Психосоматические аспекты дизурии у женщин с позиций междисциплинарного подхода


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.4.163-167

И.Ю. Дороженок, З.К. Гаджиева, В.А. Григорян, А.С. Швидкая

1) ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» МЗ РФ (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2) ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия
В клинической практике урологу нередко приходится работать с женщинами, у которых выявляются различные формы дизурии, не имеющие в своей основе патоморфологического субстрата и проявляющиеся различными формами нарушения мочеиспускания, а также патологическими ощущениями в области мочевыводящих путей. Актуальность изучения темы обусловлена ростом распространенности дизурии, ее рецидивирующим течением, недостаточной эффективностью рутинной уротропной терапии, включающей применение обширного арсенала лекарственных средств и процедур, выраженным дискомфортом, существенным снижением качества жизни и трудоспособности у социально активной части взрослого населения. Несмотря на неуклонный рост интереса к данной проблеме, большинство исследователей, оперирующих множеством шкал, опросников и оценочных методик, получают на выходе клинически крайне размытые данные, не способствующие медицинскому пониманию серьезной психоурологической проблемы конкретного пациента с дизурией. В настоящем обзоре подобные случаи рассмотрены с позиций междисциплинарного подхода с использованием квалификационного аппарата современной психосоматической медицины и опорой на клинический опыт ведущих специалистов в области урологии и психосоматики.
Внедрение в клиническую практику комплексного междисциплинарного подхода будет способствовать адекватной маршрутизации, своевременному оказанию специализированной помощи, снижению бремени медицинских затрат и повышению качества жизни у широкого контингента пациентов с дизурией.
Ключевые слова: парурез, социофобия, уринарные панические атаки, невроз мочевого пузыря, соматоформное расстройство, нозогенные реакции, психоурология, синдром болезненного мочевого пузыря, дизурия, психосоматика, интерстициальный цистит, тревожные расстройства
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Michels T.C., Sands J.E. Dysuria: Evaluation and Differential Diagnosis in Adults. Am Fam Physician. 2015;92(9):778–786.

2. Hanno P., Erickson D., Moldwin R., Faraday M. Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome: AUA guideline amendment. J Urol. 2015;193(5):1545–1553. Doi: 10.1016/j.juro.2015.01.086.

3. Engeler D, Baranowski AP, Borovicka J, Cottrell A, et al. Guidelines on Chronic Pelvic Pain. European Association of Urology. 2015:83. https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Chronic-Pelvic-Pain-2015.pdf

4. Ignashov Yu.A., Kuzmin I.V., Slesarevskaya M.N. Painful bladder syndrome: historical aspects. Urologicheskie vedomosti. 2016;6(3):5–10. Russian (Игнашов Ю.А., Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н. Синдром болезненного мочевого пузыря: исторические аспекты. Урологические ведомости. 2016;6(3):5–10).

5. Ratner V. The Interstitial Cystitis Association of America: lessons learned over the past 30 years. Transl Androl Urol. 2015;4(5):491–498. Doi: 10.3978/j.issn.2223-4683.2015.09.02

6. McKernan Lindsey C., Walsh Colin G., Reynolds William S., Crofford Leslie J., Dmochowski Roger R. and Williams David A. Psychosocial co-morbidities in Interstitial Cystitis/Bladder Pain syndrome (IC/BPS): A systematic review. Neurourol Urodyn. 2018;37(3):926–941; Published online 2017 Oct 9. Doi: 10.1002/nau.23421

7. Tripp D.A., Nickel J.C., Krsmanovic A. et al. Depression and catastrophizing predict suicidal ideation in tertiary care patients with interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Can Urol Assoc J. 2016;10(11–12): 383–388. Doi: 10.5489/cuaj.3892

8. Chung K.H., Liu S.P., Lin H.C., Chung S.D. Bladder pain syndrome/interstitial cystitis is associated with anxiety disorder. Neurourol Urodyn. 2014;33(1):101–115. Doi: 10.1002/nau.22382. Epub 2013 Aug 22.

