English
Применение динамической микционной компьютерной цистоуретрографии в диагностике и оценке эффективности лечения патологии урогенитальной области
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.5.53-58
А.Л. Истранов, И.О. Щекотуров, Р.Ф. Бахтиозин, Н.С. Серова, Р.Т. Адамян, А.В. Матевосян
1) Кафедра онкологии и реконструктивной хирургии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2) кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Материалы и методы. Были обследованы 22 пациента с различными заболеваниями уретры, которым было проведено лечение с использованием свободных реваскуляризированных микрохирургических аутотрансплантатов. Исследования выполняли на 640-срезовом компьютерном томографе, обладающем 320 рядами детекторов шириной по 0,5 мм каждый, что позволяет детектору покрывать зону сканирования в 16 см за один оборот рентгеновской трубки. У всех пациентов оценивали площадь поперечного сечения различных отделов уретры и рассчитывали объем мочевого пузыря и среднюю скорость потока мочи во всех фазах мочеиспускания.
Результаты. ОДММКЦ была проведена для непрерывного изучения изменения объема мочевого пузыря и продвижения контрастной мочи по всем отделам уретры. Объем мочевого пузыря в среднем составил 356,3±179,9 мл, при этом фактический объем выделенной мочи во время микции равнялся 299,5±154,8 мл. Средняя скорость потока мочи при стриктурах уретры составила 4,1±1,1, после устранения стриктуры – 7,9±5,1 мл/с. Максимальная зафиксированная скорость составила 19 мл/с. Средний диаметр уретры, по данным ОДММКЦ, после выполнения уретропластики составил 7,6±2,1 мм. Минимальная протяженность стриктур уретры составила 17 мм, максимальная – 32 мм.
Заключение. Полученные результаты демонстрируют эффективность применения ОДММКЦ в оценке состояния уретры на всем ее протяжении. Данная методика позволяет многомерно и динамически представлять изменения объема мочевого пузыря и скорости потока мочи.
Литература
1. Darenkov S.P., Kotov S.V., Glinin K.I. Erectile function in patients with anterior urethral stricture. Medicinskij vestnik Bashkartostana. 2013;8(2):47–50. Russian (Даренков С.П., Котов С.В., Глинин К.И. Эректильная функция у пациентов со стриктурами передней уретры. Медицинский вестник Башкартостана. 2013;8(2):47–50). 2. Kogan M.I., Mitusov V.V., Krasulin V.V. et al. Direct visual internal urethrotomy negatively affects subsequent reconstructive surgery in patients with urethral stricture disease. Urologiia. 2012;3:27–30. Russian (Коган М..И., Митусов В.В.,Красулин В.В. и др. Внутренняя оптическая уретротомия при стриктурной болезни уретры усложняет последующую реконструктивную операцию. Урология. 2012;3:27–30). 3. Trapeznikova M.F., Bazaev V.V., Urenkov S.B. A comparative analysis of the results of open and endoscopic procedures in obliterations of the male urethra. Urologiia. 2004;1:47–54. Russian (Трапезникова М.Ф., Базаев В.В.,Уренков С.Б. Сравнительный анализ результатов открытых и эндоскопических операций при облитерациях задней уретры у мужчин. Урология. 2004;1:47–54). 4. Pavlica P., Menchi I., Barozzi L. New imaging of the anterior male urethra. Abdom Imaging 28: 180–186, 2003. 5. Kim B., Kawashima A., LeRoy A.J. Imaging of the male urethra. Semin Ultrasound CT MR. 2007;28:258–273. 6. Shahsavari R., Bagheri S.M., Iraji H. Comparison of Diagnostic Value of Sonourethrography with Retrograde Urethrography in Diagnosis of Anterior Urethral Stricture. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 2017; 5 (3): 3353–3339. 7. Vilalta L., Altuzarra R., Espada Y., Dominguez E., Novellas R., Martorell J.Description and comparison of excretory urography performed during radiography and computed tomography for evaluation of the urinary system in healthy New Zealand white rabbits (Oryctolaguscuniculus). Am J Vet Res. 2017;78:472–481. 8. Diefenderfer D.L., Brightling P. Dysuria due to urachalabscessation in calves diagnosed by contrast urography. Can Vet. 1983;J24:218–221. 9. Meduri S., DePetri T., Modesto A., Moretti C.A. Multislice C.T. Technical principles and clinical applications. Radiol. Med. 2002;103(3):143–157. 10. Gallentine M.L., Morey A.F. Imaging of the male urethra for stricture disease. UrolClin North Am. 2002;29:361–372. 11. Milosevic M., Voruganti S., Blend R., Alasti H., Warde P., McLean M., Catton P.,Catton C., Gospodarowicz M. Magnetic resonance imaging (MRI) for localization of the prostatic apex: Comparison to computed tomography (CT) and urethrography. Radiother Oncol. 1998;47:277–284. 12. Chou C.P., Huang J.S., Wu M.T., Pan H.B., Huang F.D., Yu C.C., Yang C.F. CT voiding urethrography and virtual urethroscopy: Preliminary study with 16 MDCT. AJR Am J Roentgenol. 2005;184:1882–1888. 13. Zhang X.M., Hu W.L., He H.X., Lv J., Nie H.B., Yao H.Q., Yang H., Song B., Peng G.M., Liu H.L. Diagnosis of male posterior urethral stricture: Comparison of 64 MDCT urethrography vs. standard urethrography. Abdom Imaging. 2011;36:771–775. 14. Theisen K.M., Kadow B.T., Rusilko P.J. Three – dimensional imaging of urethral stricture disease and urethral pathology for operative planning. Curr Urol Rep. 2016;17:54. 15. Guidelines for radiation safety. Rospotrebnadzor. M., 2007. 17 p. Russian (Методические рекомендации по обеспечению радиационной безопасности. Роспотребнадзор. М., 2007. 17 с.). 16. Osman Y., El-Ghar M.A., Mansour O., Refaie H., El-Diasty T. Magnetic resonance urethrography in comparison to retrograde urethrography in diagnosis of male urethral strictures: Is it clinically relevant? Eur Urol. 2006;50:587–593. 17. Kawashima A., Sandler C.M., Wasserman N.F., LeRoy A.J., King B.F. Jr, Goldman S.M. Imaging of urethral disease: A pictorial review. Radiographics. 2004;24(Suppl. 1):S195–S216. 18. Watanabe H., Takahashi S. Ukimura O. Urethra actively opens from the very beginning of micturition: A new concept of urethral function. Int J Urol. 2014;21:208–2114. 19. Kogan M.I., Mitusov V.V., Krasulin V.V. et al. Direct visual internal urethrotomy negatively affects subsequent reconstructive surgery in patients with urethral stricture disease. Urologiia. 2012;3:27–30. Russian (Коган М.И., Митусов В.В.,Красулин В.В. и др. Внутренняя оптическая уретротомия при стриктурной болезни уретры усложняет последующую реконструктивную операцию. Урология. 2012;3:27–30). 20. Vorob’ev V.A., Beloborodov V.A., Popov S.L., Shumara M.A., Antipina I.V., Sedyh E.A., Mamedov Je.G., Bardonov T.V. A diagnosis of urethral stricture disease. Sibirskij medicinskij jurnal. 2017 4:34–36. Russian (Воробьев В.А., Белобородов В.А., Попов С.Л., Шумара М.А., Антипина И.В., Седых Е.А., Мамедов Э.Г., Бардонов Т.В. Диагностика стриктурной болезни уретры. Сибирский медицинский журнал. 2017 4:34–36). 21. Darenkov S.P., Kotov S.V., Glinin K.I. Erectile function in patients with anterior urethral stricture. Medicinskij vestnik Bashkartostana. 2013;8(2):47–50. Russian (Даренков С.П., Котов С.В., Глинин К.И. Эректильная функция у пациентов со стриктурами передней уретры. Медицинский вестник Башкартостана. 2013;8(2):47–50). 22. Oh M.M., Jin M.H., Sung D.J., Yoon D.K., Kim J.J., Moon du G. Magnetic resonance urethrography to assess obliterative posterior urethral stricture: Comparison to conventional retrograde urethrography with voiding cystourethrography. J Urol. 2010;183:603 607. 23. McAninch J.W., Laing F.C., Jeffrey R.B. Jr. Sonourethrography in the evaluation of urethral strictures: a preliminary report. J Urol. 1988;139(2):294–297. 24. Berná-Mestre J.D., Balmaceda T., Martínez D. et al. Optimisation of onourethrography: the clamp method. Eur Radiol. 2017. 25. Talreja S.M., Yadav S.S., Tomar V., et al. ‘Real-time sonoelastography’ in anterior urethral strictures: A novel technique for assessment of spongiofibrosis. Cent European J Urol. 2016;69(4):417–424. 26. Maciejewski C., Rourke K. Imaging of urethral stricture disease. Transl Androl Urol. 2015;4(1):2–9. 27. Shahsavari R., Bagheri S.M., Iraji H. Comparison of Diagnostic Value of Sonourethrography with Retrograde Urethrography in Diagnosis of Anterior Urethral Stricture. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 2017;5(3):335–339. 28. Alyaev Ju.G., Ternovoj S.K., Grigorjan V.A., Gazimiev M.A., Savel’ev S.N., Fominyh E.V. Current opportunities of the diagnosis of urethral strictures. Medicinskaja vizualizacija. 2004;1:103–111. Russian (Аляев Ю.Г., Терновой С.К. Григорян В.А., Газимиев М.А., Савельев С.Н., Фоминых Е.В. Современные возможности диагностики стриктур мочеиспускательного канала. Медицинская визуализация. 2004;1:103–111). 29. Alyaev Yu.G., Ternovoy S.K., Grigoryan V.A., Koroleva I.M., Filimonov G.P., Gazimiev M.A. Induction spiral tomography of the urethra – a new method of visualization of the urethra. Andrology and genital surgery. 2001;3. Russian (Аляев Ю.Г., Терновой С.К., Григорян В.А., Королева И.М., Филимонов Г.П., Газимиев М.А. Микционная спиральная томография уретры – новый метод визуализации мочеиспускательного канала. Андрология и генитальная хирургия. 2001;3). 30. Gazimiev M.A. Non-invasive diagnosis of obstructive diseases of the urinary tract. Diss. doctor. of medical Sciences. Moscow, 2004. 364 s. Russian (Газимиев М.А. Неинвазивная диагностика обструктивных заболеваний мочевых путей. Дисс. докт. мед наук. М., 2004. 364 с.). 31. Sinel’nikov L.M., Protoshhak V.V., Shestaev A.Ju., Karpushhenko E.G., Jancev A.A.Sinel’nikov L.M., Protoshhak V.V., Shestaev A.Ju., Karpushhenko E.G., Jancev A.A.Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiia. 2016;2:213–230. Russian (Синельников Л.М., Протощак В.В., Шестаев А.Ю., Карпущенко Е.Г.,Янцев А.А. Экспериментальная и клиническая урология. 2016;2:213–230).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: И. О. Щекотуров – ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии
лечебного факультета ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет),
врач-рентгенолог, Москва, Россия; e-mail: samaramail@bk.ru
Похожие статьи
