English
Сравнительный анализ результатов перкутанной нефролитотрипсии и лапароскопической пиелолитотомии
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.2.26-30
Б.Г. Гулиев, Б.К. Комяков, А.Ю. Заикин
1) Кафедра урологии (зав. кафедрой – проф. Б. К. Комяков) Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; 2) Центр урологии с робот-асисстированной хирургией Мариинской больницы (глав. врач – проф. О. В. Емельянов), Санкт-Петербург, Россия
Материалы и методы. Проанализированы результаты оперативного лечения 60 больных с крупными камнями почечной лоханки. У сорока (66,7%) из них была выполнена ПНЛ, у 20 (33,3%) – ЛП. В группе ПНЛ средний размер камня составил 2,7 (2,5–3,8) см, в группе ЛП – 3,0 (2,6–4,2). В группе ЛП в четырех случаях имела место ротированная почка, в одном – тазовая дистопия, в одном –
подковообразная почка. Оценивали время и эффективность операции, количество интра- и послеоперационных осложнений, объем кровопотери и сроки госпитализации.
Результаты. Конверсии не потребовалось ни в одном наблюдении. Группы статистически значимо не различались по продолжительности госпитализации (4,5±1,5/4,4±1,4 дня) и обезболивания (2,2±0,9/2,4±1,0 день), эффективности операции (100/90%). Среднее время операции было достоверно выше при ЛП (110,0±25,0 против 65,4,±24,5 мин; p≤0,05), но объем кровопотери был значимо ниже (70±28 против 160,0±55 мл; p≤0,05).
Заключение. Перкутанная нефролитотрипсия остается основным методом лечения больных с крупными камнями почек. При аномальных почках, сочетании нефролитиаза с обструкцией пиелоуретерального сегмента, неэффективности эндоскопических операций альтернативой может быть ЛП.
Литература
1. Honeck P., Wendt-Nordahl G., Krombach P. et al. Does open stone surgery still play a role in the treatment of urolithiasis? Data of a primary urolithiasis center. J Endourol. 2009;23:1209–1212. 2. Lange L., Terlecki R. Persistence of open stone surgery in the United States in the 21st century. J. Endourol. 2017;31(11):1211–1214. 3. Turk C., Petrik A., Sarica K., Seitz C., Skolarikos A., Straub M., Knoll T. EAU Guidelines on interventional treatment for urolithiasis. Eur. Urol 2016;69(3):475–482. 4. Guliev B.G. The complications of percutaneous nephrolithotomy. Endoscopicheskaya hirurgia. 2008; 1:33–35. Russian (Гулиев Б.Г. Осложнения перкутанной нефролитотрипсии. Эндоскопическая хирургия. 2008; 1:33–35). 5. El-Nahas A.R., Shokeir A.A., El-Assmy A.M. et al. Post-percutaneous nephrolithotomy extensive hemorrhage: a study of risk factors. J Urol. 2007;177(2):576–579. 6. Mariappan P., Smith G., Bariol S.V. et al. Stone and pelvic urine culture and sensitivity are better than bladder urine as predictors of urosepsis following percutaneous nephrolithotomy: A prospective clinical study. J Urol. 2005;173:1610–1614. 7. Seitz C., Desai M., Häcker A., Hakenberg O.W. et al. Incidence, prevention, and management of complications following percutaneous nephrolitholapaxy. Eur Urol. 2012;61(1):146–158. 8. Koras O., Bozkurt I.H., Yonguc T. et al. Risk factors for postoperative infectious complications following percutaneous nephrolithotomy: A prospective clinical study. Urolithiasis. 2015;4:55–60. 9. Rivera M., Viers B., Cockerill P., Agarwal D., Mehta R.,Krambeck A. Pre- and postoperative predictors of infection-related complications in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy. J Endourol. 2016;30(9):982–986. 10. Turna B., Umul M., Demiryoguran S. et al. How do increasing stone surface area and stone configuration affect overall outcome of percutaneous nephrolithotomy? J Endourol. 2007;21:34–43. 11. Goel A., Hemal A.K. Evaluation of role of retroperitoneoscopic pyelolithotomy and its comparison with percutaneous nephrolithotripsy. Int. Urol. Nephrol. 2003;35:73–76. 12. Nadu A., Schatloff O., Morag R. et al. Laparoscopic surgery for renal stones: is it indicated in the modern endourology era? Int. Braz. J Urol. 2009;35:9–17. 13. Elbahnasy A.M., Elbendary M.A., Radwan M.A. Elashry O.M., Taha M.R. Laparoscopic pyelolithotomy in selected patients with ectopic pelvic kidney: a feasible minimally invasive treatment option. J. Endourol. 2011;25(6):985–989. 14. Olcucuoglu E., Camtosun A., Bicer S., Bayraktar A.M. Laparoscopic pyelolithotomy in a horseshoe kidney. Turk. J. Urol. 2014;40 (4):240–244. 15. Soylemez H., Penbegul N., Utangac M.M. et al. Laparoscopy assisted stone surgery can be performed in multiple ways for pelvic ectopic kidneys. Urolithiasis 2016;44(4):345–352. 16. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Rapoport L.M., Enikeev M.E. et al. Laparoscopic pyelolithotomy and its current role in surgery of urolithiasis. Urologiia. 2017;4:12–17. Russian (Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г.,Рапопорт Л.М., Еникеев М.Е. и соавт. Лапароскопическая пиелолитотомия и ее роль в современной хирургии нефролитиаза. Урология. 2017;4:12–17). 17. Meria P., Milcent S., Desgrandchamps F. et al. Management of pelvic stones larger than 20 mm: laparoscopic transperitoneal pyelolithotomy or percutaneous nephrolithotomy? Urol Int. 2005;75:322–326. 18. Li S., Liu T.Z., Wang X.H. et al. Randomized controlled trial comparing retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy versus percutaneous nephrolithotomy for the treatment of large renal pelvic calculi: a pilot study. J Endourol. 2014;28(8):946–950. 19. Lee J.W., Cho S.Y., Jeong C.W. et al. Comparison of surgical outcomes between laparoscopic pyelolithotomy versus percutaneous nephrolithotomy in patients with multiple renal stones in various parts of the pelvicaliceal system. J Laparoendosc. Adv. Surg. Tech A. 2014;24(9):634–639. 20. Tefekli A., Tepeler A., Akman T. et al. The comparison of laparoscopic pyelolithotomy and percutaneous nephrolithotomy in the treatment of solitary large renal pelvic stones. Urol Res. 2012; 40:549–555. 21. Bai Y., Tang Y., Deng L., Wang X. et al. Management of large renal stones: laparoscopic pyelolithotomy versus percutaneous nephrolithotomy. BMC Urol. 2017;17(1):75. 22. Al-Azaby H. Transperitoneal laparoscopic pyelolithotomy: initial experience. Benha M.J. 2008;25:177–178. 23. Nouralizadeh A., Simforoosh N., Soltani M.H. et al. Laparoscopic transperitoneal pyelolithotomy for management of staghorn renal calculi. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012; 22:61–65. 24. Komyakov B.K., Guliev B.G., Aliev R.V. Laparoscopic pyeloplasty with simultaneous pyelolithotomy. Vestnik urologii. 2015;2:3–13. Russian (Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Алиев Р.В. Лапароскопическая пластика пиелоуретерального сегмента с симультанной пиелолитотомией. Вестник урологии. 2015;2:3–13). 25. Liu J., Maddox M.M., Thomas R. The role of robotic surgery in the treatment of uroloithiasis. Minerva Urol. Nephrol. 2015;67(4):293–301. 26. Sinha R., Sharma N. Retroperitoneal laparoscopic management of urolithiasis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 1997. p. 95–98.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Б. Г. Гулиев – д.м.н., профессор кафедры урологии СЗГМУ им. Мечникова, руководитель
Центра урологии с робот-ассистированной хирургией, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: gulievbg@mail.ru
Похожие статьи
