English
Амбулаторное лечение и качество жизни пациентов с интерстициальным циститом с Гуннеровским поражением: когортное кросс-секционное исследование
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.1.5-9
Карасев А.Е., Брессо Т.И., Маркова О.Д., Касян Г.Р., Пушкарь Д.Ю.
1) ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; 3) ГБУЗ «ГКБ им. C. И. Спасокукоцкого ДЗМ», Москва, Россия
Материалы и методы. Представлены результаты описательного проспективного кросс-секционного когортного исследования. Проанализированы истории болезни пациентов, обратившихся в ГКБ
им. С.И. Спасокукоцкого с 2021 по 2023 г. Было обнаружено 80 стационарных медицинских карт различных пациентов с заключительным диагнозом «интерстициальный цистит с Гуннеровским поражением». Были опрошены только 53 пациента из-за соответствия критериям включения/исключения. Респондентам предлагалось пройти опрос, состоявший из 15 вопросов. Возможность прохождения опроса была обеспечена онлайн для пациентов, не требовавших на момент исследования хирургического лечения, и офлайн для пациентов, поступивших на повторное оперативное лечение.
Результаты. Средний возраст респондентов составил 59,0±11,1 года. 58% (31) пациентов отметили наличие постоянной боли в области малого таза в течение суток, при этом 85% (45) пациентов сообщили о наличии боли за пределами области мочевого пузыря: уретра, промежность. Интенсивность боли в области малого таза составила 4,9 (2,3–5,6) балла. Более высокие показатели боли отмечали 47% (25) пациентов, поступивших на повторное оперативное лечение – 6,24 (5,8–9,0). 62% (33) пациентов отмечали наличие бактерий в бактериологическом анализе мочи в титре выше 104, а 51% (27) пациентов испытвали облегчение симптомов интерстициального цистита после приема антибактериальных препаратов. Для лечения и купирования симптомов наиболее часто используются пентосана полисульфат натрия – 26% (14) пациентов, антибактериальные препараты нитрофурановой группы – 25% (13) пациентов, амитриптилин – 15% (8) пациентов, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – 11% (6) пациентов. 23% (12) респондентов использовали внутрипузырную фармакотерапию.
Время от начала симптомов до установки окончательного диагноза у респондента составило 48 (24–96) мес.
Заключение. Несмотря на то что инфекция является критерием исключения диагноза «интерстициальный цистит», более 62% пациентов имеют бактерии в бактериологическом анализе мочи. Полученные результаты говорят о необходимости усовершенствования существующих подходов к диагностике данного заболевания, а также разработки алгоритмов лечения синдрома болезненного мочевого пузыря с целью контроля симптомов.
Литература
1. Loran O.B., Sinyakova L.A., Mitrokhin A.A., Plesovskikh A.M., Steinberg M.L., Vinarova N.A. Modern view on the problem of interstitial cystitis. MS. 2011. № 11–12. Russian (Лоран О.Б., Синякова Л.А., Митрохин А.А., Плесовский А.М., Штейнберг М.Л., Винарова Н.А. Современный взгляд на проблему интерстициального цистита. МС. 2011. № 11–12). 2. Clemens J.Q., Meenan R.T., Rosetti M.C., Gao S.Y., Calhoun E.A. Prevalence and incidence of interstitial cystitis in a managed care population. J Urol. 2005 Jan;173(1):98–102. 3. Clemens J.Q., Erickson D.R., Varela N.P., Lai H.H. Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. J Urol. 2022;208(1):34–42. 4. Sultanova E.A. Interstitial cystitis: some aspects of diagnosis and treatment. RMG.2010;29:1798. Russian (Султанова Е.А. Интерстициальный цистит: некоторые аспекты диагностики и лечения. РМЖ.2010; 29:1798). 5. Parsons C.L. How does interstitial cystitis begin? Transl Androl Urol. 2015 Dec;4(6):605–610. 6. Yu W.R., Jhang J.F., Chen B.Y., Ou S.R., Li H.M., & Kuo H.C. (2022). Multimodal Treatment with Cognitive Behavioral Therapeutic Intervention Plus Bladder Treatment Is More Effective than Monotherapy for Patients with Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome-A Randomized Clinical Trial. Journal of clinical medicine, 11(20), 6221. 7. Pushkar D.Yu., Zaitsev A.V., Kovylina M. V., Tsybulya O.A., Vasiliev A.O. Histomorphology of the urothelium in inflammatory diseases of the bladder. Bulletin of VolSMU. 2011. No. 2(38). Russian (Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Ковылина М.В., Цыбуля О.А., Васильев А.О. Гистоморфология уротелия при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря. Вестник ВолГМУ. 2011; 2:94–97). 8. Kasyan G., Kupriyanov Y., Karasev A., Baibarin K., Pushkar D. Safety and efficacy of pentosan polysulfate in patients with bladder pain syndrome/interstitial cystitis: a multicenter, double-blind, placebo-controlled, randomized study. Cent European J Urol. 2021;74(2):201–207. 9. Grigoryan B., Kasyan G., Pivazyan L., Pushkar D. Pentosan polysulfate in patients with bladder pain syndrome/interstitial cystitis with Hunner’s lesions or glomerulations: systematic review and meta-analysis. Ther Adv Urol. 2022 Jun 2;14:17562872221102809. 10. Bade J.J., Laseur M., Nieuwenburg A., van der Weele L.T., Mensink H.J. A placebo-controlled study of intravesical pentosanpolysulphate for the treatment of interstitial cystitis. Br J Urol. 1997 Feb;79(2):168–171. 11. Barua J.M., Arance I., Angulo J.C., Riedl C.R. A systematic review and meta-analysis on the efficacy of intravesical therapy for bladder pain syndrome/interstitial cystitis. Int Urogynecol J. 2016 Aug;27(8):1137–147. 12. Jiang Y.H., Jhang J.F., Lin T.Y., Ho H.C., Hsu Y.H., Kuo H.C. Therapeutic Efficacy of Intravesical Platelet-Rich Plasma Injections for Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome-A Comparative Study of Different Injection Number, Additives and Concentrations. Front Pharmacol. 2022 Mar 22;13:853776. 13. Khamedov R.G., Gorgotsky I.A., Shkarupa A.G., Shkarupa D.D., Gadzhiev N.K. Platelet-rich plasma: application for interstitial cystitis and erectile dysfunction. Urology Herald. 2022;10(1):121–127. Russian (Хамедов Р.Г., Горгоцкий И.А., Шкарупа А.Г., Шкарупа Д.Д., Гаджиев Н.К. Использование обогащённой тромбоцитами плазмы при интерстициальном цистите и эректильной дисфункции. Вестник урологии. 2022;10(1):121–127). 14. Jhang JF, Wu SY, Lin TY, Kuo HC. Repeated intravesical injections of platelet-rich plasma are effective in the treatment of interstitial cystitis: a case control pilot study. Low Urin Tract Symptoms. 2019 Apr;11(2): 42–47.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: О. Д. Маркова – кафедра урологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва, Россия; e-mail: o.d.markova@mail.ru
Похожие статьи
