Сравнение тулиевого и гольмиевого лазера при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.4.81-86

Попов С.В., Гусейнов Р.Г., Помешкин Е.В., Скрябин О.Н., Сивак К.В., Перепелица В.В., Лелявина Т.А., Малышев Е.А.

1) СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки», Санкт-Петербург, Россия; 2) ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова», Санкт-Петербург, Россия; 3) Санкт-Петербугский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия; 4) ФГБУ «НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 5) ФГБУ НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Цель работы: сравнение тулиевого и гольмиевого лазера при лечении немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (НМИРМП).
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 84 пациента (средний возраст –
63,47±3,17 года) с первично выявленным образованием МП. В зависимости от метода лечения пациенты были разделены на три группы. Пациентам 1-й группы (n=27) была выполнена лазерная тулиевая резекция мочевого пузыря, 2-й группы (n=25) – лазерная гольмиевая резекция, 3-й группы (n=32) – стандартная трансуретральная резекция (ТУР). Всем пациентам в дооперационном периоде выполняли стандартный комплекс общеклинических и инструментальных методов исследования, в послеоперационном периоде оценивали клиническое состояние больных, частоту нежелательных явлений, выживаемость.
Результаты. Использование лазерной технологии позволило уменьшить продолжительность операции, которая составила 14,7±5,2 и 16,3±5,3 мин в 1-й и 2-й группах против 20,5±7,4 мин в группе ТУР. Также отмечено уменьшение длительности послеоперационного орошения в группах пациентов лазерной резекции: 4,4±1,8 ч в 1-й группе, 4,7±1,6 ч во 2-й и 16,4±2,5 ч – в 3-й группе (р<0,001), сокращение сроков послеоперационной катетеризации до 1,5±0,08 и 1,6±0,08 дня в 1-й и 2-й группах по сравнению с 3-й группой (2,5±0,13 дня, р=0,002). В группе тулиевой и гольмиевой лазерной резекции при НМИРМП получены более высокие показатели безрецидивной выживаемости по сравнению с ТУР на протяжении всего периода наблюдения.
Выводы. При использовании лазерных технологий при резекции стенки мочевого пузыря по поводу НМИРМП зарегистрировано статистически значимо меньшее количество осложнений и лучшая выживаемость по сравнению с группой пациентов, перенесших ТУР.
Ключевые слова: лазерная резекция, немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря, трансуретральная резекция мочевого пузыря, мочевой пузырь, рецидив
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Gusniev M. A., Pechnikova V. V., Gushchin M. Yu., Gusniev S. A., Gioeva Z. V., Pshikhachev A.M., Mikhaleva L.M. Analysis of risk factors for recurrence of non-musculoskeletal invasive bladder cancer after its combined treatment. Medical Bulletin of the North Caucasus. 2022;17(3):264–268. Day https://doi.org/10.14300/mnnc.2022.17064. Russian (Гусниев М. А., Печникова В.В., Гущин М.Ю., Гусниев С.А., Гиоева З.В., Пшихачев А.М., Михалева Л.М. Анализ факторов риска рецидива немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря после его комбинированного лечения. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2022;17(3):264–268. Doi https://doi.org/10.14300/mnnc.2022.17064).


2. Shore N.D., Palou Redorta J., Robert G., Hutson T.E., Cesari R., Hariharan S., Rodríguez Faba Ó., Briganti A., Steinberg G.D. Non-muscle-invasive bladder cancer: An overview of potential new treatment options. Urol Oncol. 2021;39(10):642–663. doi: 10.1016/j.urolonc.2021.05.015.


3. Al Hussein Al Awamlh, Chang, S.S. Novel Therapies for High-Risk Non-Muscle Invasive Bladder Cancer. Curr Oncol Rep. 2023;25:83–91. doi: 10.1007/s11912-022-01350-9.


4. Ivakhno K.Yu., Vazhenin A.V., Karnaukh P.A., Misyukevich N.D. World experience in the use of a thule laser in the treatment of noninvasive muscle bladder cancer // Bulletin of the Council of Young Scientists of the Chelyabinsk region. 2018. № 1(20). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mirovoy-opyt-primenenie-tulievogo-lazera-v-lechenii-myshechno-neinvazivnogo-raka-mochevogo-puzyrya (date of application: 05/15/2023). Russian (Ивахно К.Ю., Важенин А.В., Карнаух П.А., Мисюкевич Н.Д. Мировой опыт применение тулиевого лазера в лечении мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря // Вестник Совета молодых ученых Челябинской области. 2018. № 1(20). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mirovoy-opyt-primenenie-tulievogo-lazera-v-lechenii-myshechno-neinvazivnogo-raka-mochevogo-puzyrya (дата обращения: 15.05.2023).


5. Li C., Gao L., Zhang J., Yang X., Liu C. The effect of holmium laser resection versus standard transurethral resection on non-muscle-invasive bladder cancer: a systematic review and meta-analysis. Lasers Med Sci. 2020;35:1025–1034. 10.1007/s10103-020-02972-w


6. Chen J., Zhao Y., Wang S., Jin X., Sun P., Zhang L., et al. Green-light laser en bloc resection for primary non-muscle-invasive bladder tumor vs. transurethral electroresection: a prospective, nonrandomized two-center trial with 36-month follow-up. Lasers Surg Med (2016;48:859–865. doi: 10.1002/lsm.22565


7. Xu Y., Guan W., Chen W., Xie C., Ouyang Y., Wu Y., et al. Comparing the treatment outcomes of potassium-titanyl-phosphate laser vaporization and transurethral electroresection for primary nonmuscle-invasive bladder cancer: a prospective, randomized study. Lasers Surg Med. 2015;47:306–11. doi: 10.1002/lsm.22342


8. Jin Y.H., Zeng X.T., Liu T.Z., Bai Z.M., Dou Z.L., Ding D.G., Fan Z.L., Han P., Huang Y.R., Huang X., Li M., Li X.D., Li Y.N., Li X.H., Liang C.Z., Liu J.M., Ma H.S., Qi J., Shi J.Q., Wang J., Wang D.L., Wang Z.P., Wang Y.Y., Wang Y.B,. Wei Q., Xia H.B., Xing J.C., Yan S.Y., Zhang X.P., Zheng G.Y., Xing N.Z., He D.L., Wang X.H.; Chinese Urological Doctor Association (CUDA), Urological Association of Chinese Research Hospital Association (CRHA-UA), Uro-Health Promotive Association of China International Exchange, Promotive Association for Medical, Health Care (CPAM-UHPA). Treatment and surveillance for non-muscle-invasive bladder cancer: a clinical practice guideline (2021 edition). Mil Med Res. 2022;9(1):44. doi: 10.1186/s40779-022-00406-y.


9. Musat M.G., Kwon C.S., Masters E., Sikirica S., Pijush D.B., Forsythe A. Treatment Outcomes of High-Risk Non-Muscle Invasive Bladder Cancer (HR-NMIBC) in Real-World Evidence (RWE) Studies: Systematic Literature Review (SLR). Clinicoecon Outcomes Res. 2022;14:35–48. https://doi.org/10.2147/CEOR.S341896


10. Liem E. et al. Validation of Confocal Laser Endomicroscopy Features of Bladder Cancer: The Next Step Towards Real-time Histologic Grading. Eur Urol Focus. 2020;6:81. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30033066.


11. Poletajew S., Krajewski W., Gajewska D., Sondka-Migdalska J., Borowik M., Buraczyński P., Dzięgała M., Łykowski M., Przudzik M., Tukiendorf A., Woźniak R., Bar K., Jabłonowski Z., Roslan M., Słojewski M., Zdrojowy R., Radziszewski P., Dziobek K. Prediction of the risk of surgical complications in patients undergoing monopolar transurethral resection of bladder tumour – a prospective multicentre observational study. Arch Med Sci. 20197;16(4):863–870. doi: 10.5114/aoms.2019.88430.


12. Kamadjou C., Kuitche J., Wadeu A., Mbassi A., Angwafo F. Transurethral Resection of Bladder Tumours: Results and Outcomes. Open Journal of Urology. 2022;12:342–356. doi: 10.4236/oju.2022.126033.


13. Lonati C., Esperto F., Scarpa R.M., Papalia R., Gómez Rivas J., Alvarez-Maestro M., Afferi L., Fankhauser C.D., Mattei A., Colombo R., Montorsi F., Briganti A., Krajewski W., Carando R., Laukhtina E., Teo J.Y., Zamboni S., Simeone C., Moschini M. European Association of Urology–Young Academic Urologists (EAU–YA U): Urothelial Carcinoma Working Group; European Association of Urology - European Society of Resident Urologists (EAU–ESRU). Bladder perforation during transurethral resection of the bladder: a comprehensive algorithm for diagnosis, management and follow-up. Minerva Urol Nephrol. 2022;74(5):570–580. doi: 10.23736/S2724-6051.21.04436-0.


14. Kramer M.W. et al. En bloc resection of urothelium carcinoma of the bladder (EBRUC): a European multicenter study to compare safety, efficacy, and outcome of laser and electrical en bloc transurethral resection of bladder tumor. World J Urol 2015;33:1937. doi: 10.1007/s00345-015-1568-6.


15. Hurle R. et al. “En Bloc” Resection of Nonmuscle Invasive Bladder Cancer: A Prospective Single-center Study. Urology 2016;90:126. doi: 10.1016/j.urology.2016.01.004.


16. Migliari R. et al. Thulium Laser Endoscopic En Bloc Enucleation of Non-muscleInvasive Bladder Cancer. J Endourol 2015;29:1258. doi: 10.1089/end.2015.0336.


17. Zhang X.R. et al. Two Micrometer Continuous-Wave Thulium Laser Treating Primary Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer: Is It Feasible? A Randomized Prospective Study. Photomed Laser Surg 2015;33:517. doi: 10.1089/pho.2015.3913.


18. Long G., Zhang Y., Sun G., Ouyang W., Liu Z., Li H. Safety and efficacy of thulium laser resection of bladder tumors versus transurethral resection of bladder tumors: a systematic review and meta-analysis. Lasers Med Sci. 2021;18:1–10. 10.1007/s10103-021-03272-7.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Т. А. Лелявина – д.м.н., ведущий научный сотрудник ИЭМ ФГБУ НМИЦ им. В. А. Алмазова; научный сотрудник СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки», Санкт-Петербург, Россия; e-mail: tatianalelyavina@mail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа