Сравнительная характеристика результатов лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с гипогонадизмом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.4(Suppl.).58-61

А.А. Камалов, Р.П. Василевский, Д.А. Охоботов, Е.А. Неплохов

1) Медицинский научно-образовательный центр МГУ им. М. В. Ломоносова (директор – академик РАН, д.м.н. А.А. Камалов), Москва, Россия; 2) МГУ им. М. В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины, кафедра урологии и андрологии (зав. кафедрой – академик РАН, д.м.н. А.А. Камалов), Москва, Россия; 3) ГБУЗ «Городская поликлиника № 134» ДЗМ (главный врач – О.И. Борисова), Москва, Россия; 4) Томский ОГАУЗ ОПЦ им. И. Д. Евтушенко (главный врач – к.м.н. И.А. Степанов), Томск, Россия
Цель исследования: сравнить эффективность монотерапии α1-адреноблокаторами и комбинированной терапии α-адреноблокаторами в сочетании с Андрогелем пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) в сочетании с гипогонадизмом.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 60 человек с ДГПЖ и гипогонадизмом, рандомно отобранные в ходе амбулаторного приема, разделенные на 2 группы по 30 человек. Первая группа получала силодозин, вторая – силодозин и Андрогель 1% местно. Продолжительность терапии составила
6 мес. Результаты лечения оценивали в ходе четырех визитов: до начала лечение и через каждые 2 мес.
Результаты. В группе комбинированной терапии по опроснику МИЭФ-5 зарегистрировано повышение балльной оценки сексуальной функции (с 6,3 до 26,8 балла). Выявлено также статистически значимое изменение следующих показателей, чего не отмечено в группе монотерапии: снижение ПСА (с 2,25 до 1,8 нг/мл), повышение объема предстательной железы (с 55,1 до 61,3 см3), значительное снижение объема остаточной мочи (с 72 до 19 мл), повышение скорости потока мочи (с 13,34 до 21,1 мл/с), уменьшение окружности талии (с 116 до 103,2 см), снижение индекса массы тела (с 35,4 до 27,2 кг/м2).
Заключение. Назначение местной тестостеронозаместительной терапии в комбинации с α1-адреноблокаторами гипогонадны мпациентам с ДГПЖ оправданно и эффективно по сравнению с монотерапией α1-адреноблокаторами.

Литература


1. Efremov E.A., Krasnyak S.S. Potential risk testosterone replacement therapy. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiia. 2017;1:90–97. Russian (Ефремов Е.А., Красняк С.С. Возможные риски при терапии тестостероном. Экспериментальная и клиническая урология. 2017;1:90–97).

2. Mamedov M.N., Sharvadze G.G., Poddubskaya E.A., Salek B.G., Mekhtievz T.V., Mekhtiev S.H. Inerdisciplinary approach to problems of men’s health with aim of improving quality of life and life expectancy. Profilakticheskaya medicina. 2011;14(5):30–35. Russian (Мамедов М.Н., Шарвадзе Г.Г., Поддубская Е.А.,Салек Б.Г., Мехтиевз Т.В., Мехтиев С.Х. Междисциплинированный подход к проблемам мужского здоровья с целью улучшения качества и продолжительности жизни. Профилактическая Медицина. 2011;14(5):30–35).

3. Baillargeon J., Urban R.J., Kuo Y.F., et al. Screening and Monitoring in Men Prescribed Testosterone Therapy in the U.S., 2001–2010. Public Health Rep 2015;130(2):143–152.

4. Basaria S. Male hypogonadism. Lancet 2014;383(924):1250–1263. Doi: 10.1016/S0140-6736(13)61126-5. Epub 2013 Oct 10.

5. Herati A.S., Kohn T.P., Butler P.R., Lipshultz L. Effects of Testosterone on Benign and Malignant Conditions of the Prostate. Curr Sex Health Rep. 2017;9,(2):65–73. Doi: 10.1007/s11930-017-0104-7. Epub 2017 Apr 26.

6. Jarvis T.R., Chughtai B., Kaplan S.A. Testosterone and benign prostatic hyperplasia. Asian J Androl. 2015;17(2):212–216. Doi: 10.4103/1008-682X.140966.

7. Ko I.G., Hwang L., Jin J.J., Kim S.H., Han J.H., Jeon J.W., Cho S.T. Add-on Therapy With the α-Blockers Tamsulosin and Naftopidil Improves Voiding Function by Enhancing Neuronal Activity in Prostatic Hyperplasia Rats. Int Neurourol J. 2018;22(1):20–29. Doi: 10.5213/inj.1836064.032. Epub 2018 Mar 31.

8. Lee J.H., Kim Y., Park Y.W., Lee D.G. Relationship between benign prostatic hyperplasia/lower urinary tract symptoms and total serum testosterone level in healthy middle-aged eugonadal men. J Sex Med. 2014;11(5):1309–1315. Doi: 10.1111/jsm.12489.

9. Mulhall J.P., Trost L.W., Brannigan R.E., Kurtz E.G., Redmon J.B., Chiles K.A., Lightner D.J., Miner M.M., Murad M.H., Nelson C.J., Platz E.A., Ramanathan L.V., Lewis R.W. Evaluation and Management of Testosterone Deficiency: AUA Guideline. J Urol. 2018;200(2):423–432. Doi: 10.1016/j.juro.2018.03.115. Epub 2018 Mar 28.

10. Shim J.S., Kim J.H., Yoon Y.S., Choi H., Park J.Y., Bae J.H. Serum Testosterone Levels Are Negatively Correlated with International Prostate Symptom Score and Transitional Prostate Volume. Low Urin Tract Symptoms. 2018;10(2):143–147. Doi: 10.1111/luts.12150.


Об авторах / Для корреспонденции


А в т о р д л я с в я з и: Р. П. Василевский – врач-уролог, заведующий урологическим отделением ГП № 134, Москва,
Россия; e-mail: urolog-rv@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа