Снижение времени трансуретральной лазерной пиелокаликолитотрипсии за счет применения микродренирования


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.2.21-26

А.Н. Еременко, С.Н. Еременко, В.С. Чернега

1) ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского», Клинический медицинский многопрофильный центр Святителя Луки, Симферополь, Республика Крым, Россия; 2) кафедра информационных систем ФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет», Севастополь, Россия
Введение. Продолжительность контактной литотрипсиии оказывает заметное влияние на возникновение послеоперационных осложнений и время нахождения послеоперационных больных в стационаре. При трансуретральной лазерной литотрипсии общее время операции зависит как от времени, затраченного на собственно дробление мочевых конкрементов, так и от дополнительных затрат для выполнения сопутствующих манипуляций. Чистое время дробления конкрементов в основном зависит от их объема и плотности, а также от опыта и квалификации хирурга. Существенным фактором, способствующим увеличению времени дополнительных затрат, является замутнение области дробления, в результате которой происходит потеря контакта оптического зонда с поверхностью камня. Это время обычно в несколько раз превышает собственно время чистого дробления конкремента.
Цель исследования: оценка эффективности предлагаемой методики трансуретральной пиелокаликолитотрипсии с микродренированием по сравнению со стандартной.
Материалы и методы. В работе приведены собственные данные измерений in vivo интервалов времени, затраченных на фрагментацию камня у 52 пациентов с камнями ЧЛС, разделенных на две группы: стандартные пиелокаликолитотрипсии и с перкутанным микродренированием. Оценка результатов получена на основе статистической обработки полученных данных измерений с применением инструментов «Анализ данных» системы Excell.
Результаты. Установлено, что за счет применения методики микродренирования по сравнению с традиционной методикой среднее время дополнительных затрат снизилось в среднем в 4 раза и уменьшилась вероятность послеоперационных осложнений.
Заключение. За счет дополнительного промывания полости дробления возможно уменьшить время дополнительных затрат на дробление и снизить риск развития послеоперационных осложнений.
Ключевые слова: микродренирование, дополнительное промывание, почечные камни, гольмиевый лазер, контактная литотрипсия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Leijte J.A., Oddens J.R., Lock T.M. Holmium laser lithotripsy for ureteral calculi: predictive factors for complications and success. J. Endourol. 2008;22(2):257–260. Doi: 10.1089/end.2007.0299.


2. Song Fan, Binbin Gong, Zongyao Hao et al. Risk factors of infectious complications following flexible ureteroscope with a holmium laser: a retrospective study. Int J Clin Exp Med. 2015;8(7):11252–11259.


3. Sozen S., Kupeli B., Tunc L., et al. Management of ureteral stones with pneumatic lithotripsy: report of 500 patients. J. Endourol. 2003;17:721–724.


4. Preminger G.M., Tiselius H.G., Assimos D.G., et al. EAU/ AUA Nephrolithiasis Guideline Panel. 2007 guideline for the management of ureteral calculi. J. Urol. 2007;178:2418–2434.


5. Martov A.G., Fatihov R.R., Ergakov D.V. et al. Transurethral contact lithotripsy in the treatment of kidney stones. Urology. 2008;6:70–75. Russian (Мартов А.Г., Фатихов Р.Р., Ергаков Д.В. и др. Трансуретральная контактная литотрипсия в лечении камней почек. Урология. 2008;6:70–75).


6. Al-Shukri S.H., Ryvkin A.Yu., Selivanov A.N., Budylev S.A. A contact laser lithotripsy – an effective low-traumatic method of treatment of an urolithic disease at stones of a kidney, a ureter and a bladder. The Messenger of surgery. 2010;169(5):71–73. Russian. (Аль-Шукри С.Х., Рывкин А.Ю., Селиванов А.Н., Будылев С.А. Контактная лазерная литотрипсия – эффективный малотравматичный метод лечения мочекаменной болезни при камнях почки, мочеточника и мочевого пузыря. Вестник хирургии. 2010;169(5):71–73).


7. Fatikhov R.R. Transurethral contact lithotripsy in the treatment of kidney stones. Ph.D. Diss. M., 2009. 152 p. Russian (Фатихов Р.Р. Трансуретральная контактная литотрипсия в лечении камней почек. Дисс. на соиск. уч. степ. к. мед. наук. М., 2009. 152 с.).


8. Amosov N.A. Transurethral and percutaneous operations in the treatment of coral nephrolithiasis. Ph.D. Diss. M., 2016. 148 p. Russian. (Амосов Н.А. Трансуретральные и чрескожные операции в лечении кораловидного нефролитиаза. Дисс. на соиск. уч. степ. к. мед. наук. М. 2016. 148 с.).


9. Oleynikova S.A. Approximation of the distribution law of the sum of the random variables distributed under the law a beta. Cybernetics and programming. 2015;6:35–54. Russian (Олейникова С.А. Аппроксимация закона распределения суммы случайных величин, распределенных по закону бета. Кибернетика и программирование. 2015;6:35–54. Doi: 10.7256/2306-4196.2015.6.17225. URL: http://e-notabene.ru/kp/article_17225.html


10. Kuzmicheva G. M., Antonova M. O., Rudenko V. I., Shchichko A. S., Ryazanov V. V., Natykan A. A. Methodology for studying the formation of urinary stones. Basic research. 2012;9–1:193–198); URL: https://fundamental-research.ru/pdf/2012/9-1/38.pdf (accessed 12.06.2018). Russian (Кузьмичева Г.М., Антонова М.О., Руденко В.И., Щичко А.С., Рязанов В.В., Натыкан А.А. Методология изучения образования мочевых камней. Фундаментальные исследования. 2012;9-1:193–198); URL: https://fundamental-research.ru/pdf/2012/9-1/38.pdf (дата обращения: 12.06.2018)).


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: В. С. Чернега – доцент кафедры информационных систем ФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет»; Севастополь, Россия; e-mail v_chernega@rambler.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа