English
Новый инструмент прогнозирования эффективности мини-перкутанной нефролитотрипсии
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2025.1.60-67
Магомедов Д.М., Котов С.В., Пульбере С.А., Болотов А.Д., Градскова Т.Е.
1) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» ДЗМ, Москва, Россия; 3) ГБУЗ г. Москвы «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» ДЗМ, Москва, Россия
Цель исследования. Разработать универсальный инструмент прогнозирования эффективности мини-перкутанной нефролитотрипсии, учитывающий предоперационные характеристики и особенности пациента.
Материалы и методы. В исследование были включены пациенты (251 человек) с камнями почек, перенесшие мини-перкутанную нефролитотрипсию в положении на животе по стандартной методике через один доступ. Оценивались предоперационные характеристики пациентов и их влияние на результат хирургического лечения. Достижение статуса полного очищения почки от камня (Stone free rate – SFR) оценивалось по результатам мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).
Результаты. Проведенный анализ позволил выявить факторы, достоверно значимо влияющие на достижение статуса Stone free rate: объем камня >1,39 см3 (p=0,001), площадь камня >189,03 мм2 (p=0,001), расстояние от самой нижней точки 12 TH позвонка до нижней части нижней чашечки почки (T12LP) <85,81 мм (p=0,050), расстояние от нижней чашечки и наиболее краниальной части гребня подвздошной кости (ICLP) >49,1 мм (p=0,029), размер камня >18,2 мм (p=0,001), количество вовлеченных чашечек >3 (p=0,001), число отрогов для коралловидных камней >4 (p=0,001), наличие коралловидного камня (p=0,001). Для этих факторов проведен корреляционный, логистический регрессионный, ROC анализ. Площадь под кривой (AUC) при ROC анализе составила 0,897. Разработан прогностический инструмент для прогнозирования эффективности мини-перкутанной нефролитотрипсии, чувствительность прогностической модели составила 94,4%, специфичность – 59,2 %, общая точность – 84,4%. Получено свидетельство госрегистрации программы для ЭВМ на языке синтаксиса IBM SPSS Statistics «Модель прогнозирования успешного выполнения мини-перкутанной нефролитотрипсии у пациентов с камнями почек».
Заключение. Прогностический инструмент, разработанный на основе собственных данных, показывает высокую прогностическую способность в отношении достижения статуса Stone free rate (чувствительность – 94%). Данный инструмент прост в использовании и интерпретации результатов, что делает удобным его применение в рутинной практике, однако необходимо проведение внешней валидации для объективизации прогностической способности номограммы.
Литература
1. Mamaev I.E., Akhmedov K.K., Dolomanov K.A., Saipulaev G.Sh., Manuilova O.O., Stepanenko K.V., Savkina K.V., Kotov S.V. Mini-subcutaneous nephrolithotomy without ureter catheterization. Comparison with the standard methodology. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya, 2021;14(2):58-63; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-2-58-63. Russian (Мамаев И.Э., Ахмедов К.К., Доломанов К.А., Сайпулаев Г.Ш., Мануйлова О.О., Степаненко К.В., Савкина К.В., Котов С.В. Мини-перкутанная нефролитотомия без катетеризации мочеточника. Сравнение со стандартной методикой. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;14(2):58–63. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-2-58-63).
2. Kotov S.V., Belomyttsev S.V., Mamaev I.E., Perov R.A., Pulbere S.A., Surenkov D.N. The evolution of approaches in the treatment of urolithiasis. Multicenter analysis of the work of 5 urological departments of multidisciplinary hospitals in Moscow. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya 2020;13(5):51-58, https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-13-5-51-58. Russian (Котов С.В., Беломытцев С.В., Мамаев И.Э., Перов Р.А., Пульбере С.А., Суренков Д.Н. Эволюция подходов в лечении мочекаменной болезни. Мультицентровой анализ работы 5 урологических отделений многопрофильных стационаров г. Москвы. Экспериментальная и клиническая урология. 2020;13(5):51-58. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-13-5-51-58).
3. Gadzhiev N.K., Grigorev V.E., Mazurenko D.A., Malhasyan V.A., Obidnyak V.M., Pisarev A.V., Tagirov N.S., Popov S.V., Petrov S.B. The ACS system or a new method for predicting the effectiveness of percutaneous nephrolithotomy. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya 2016;3:52–56. Russian (Гаджиев Н.К., Григорьев В.Е., Мазуренко Д.А., Малхасян В.А., Обидняк В.М., Писарев А.В., Тагиров Н.С., Попов С.В., Петров С.Б. Система ACS или новый способ прогнозирования эффективности перкутанной нефролитотомии. Экспериментальная и клиническая урология. 2016;3:52–56).
4. Smith A., Averch T.D., Shahrour K., Opondo D., Daels F.P.J., Labate G. et al. A nephrolithometric nomogram to predict treatment success of percutaneous nephrolithotomy. J Urol 2013;190(1):149–56.
5. Okhunov Z., Friedlander J.I., George A.K., Duty B.D., Moreira D.M., Srinivasan A.K. et al. S.T.O.N.E. nephrolithometry: novel surgical classification system for kidney calculi. Urology 2013;81(6):1154–1159.
6. Mishra S., Sabnis R.B., Desai M. Staghorn morphometry: a new tool for clinical classification and prediction model for percutaneous nephrolithotomy monotherapy. J Endourol. 2012;26(1):6–14.
7. Thomas K., Smith N.C., Hegarty N., Glass J.M. Guy’s stone score-grading the complexity of percutaneous nephrolithotomy procedures. Urology. 2011;78(2):277–81.
8. Jeong C.W., Jung J.-W., Cha W.H., Lee B.K., Lee S. et al. Seoul National University Renal Stone Complexity Score for Predicting Stone-Free Rate after Percutaneous Nephrolithotomy. PLoS ONE. 2013; 8(6): e65888. doi:10.1371/journal.pone.0065888
9. Elkoushy M.A., Metwally A.H., Noureldin Y.A. Implications of different nephrolithometry scoring systems on clinical practice of endourologists: an international web-based survey. Arab J Urol. 2016;14:216–222.
10. Gorelov D.S., Gadzhiev N.K., Akopyan G.N., Ivanov A.O., Schukin V.L., Talyshinskiy A.V., Petrov S.B. Residual stones after PNL: problems of diagnosis and treatments (literature review) Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya. 2019;1:57–63. doi:10.29188/2222-8543-2019-11-1-57-62. Russian (Горелов Д.С., Гаджиев Н.К., Акопян Г.Н., Иванов А.О., Щукин В.Л., Талышинский А.В., Петров С.Б. Резидуальные камни после ПНЛ: проблемы диагностики и лечения (обзор литературы) Экспериментальная и клиническая урология. 2019;1:57–63 doi:10.29188/2222-8543-2019-11-1-57-62).
11. Panferov A.S., Kotov S.V., Safiullin R.I. Analysis of changes in the quality of life of patients with bilateral nephrolithiasis after simultaneous and staged bilateral mini-percutaneous nephrolithotomy. Experimental and clinical urology. 2019;1:64–69. Doi: 10.29188/2222-8543-2019-11-1-64-69. Russian (Панферов А.С., Котов С.В., Сафиуллин Р.И. Анализ изменения качества жизни пациентов с двусторонним нефролитиазом после одномоментной и этапной билатеральной мини-перкутанной нефролитотомии. Экспериментальная и клиническая урология. 2019;1:64–69. Doi: 10.29188/2222-8543-2019-11-1-64-69).
12. Emmott A.S., Brotherhood H.L., Paterson R.F., Lange D., Chew B.H. Complications, re-intervention rates, and natural history of residual stone fragments after percutaneous nephrolithotomy J Endourol. 2018;32(1):28–32. doi: 10.1089/end.2017.0618.
13. Delvecchio F.C., Preminger G.M. Management of residual stones. Urol Clin North Am. 2000;27(2):347–354.
14. Raman J.D., Bagrodia A, Gupta A, Bensalah K, Cadeddu J.A., Lotan Y. Natural history of residual fragments following percutaneous nephrostolithotomy. J Urol. 2009;181(3):1163–68. doi: 10.1016/j.juro.2008.10.162.
15. Bibi M., Sellami A., Chaker K., Ouanes Y., Kheiredine M.D., Ben Chehida M.A., Ben Rhouma S., Nouira Y. Les scores radiologiques peuvent-t-ils prédire le succès de la NLPC ? Étude comparative du Guy’s stone score, du STONE score, du CROES nomogram, et du S-ReSc score
16. Al Adl A.M., Mohey A., Abdel Aal A., Abu-Elnasr H.A.F., El Karamany T., Noureldin Y.A. Percutaneous Nephrolithotomy Outcomes Based on S.T.O.N.E., GUY, CROES, and S-ReSC Scoring Systems: The First Prospective Study. J Endourol. 2020;34(12):1223–1228. doi: 10.1089/end.2019.0856. Epub 2020 Mar 23. PMID: 32098495
17. Biswas K., Gupta S.K., Tak G.R., Ganpule A.P., Sabnis R.B., Desai M.R. Comparison of STONE score, Guy’s stone score and Clinical Research Office of the Endourological Society (CROES) score as predictive tools for percutaneous nephrolithotomy outcome: a prospective study. BJU Int. 2020;126(4):494–501. doi: 10.1111/bju.15130. Epub 2020 Aug 4. PMID: 32506712.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Д. М. Магомедов – аспирант кафедры урологии и андрологии ЛФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач-уролог урологического отделения ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; e-mail: magomedov.dzhanay@yandex.ru
Похожие статьи
