English
Нежелательные явления со стороны мочеполовых органов у мужчин, использовавших препараты тестостерона, анаболические стероиды в немедицинских целях
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.3.92-97
Х.С. Ибишев, Н.И. Волкова, З.Р. Гусова, П.А. Евсеев, В.А. Шарбабчиев, М.И. Коган
1) ФГБОУ «Ростовский государственный медицинский университет», Ростов-на-Дону, Россия; 2) Первый Санкт- Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия; 3) ГБУЗ СК «Шпаковская РБ», г. Михайловск, Ставропольский край, Россия
Материалы и методы. В исследование вошли 64 мужчины в возрасте 22–46 лет. До начала приема ПТ у всех в анамнезе отсутствовали заболевания со стороны мочевыводящих путей и репродуктивных органов.
При обследовании пациентов применялись валидированные шкалы опросники: International Prostatic Symptom Score (IPSS) и International Index of Erectile Function (IIEF5), а также лабораторно- инструментальные методы исследования: микроскопическое исследование эякулята, исследования общего тестостерона (Тс), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина, эстрадиола в сывротке крови и ультразвуковое исследование с допплеркартированием сосудов полового члена.
Результаты. Среди нежелательных явлений выявлено доминирование эректильной дисфункции (39,0%), бесплодия в паре (31.2%), гипотрофии тестикул (29,6%). Реже регистрированы симптомы нижних мочевых путей (СНМП) (21,8%), анэякуляция (14,1%) и гинекомастия (14,1%). В единичных наблюдениях выявлены ХБП (9,3%) и опухоль яичка (4,6%).
Заключение. Необоснованная терапия ПТ и АС может сопровождаться широким спектром различных нежелательных явлений со стороны мочевыводящих путей и органов репродуктивной системы. Необходимо разъяснять мужчинам негативные эффекты необоснованного использования ПТ и АС, а также разработать систему лечения НЯ.
Литература
1. Kogan M.I., Vorobiev S.V., Khripun I.A., Belousov I.I., Ibishev Kh.S. Testosterone: From Sexuality to Metabolic Control. Rostov-on-Don: Phoenix; 2017). Russian (Коган М.И., Воробьев С.В., Хрипун И.А., Белоусов И.И., Ибишев Х.С. Тестостерон: от сексуальности к метаболическому контролю. Ростов-на-Дону: Феникс; 2017). 2. Dedov I.I., Shestakova M.V., Melnichenko G.A., Mazurina N.V., Andreeva E.N., Bondarenko I.Z., Gusova Z.R., Dzgoeva F.K., Eliseev M.S., Ershova E.V., Zhuravleva M.V., Zakharchuk T.A., Isakov V.A., Klepikova M.V., Komshilova K.A., Krysanova V.S., Nedogoda S.V., Novikova A.M., Ostroumova O.D., Pereverzev A.P., Rozhivanov R.V., Romantsova T.I., Ruyatkina L.A., Salasyuk A.S., Sasunova A.N., Smetanina S.A., Starodubova A.V., Suplotova L.A., Tkacheva O.N., Troshina E.A., Khamoshina M.B., Chechelnitskay S.M., Shestakova E.A., Sheremet’eva E.V. Interdisciplinary Clinical Practice Guidelines «Management of obesity and its comorbidities». Obesity and metabolism. 2021;18(1):5–99. Russian (Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А., Мазурина Н.В., Андреева Е.Н., Бондаренко И.З., Гусова З.Р., Дзгоева Ф.Х., Елисеев М.С., Ершова Е.В., Журавлева М.В., Захарчук Т.А., Исаков В.А., Клепикова М.В., Комшилова К.А., Крысанова В.С., Недогода С.В., Новикова А.М., Остроумова О.Д., Переверзев А.П., Роживанов Р.В., Романцова Т.И., Руяткина Л.А., Саласюк А.С., Сасунова А.Н., Сметанина С.А., Стародубова А.В., Суплотова Л.А., Ткачева О.Н., Трошина Е.А., Хамошина М.Б., Чечельницкая С.М., Шестакова Е.А., Шереметьева Е.В. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний» Ожирение и метаболизм. 2021;18(1):5– 99). 3. Dedov I.I., Mel’nichenko G.A., Shestakova M.V., Rozhivanov R.V., Terehova A.L., Zilov A.V., Ladygina D.O., Kurbatov D.G. Guidelines for the Diagnosis and Treatment of testosterone deficiency (hypogonadism) in male patients with diabetes mellitus. Obesity and metabolism. 2017;14(4):83-92. Russian. (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., Роживанов Р.В., Терехова А.Л., Зилов А.В., Ладыгина Д.О., Курбатов Д.Г. Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин с сахарным диабетом. Ожирение и метаболизм. 2017;14(4):83– 92). 4. Kuzmenko A.V., Gyaurgiev T.A., Bakutin Yu.Yu., Zarubayko A.Yu. The effectiveness of various modes of testosterone gel therapy in men with androgen deficiency Urological statements. 2020; 10(1):57–60. Russian (Кузьменко А.В., Гяургиев Т.А., Бакутина Ю.Ю., Зарубайко А.Ю. Эффективность различных режимов терапии тестостерон-гелем у мужчин с андрогенным дефицитом. Урологические ведомости. 2020;10(1):57–60). 5. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress London 2017. 6. Kaufman J.M, Vermeulen A. The decline of androgen levels in elderly men and its clinical and therapeutic implications. Endocr Rev. 2005;26(6):833–876. 7. Wu F.C, Tajar A., Pye S.R., Silman A.J., Finn J.D., O’Neill T.W., Bartfai G., Casanueva F., Forti G., Giwercman A., Huhtaniemi I.T., Kula K., Punab M., Boonen S., Vanderschueren D. European Male Aging Study Group. Hypothalamic-pituitary-testicular axis disruptions in older men are differentially linked to age and modifiable risk factors: the European Male Aging Study. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Jul;93(7):2737–2745. 8. Hall S.A., Esche G.R., Araujo A.B., Travison T.G., Clark R.V., Williams R.E., McKinlay J.B. Correlates of low testosterone and symptomatic androgen deficiency in a population-based sample. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93(10):3870–3877. 9. Trinick T.R., Feneley M.R.., Welford H, Carruthers M. International web survey shows high prevalence of symptomatic testosterone deficiency in men. The aging male. 2015;14(1):10–15. 10. Kogan M.I., Ibishev Kh.S. Secondary hypogonadism in patients with damage to the urethra. Consilium Medicum. 2007;9(4):50–54. Russian (Коган М.И., Ибишев Х.С. Вторичный гипогонадизм у больных с повреждением мочеиспускательного канала. Consilium Medicum. 2007;9(4):50–54). 11. Ibishev Kh.S., Kogan M.I., Cherny A.A. Clinical features of the course of chronic bacterial prostatitis against the background of testosterone deficiency. Vestnik Urologii. 2013; (1): 39–45. Russian (Ибишев Х.С., Коган М.И., Черный А.А. Клинические особенности течения хронического бактериального простатита на фоне дефицита тестостерона. Вестник урологии. 2013;(1):39–45). https://doi.org/10.21886/2308-6424-2013-0-1-39-45 12. Gusova Z.R., Vorobiev S.V., Khripun I.A., Dzantieva E.O., Puzyreva V.P., Kogan M.I., Ibishev Kh.S., Cherny A.A., Belousov I.I. On the role of cytokines in the pathogenesis of metabolic disorders and androgen deficiency in men with obesity and metabolic syndrome. Fundamental Research. 2014;10(6):1227– 1233; Russian (Гусова З.Р., Воробьев С.В., Хрипун И.А., Дзантиева Е.О., Пузырева В.П., Коган М.И., Ибишев Х.С., Черный А.А., Белоусов И.И. О роли цитокинов в патогенезе метаболических нарушений и андрогенного дефицита у мужчин с ожирением и метаболическим синдромом. Фундаментальные исследования.2014;10(6):1227–1233). 13. Isidori A.M., Lenzi A. Risk factors for androgen decline in older males: lifestyle, chronic diseases and drugs. J. Endocrinol Invest. 2005;28(3):14–22. 14. Федоров, А.В. Допинг и наркотики. Наркоконтроль. 2017;2:10–21. Russian. (Fedorov, A.V. Doping and drugs. Drug control. 2017;2:10–21). 15. Pope H.G., Kanayama G., Ionescu-Pioggia M., Hudson J.I. Anabolic steroid users’ attitudes towards physicians. Addiction. 2004; 99(9):1189–1194. 16. Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, Hannema SE, Meyer WJ, Murad M.H., Rosenthal S.M., Safer J.D., Tangpricha V., T’Sjoen G.G.. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin Endocrinol Metab. 2017;102(11):3869–3903. 17. Lykhonosov M.P., Babenko A.Yu. Prevalence of anabolic androgenic steroid use, its effect on the male pituitary-gonadal axis, and the possibility of reproductive rehabilitation. Problems of Endocrinology 2019;65(2):124–133. Russian. (Лихоносов Н. П., Бабенко А.Ю. Распространенность использования андрогенных анаболических стероидов, их влияние на систему гипофиз-гонады у мужчин и возможности репродуктивной реабилитации. Проблемы эндокринологии 2019;65(2):124–133). 18. Likhonosov N.P., Babenko A.Yu., Makaryin V.A., Fedotov Yu.N. Features of the restoration of the pituitary-gonadal system in men after the use of androgenic anabolic steroids. Endocrinology Problems 2020;66(1):104–112. Russian. (Лихоносов Н.П., Бабенко А.Ю., Макарьин В.А., Федотов Ю.Н. Особенности восстановления системы гипофиз-гонады у мужчин после использования андрогенных анаболических стероидов. Проблемы эндокринологии 2020;66(1):104–112). 19. Lykhonosov M.P., Babenko A.Yu. The medical aspect of using anabolic androgenic steroids in males attending gyms of Saint-Petersburg. Problems of Endocrinology. 2019;65(1):19–30. Russian (Лихоносов Н.П., Бабенко А.Ю. Медицинский аспект использования анаболических андрогенных стероидов у мужчин, посещающих тренажерные залы Санкт-Петербурга. Проблемы Эндокринологии. 2019;65(1):19–30). 20. Ibishev Kh.S., Khripun I.A., Gusova Z.R. 21. Song S.H., Sung S., Her Y.S., Oh M., Shin D.H., Lee J., Baek J., Lee W.S., Kim D.S. Misuse of testosterone replacement therapy in men in infertile couples and its influence on infertility treatment. Clin Exp Reprod Med. 2019;46(4):173–177. 22. Dodge T, Hoagland MF. The use of anabolic androgenic steroids and polypharmacy: a review of the literature. Drug Alcohol Depend. 2011;114(2– 3):100–109. 23. McBride J.A, Coward R.M. Recovery of spermatogenesis following testosterone replacement therapy or anabolic-androgenic steroid use. Asian J Androl. 2016 May-Jun;18(3):373–380. 24. Liu P.Y., Swerdloff R.S., Christenson P.D., Handelsman D.J., Wang C. Rate, extent, and modifiers of spermatogenic recovery after hormonal male contraception: an integrated analysis. Lancet 2006;367:1412–1420. 25. Tyuzikov I.A. Pathogenetic mechanisms of testosterone deficiency influence on lower urinary tract symptoms in men. Effective pharmacotherapy. 2020;16(20):32–42. Russian. (Тюзиков И.А. Патогенетические механизмы влияния дефицита тестостерона на симптомы нижних мочевых путей у мужчин. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(20):32–42). 26. Shidaifat F., Lin Y.C. Testosterone effect on the expression of genes that mediate testosterone metabolism and genes that mediate the effect of those metabolites on the prostate // Life Sci. 2012. Vol. 91;5-6:194–198. 27. Rhoden E.L., Morgentaler A. Treatment of testosterone-induced gynecomastia with the aromatase inhibitor, anastrozole. Int J. Impot Res. 2004;16(1):95– 97. 28. Ryabenchenko N.N. The diagnostic algorithm based on statistics has not missed the necessary, will not allow the unnecessary (for example, gyneomastia). 72nd Final scientific conference of students of Rostov State Medical University: collection of materials, Rostov-on-Don. 2018: 18-19. Russian. (Рябенчено Н.Н. Алгоритм диагностики, основанный на статистие не упустил нужное, не допустит лишнее (на примере гинеомастии). 72-я Итоговая научная конференция студентов Ростовского государственного медицинского университета: сборник материалов, Ростов-на-Дону. 2018:18–19).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Х. С. Ибишев – д.м.н., профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (курс детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия e-mail: ibishev22@mail.ru
Похожие статьи