9. McKernan L.C., Carr E.R., Nash M. An integrative trauma-based approach toward chronic pain: specific applications to Interstitial Cystitis/Bladder Pain syndrome. J Psychother Integr. 26(4):378–393. Doi: 10.1037/a0040050

10. Department of Health and Human Services. National Pain Strategy: A Comprehensive Population Health Strategy for Pain; 2015 https://www.iprcc.nih.gov/sites/default/files/HHSNational_Pain_Strategy_508C.pdf

11. O’Hare P.G. 3rd, Hoffmann A.R., Allen P., Gordon B., Salin L., Whitmore K. Interstitial Cystitis patients’ use and rating of complementary and alternative medicine therapies. Int Urogynecol J. 2013; 24:977–982. Doi: 10.1007/s00192-012-1966-x. Epub 2012 Nov 14.

12. Zaitsev A.V., Sharov M.N., Arefieva O.A., Pushkar D.Y. Interstitial Cystitis /Bladder Pain Syndrome: factors predicting the clinical course of the disease. Urology Herald. 2018;6(3):26–35. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-3-26-35. Russian (Зайцев А.В., Шаров М.Н., Арефьева О.А.,Пушкарь Д.Ю. Синдром болезненного мочевого пузыря/интерстициальный цистит: факторы прогноза клинического течения заболевания. Вестник урологии 2018;6(3):26–35).

13. Naliboff Bruce D., Stephens Alisa J., Lai H. Henry, Griffith James W., Clemens J. Quentin, Lutgendorf Susan, Rodriguez Larissa V., Newcomb Craig, Sutcliffe Siobhan, Guo Wensheng, Kusek John W., and Landis J. Richard. Clinical and Psychosocial Predictors of Urologic Chronic Pelvic Pain Symptom Change Over One Year: A Prospective Study from the MAPP Research Network. J Urol. 2017;198(4): 848–857. Doi: 10.1016/j.juro.2017.05.065

14. Chen et al. Somatoform disorder as a predictor of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Medicine 2017;96(18):e6304. Doi: 10.1097/MD.0000000000006304.

15. Bliss T.V., Collingridge G.L., Kaang B.K. et al. Synaptic plasticity in the anterior cingulate cortex in acute and chronic pain. Nat Rev Neurosci. 2016;17:485–496. Doi: 10.1038/nrn.2016.68. Epub 2016 Jun 16.

16. Lai H.H., North C.S., Andriole G.L. et al. Polysymptomatic, polysyndromic presentation of patients with urological chronic pelvic pain syndrome. J Urol. 2012;187(6):2106–2112. Doi: 10.1016/j.juro.2012.01.081

17. Kleinstauber M., Witthoft M., Steffanowski A. et al. Pharmacological interventions for somatoform disorders in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(11):CD010628. Doi:10.1002/14651858.CD010628.pub2.

18. Smulevich A.B. Psychosomatic disorders in clinical practice. «Medpress-inform». 2016; 23–39 p. Russian (Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства в клинической практике. «Медпресс-информ». 2016; 23–39 c).

19. Belova Ye.V. Somatoform disorders. Clinician. 2006;1: 69–72. Russian (Белова Е.В. Соматоформные расстройства в практике клинициста. Клиницист. 2006;(1): 69–72).

20. Kenley L.J. Kuoch, Denny Meyer , David W. Austin , Simon R. Knowles. A systematic review of paruresis: Clinical implications and future directions. J Psychosom Res. 2017;98:122–129. Doi: 10.1016/j.jpsychores.2017.05.015. Epub 2017 May 20.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: И. Ю. Дороженок – к.м.н., доцент; доцент кафедры психиатрии и психосоматики Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет) МЗ РФ;
ст. науч. сотр. ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия; e-mail: idoro@bk.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа