Микробный спектр мочи до и после трансуретральной хирургии предстательной железы у пациентов с послеоперационными инфекционными осложнениями


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.2.5-10

Коган М.И., Медведев В.Л., Набока Ю.Л., Иванов С.Н., Палагута Г.А., Архипенко М.В.

1) Кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии), ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; 2) ФГБОУ ВО «КубГМУ» Минздрава России, Краснодар, Россия; 3) ГБУЗ НИИ – ККБ № 1 им. проф. С. В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар, Россия; 4) кафедра микробиологии и вирусологии № 1, ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Цель исследования: оценка микробного спектра мочи до и после трансуретральной резекции предстатель-
ной железы (ТУРП) у пациентов с послеоперационными инфекционными осложнениями (ИО).
Материалы и методы. Одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование проведено в период с января 2016 по февраль 2023 г. В выборку отобраны пациенты, которым была выполнена моно- или биполярная ТУРП и у которых в период госпитализации после операции развились инфекции почек и мочевыводящих путей (ИМП). Бактериологическое исследование мочи, полученной до операции и при развитии клинических симптомов ИМП, проводилось в соответствии с Клиническими рекомендациями РФ. При наличии цистостомического дренажа или уретрального катетера предварительно осуществляли замену дренажа с дальнейшим забором материала. Уровень значимой бактериурии составил ≥103 КОЕ/мл при уровне значимой лейкоцитурии ≥10 в поле зрения. Статистический анализ проводили в среде статистической обработки и визуализации данных IBM SPSS Statistics ver. 23.0.
Результаты. В 77,9% наблюдений при развитии ИО после проведения ТУРП бактериурия не была выявлена. Предоперационное обследование этих пациентов в 76,2% наблюдений продемонстрировало отсутствие бактериурии ≥103 КОЕ/мл. У 17 (13,9%) из 122 пациентов с исходным отсутствием бактериурии микроорганизмы выделены в период развития послеоперационных ИО. Редукция бактериурии отмечена только у 19 (65,5%) из 29 пациентов, имевших положительный результат культурального исследования мочи перед операцией. Лишь в 4 из 10 наблюдений при бактериурии до и после операции выделен один и тот же микроорганизм, тогда как в остальных 6 наблюдениях имело место изменение микробного спектра.
Заключение. Результаты свидетельствуют о низком уровне выявляемости микроорганизмов в моче пациентов с инфекционными осложнениями ТУРП при использовании стандартного бактериологического исследования мочи. Стандартный режим антибиотикопрофилактики и санационные мероприятия отчасти эффективны в отношении редукции узкого спектра аэробных микроорганизмов, выявляемых до операции при использовании стандартных питательных сред, что, однако, не исключает развития инфекционного процесса.
Ключевые слова: трансуретральная хирургия простаты, бактериурия, инфекционные осложнения, инфекции мочевыводящих путей
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2023. ISBN 978-94-92671-19-6.


2. Köves B., Tenke P., Tandogdu Z., Cai T., Bogenhard F., Wullt B., Naber K., Bartoletti R., Cek M., Kulchavenya E., Perepanova T., Pilatz A., Bonkat G., Wagenlehner F. Transurethral Resection of the Prostate: are We Following the Guidelines? - Outcomes from the Global Prevalence of Infections in Urology (GPIU) Study. J Chemother. 2019;31(1):15–22. Doi: 10.1080/1120009X.2018.1542552. PMID: 30508403.


3. Bruyère F., Perennec-Olivie M., Tanguy J., Aupee M., Astagneau P., Jarno P., Malavaud S. Surgical site infection after trans urethral resection of the prostate (TURP): 2008-2013 French national SSI surveillance ISO-RAISIN. J Infect Prev. 2018;19(4):178–183. Doi: 10.1177/1757177418755307. PMID: 30013622; PMCID: PMC6039909.


4. Kozlov R.S. Bakteriologicheskij analiz mochi klinicheskie rekomendacii/R.S. Kozlov, V.V. Men’shikov, V.S. Mihajlova, B.F. Shuljak, T.I. Dolgih, A.N. Kruglov, E.V. Alieva, V.E. Malikova – Klinicheskie rekomendacii. – M.. 2014. Russian (Козлов Р.С. Бактериологический анализ мочи клинические рекомендации/Р.С. Козлов, В.В. Меньшиков, В.С. Михайлова, Б.Ф. Шуляк, Т.И. Долгих, А.Н. Круглов, Е.В. Алиева, В.Е. Маликова – Клинические рекомендации. – М., 2014.).


5. Ahmed S.S., Shariq A., Alsalloom A.A., Babikir I.H., Alhomoud B.N. Uropathogens and their antimicrobial resistance patterns: Relationship with urinary tract infections. Int J Health Sci (Qassim). 2019;13(2):48–55. PMID: 30983946; PMCID: PMC6436442.


6. Kot B. Antibiotic Resistance Among Uropathogenic Escherichia coli. Pol J Microbiol. 2019;68(4):403–415. Doi: 10.33073/pjm-2019-048. Epub 2019;5. PMID: 31880885; PMCID: PMC7260639.


7. Grabe M. Antimicrobial Agents in Transurethral Prostatic Resection. The Journal of Urology. 1987;138(2), 245–252. Doi: 10.1016/s0022-5347(17)43109.


8. Osman T., ElSaeed K.O., Youssef H.A., Shabayek M., Emam A., Hussein M.S. Evaluation of the risk factors associated with the development of post-transurethral resection of the prostate persistent bacteriuria. Arab J Urol. 2017;15(3):260–266. Doi: 10.1016/j.aju.2017.05.004.


9. Rassweiler J., Teber D., Kuntz R., Hofmann R. Complications of Transurethral Resection of the Prostate (TURP)—Incidence, Management, and Prevention. European Urology. 2005;50(5), 969–980. Doi: 10.1016/j.eururo.2005.12.042


10. Kikuchi M., Kameyama K., Yasuda M., Yokoi S., Deguchi T., Miwa K. Postoperative infectious complications in patients undergoing holmium laser enucleation of the prostate: Risk factors and microbiological analysis. Int J Urol. 2016;23(9):791–796. Doi: 10.1111/iju.13139.


11. Agbugui J.O., Obarisiagbon E.O., Osaigbovo I.I. Bacteriology of Urine Specimens Obtained from Men with Symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia. Niger J Surg. 2016;22(2):65–69. Doi: 10.4103/1117-6806.177415.


12. Vennila R.B., Natesan S. Asymptomatic Bacteriuria in Patients with Benign Prostate Hypertrophy before Transurethral Resection of Prostate (Turp).Int.J.Curr.Microbiol.App.Sci. 2019;8(4): 1987–1995. Doi: https://doi.org/10.20546/ijcmas.2019.804.232.


13. Stangl-Kremser J., Brönimann S., Abufaraj M., Pozo C., Shariat S., et al. Risk Factors for Urinary Tract Infection in Men Treated with Transurethral Resection of the Prostate for Lower Urinary Tract Symptoms. Int Arch Urol Complic. 2019;5:062. doi.org/10.23937/2469-5742/1510062


14. May A., Broggi E., Lorphelin H., Tabchouri N., Giretti G., Pereira H., Bruyere F. Comparison of the risk of postoperative infection between transurethral vaporesection and transurethral resection of the prostate. Lasers in Surgery and Medicine. 2014;46(5), 405–411. Doi: 10.1002/lsm.22240


15. Wagenlehner F.M.E., Wagenlehner C., Schinzel S., Naber K.G. Prospective, Randomized, Multicentric, Open, Comparative Study on the Efficacy of a Prophylactic Single Dose of 500mg Levofloxacin versus 1920mg Trimethoprim/Sulfamethoxazole versus a Control Group in Patients Undergoing TUR of the Prostate. European Urology. 2005;47(4), 549–556. Doi: 10.1016/j.eururo.2005.01.004.


16. Hwang E.C., Yu S.H., Kim J.B., Jung S.I., Kang T.W., Kwon D.D., Park K. Risk Factors of Infectious Complications after Transurethral Prostate Surgery in Patients with Preoperative Sterile Urine. The Korean Journal of Urogenital Tract Infection and Inflammation, 2013;8(1), 27.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: С. Н. Иванов – аспирант ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; e-mail: ivanovsergey19@gmail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа