУЗ «Клинико-диагностический центр “Здоровье”», Ростов-на-Дону, Россия; 2) Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Россия
Материалы и методы. В исследование вошли 59 пациенток с СБМП/ИЦ, рандомизированных в две группы. Тридцать женщин (средний возраст – 57,1 года) получали только инстилляции препарата ГК в виде вискоэластического раствора гиалуроната натрия 50 мл 1 раз в неделю в течение
12 нед. (группа ГК). Двадцати девяти пациенткам (средний возраст – 58,63 года) была назначена комплексная терапия, включившая вышеуказанные инстилляции и поХС 0,39 г по 2 капсулы 3 раза в день также в течение 12 нед. (группа ГК+поХС). Пациентки заполняли визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), индекс симптомов интерстициального цистита (ИСИЦ), индекс проблем при интерстициальном цистите (ИПИЦ) и дневник мочеиспусканий перед началом лечения и через 1 нед. после. Всем выполняли цистоскопию и уродинамическое исследование для исключения иной патологии мочевого пузыря.
Результаты. До лечения средний балл по ВАШ в обеих группах составил 7, средний ИСИЦ в группе ГК –
17, в группе ГК+поХС – 18 (p>0,1), средний ИПИЦ в обеих группах – 15. Частота мочеиспусканий в сутки в группе ГК составила 11,4, в группе ГК+поХС – 11,6 (p>0,1), средний объем мочеиспускания –
138±24,6 и 131±18,6 мл соответственно.
По прошествии 12 нед. терапии в обеих группах отмечено значимое улучшение по ВАШ, ИСИЦ, ИПИЦ, частоты и объема мочеиспусканий, но в группе ГК+поХС улучшение почти по всем исследуемым параметрам, за исключением объема мочеиспускания, оказалось более значимым.
Заключение. Сочетанная терапия СБМП/ИЦ с использованием внутрипузырной ГК и поХС показала значимо лучшие результаты, чем изолированное внутрипузырное введение ГК.
Литература
1. Engeler D., Baranowski A.P., Borovicka J. et al. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain. 2016. Available online at: https://uroweb.org/guideline/chronic-pelvic-pain/ 2. Nordling J., Fall M., Hanno P. Global concepts of bladder pain syndrome (interstitial cystitis). World J Urol. 2012;30:457–464. 3. Bogart L.M., Suttorp M.J., Elliott M.N., Clemens J.Q., Berry S.H. Prevalence and correlates of sexual dysfunction among women with bladder pain syndrome/interstitial cystitis. Urology. 2011;77:576–580. 4. Hanno P.M. Bladder pain syndrome (interstitial cystitis) and related disorder; in Wein A.J., Kavoussi L.R., Novick A.C., Partin A.W., Peters C.A. (eds). Campbell-Walsh urology. 11th ed. Philadelphia, Saunders. 2016;1:334–370. 5. Konkle K.S., Berry S.H., Elliott M.N. et al. Comparison of an interstitial cystitis/bladder pain syndrome clinical cohort with symptomatic community women from the RAND Interstitial Cystitis Epidemiology study. J Urol. 2012;187:508. 6. Moldwin R.M., Sant G.R. Interstitial cystitis: a pathophysiology and treatment update. ClinObstet Gynecol. 2002;45:259–272. 7. Ignashov Yu.A., Kuz’min I.V., Slesarevskaya M.N. Bladder pain syndrome: the historical aspects. Istoriya mediciny. 2016;6(3):5–10. Russian (Игнашов Ю.А., Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н. Синдром болезненного мочевого пузыря: исторические аспекты. История медицины. 2016;6(3):5–10). 8. Hurst R.E. Structure, function, and pathology of proteoglycans and glycosaminoglycans in the urinary tract. World J Urol. 1994;12:3. 9. Cervigni M., Natale F., Nasta L., Mako A. Intravesical hyaluronic acid and chondroitin sulphate for bladder pain syndrome/interstitial cystitis: long-term treatment results. Int Urogynecol J. 2012;23:1187–1192. 10. Morales A., Emerson L., Nickel J.C., Lundie M. Intravesical hyaluronic acid in the treatment of refractory interstitial cystitis. J Urol. 1996;156:45–48. 11. Gülpınar Ö., Esen B., Kayış A., Gökçe M.İ., Süer E. Clinical comparison of intravesical hyaluronic acid and chondroitin sulfate therapies in thetreatment of bladder pain syndrome/interstitial cystitis. Neurourol Urodyn. 2018;37(1):257–262. Doi: 10.1002/nau.23284.Epub 2017 May 8. 12. Hurst R.E. Structure, function, and pathology of proteoglycans and glycosaminoglycans in the urinary tract. World J Urol. 1994;12:3. 13. Hanno P., Baranowski A., Fall M. et al. Painful bladder syndrome (including interstitial cystitis). In: Abrams PH, Wein AJ, CardozoL, eds. Incontinence (3rd ed.) Paris: Health Publications Limited. 2005:1456–1520. 14. Steinhoff G., Ittah B., Rowan S. The efficacy of chondroitin sulfate 0.2% in treating interstitial cystitis. Can J Urol. 2002;9:1454. 15. Porru D. et al., Impact of intravesical hyaluronic acid and chondroitin sulfate on bladder pain syndrome/interstitial cystitis. IntUrogynecol J. 2012;23(9):1193–199. Doi:10.1007/s00192-011-1546-5. 16. Cervigni M. et al. A randomized, open-label, multicenter study of the efficacy and safety of intravesical hyaluronic acid and chondroitin sulfate versus dimethyl sulfoxide in women with bladder pain syndrome/interstitial cystitis. NeurourolUrodyn. 2017;36(4):1178–1186. Doi: 10.1002/nau.23091. 17. Torella M., Del Deo F., Grimaldi A., Iervolino S.A., Pezzella M., Tammaro C.,Gallo P., Rappa C., De Franciscis P., Colacurci N. Efficacy of an orally administered combination of hyaluronic acid, chondroitin sulfate, curcumin and quercetin for the prevention of recurrent urinary tract infections in postmenopausal women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;207:125–128. 18. Theoharides T.C., Kempuraj D., Vakali S., Sant G.R. Treatment of refractory interstitial cystitis/painful bladder syndrome with CystoProtek –an oral multi-agent natural supplement. Can J Urol. 2008;15(6):4410–14. 19. Hurst R.E., Zebrowski R. Identification of proteoglycans present at high density on bovine and human bladder luminal surface. J Urol. 1994;152:1641.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: В. Э. Абоян – к.м.н., врач-уролог МБУЗ КДЦ «Здоровье», Ростов-на-Дону, Россия;
e-mail: v-aboyan@yandex.ru
Похожие статьи
