Мультимодальный подход к лечению коралловидного нефролитиаза в условиях современной клиники


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.3.133-136

С.В. Попов, И.Н. Орлов, Ф.Р. Асфандияров, О.Н. Скрябин, М.М. Сулейманов, Д.А. Сытник

1) Кафедра урологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, СПбГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки», (Городской центр эндоскопической урологии и новых технологий), Санкт-Петербург, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Астраханский ГМУ» Министерства здравоохранения Российской федерации, Астрахань, Россия
Данная лекция посвящена повышению уровня stone free rate при коралловидном нефролитиазе путем мультимодального подхода. «Золотым» стандартом лечения этой группы пациентов является перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛТ). В зависимости от размера и сложности конфигурации конкремента эффективность ПНЛТ варьируется от 55 до 98%. В связи с низким показателем SFR, который служит критерием успешности операции, в настоящее время применяют различные подходы, повышающие его. В данной лекции мы осветили следующие подходы: использование мульти- доступа во время ПНЛТ, использование уретероскопа при миграции конкремента в мочеточник, использование гибких инструментов, уретерореноскопия в сочетании с ПНЛТ. Коротко описаны методы фрагментации конкремента. Кроме того, описано преимущество пункции полостной системы почки под УЗ-контролем.
Ключевые слова: нефроскопия, ПНЛТ, коралловидный камень, мочекаменная болезнь
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Beshliev D.A., Solnceva T.V., Komarova V.A. Analysis of uronephrological morbidity in the Russian Federation according to official statistics. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2010; 1: 4–11. Russian (Аполихин О.И., Сивков А.В., Бешлиев Д.А., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики. Экспериментальная и клиническая урология. 2010; 1: 4–11).


2. Healy K.A., Ogan K. Pathophysiology and management of infectious staghorn calculi. Urol. Clin. North Am. 2007;34:363–374. Doi: 10.1016/j.ucl.2007.05.006


3. Kochkin A.D, Gallyamov E.A, Medvedev V.L. et al. Laparoscopic pyelolithotomy in patients with staghorn stones. Multicenter study. Urologiia. 2017; 3: 40–45. Russian (Кочкин А.Д, Галлямов Э.А., Медведев В.Л. и др. Лапароскопическая пиелолитотомия при коралловидном нефролитиазе. Мультицентровое исследование. Урология. 2017; 3: 40–45).


4. Opondo D., Tefekli A., Esen T. et al. Impact of case volumes on the outcomes of percutaneous nephrolithotomy. CROES PCNL study group. Eur. Urol. 2012;62(6):1181–1187. Doi: 10.1016/j.eururo.2012.03.010.


5. Turk C., Knoll T., Petrik A., Sarica K., Straub M., Seitz C. Guidelines of urolithiasis. European Urological Association, 2014. URL:http:iiuroweb.orgiguidelmeiurolithiasisi#3.


6. Streem S.B., Yost A., Dolmatch B. Combination “sandwich” therapy for extensive renal calculi in 100 consecutive patients: immediate, long-term and stratified results from a 10-year experience. J. Urol. 1997;158:342–345.


7. Lee J.Y., Kim S.W., Hwang T.K., Hong S.H. Percutaneous nephrolithotomy for complex renal calculi: is multi-tract approach ok? Can J Urol 2012; 19(4):6360–6365.


8. Aron M., Yadav R., Goel R. et al. Multi-tract percutaneous nephrolithotomy for large complete staghorn calculi. Urol. Int. 2005;75(4):327–332. Doi: 10.1159/000089168


9. Marguet C.G., Springhart W.P., Tan Y.H., et al. Simultaneous combined use of flexible ureteroscopy and percutaneous nephrolithotomy to reduce the number of access tracts in the management of complex renal calculi. BJU Int. 2005;96:1097–1100. Doi:10.1111/j.1464-410X.2005.05808.x


10. Lojanapiwat B. The ideal puncture approach for PCNL: fluoroscopy, ultrasound or endoscopy? Indian J Urol. 2013;29:208–213. Doi: 10.4103/0970-1591.117284


11. Tzeng B.C., Wang C.J., Huang S.W., Chang C.H. Doppler ultrasound-guided percutaneous nephrolithotomy: a prospective randomized study. Urology. 2011;78(3):535–539. Doi: 10.1016/j.urology.2010.12.037.


12. El-Nahas A.R., Elshal A.M., El-Tabey N.A. et al. Percutaneous nephrolithotomy for staghorn stones: a randomised trial comparing high-power holmium laser versus ultrasonic lithotripsy. BJU Int. 2016;118: 307–312. Doi: 10.1111/bju.13418


13. Zhao Z., Cui Z., Zeng T. et al. Comparison of 1-stage with 2-stage multiple-tracts mini-percutaneous nephrolithotomy for the treatment of staghorn stones: a matched cohorts analysis. Urology. 2016;87:46–51. Doi: 10.1016/j.urology.2015.09.006


14. Zeng G., Zhao Z., Wan S. et al. Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy for simple and complex renal caliceal stones: a comparative analysis of more than 10,000 cases. J Endourol. 2013;27:1203–1208. Doi:10.1089/end.2013.0061


15. Tiselius H.G., Hellgren E., Andersson A. et al. Minimally invasive treatment of infection staghorn stones with shock wave lithotripsy and chemolysis. Scand J Urol Nephrol. 1999;33(5):286–290.


16. Hoffman N., Lukasewycz S.J., Canales B. et al. Percutaneous renal stone extraction: in vitro study of retrieval devices. J. Urol. 2004;172:559–561. Doi: 10.1097/01.ju.0000129195.71871.17 (16).


17. Drach G.W. Renal calculi. Curr. Opin. Urol. 1999;9(2):101–105. Doi: 10.1097/00042307-199903000-00002


18. Heyns C.F., van Gelderen W.F. 3-dimensional imaging of the pelviocaliceal system by computerized tomographic reconstruction. J. Urol. 1990;144(6):1335–1338. Doi: 10.1016/s0022-5347(17)39733-1.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: М. М. Сулейманов – к.м.н., врач-уролог СПбГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки,
Санкт-Петербург, Россия; e-mail: doc.suleimanov@gmail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа