English
Как помочь больному абактериальным простатитом?
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.5.59-64
Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Шевченко С.Ю., Брижатюк Е.В.
1) ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия; 2) Клинический госпиталь «Авиценна», Новосибирск, Россия; 3) ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул, Россия; 4) ГБУЗ НСО «Городская больница № 3, Новосибирск, Россия; 5) МЦ «Здравица», Новосибирск, Россия; 6) ООО «Центр семейной медицины “Алмита”», Новосибирск, Россия
Цель исследования: изучить эффективность комбинированного препарата Простатекс Плюс в лечении больных с СХТБ (IIIb).
Материалы и методы. В исследование включили 60 больных хроническим абактериальным простатитом категории IIIb с выраженным болевым компонентом. В основную группу (ОГ) были набраны 37 пациентов; все получали Простатекс Плюс по одному суппозиторию на ночь ректально в течение 20 дней. Пациенты группы сравнения (ГС, 23 пациента) получали нестероидные противовоспалительные средства и витамины. Обследование проводили исходно, на 20-й день (по завершении курса Простатекс Плюс) для оценки непосредственного эффекта и через 30 дней после завершения цитокинотерапии для оценки отдаленных результатов.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 48,3±3,7 года. Длительность заболевания колебалась от 2 до 16 лет, в среднем составив 9,7±3,2 года. Ведущим симптомом была боль у 100% пациентов, интенсивность боли была выше 8 баллов. По всем оцениваемым параметрам получены более значимые положительные результаты в группе Простатекс Плюс, эффект от лечения сохранялся в течение месяца.
Заключение. Сочетанное применение тамсулозина и органоспецифичных регуляторных пептидов у больных ХП/СХТБ с выраженным болевым синдромом привело к устойчивому эффекту: отмечено статистически значимое по сравнению с ГС снижение интенсивности боли и общего балла по шкале симптомов ХП, улучшение локальной микроциркуляции, улучшение сексуальной функции, увеличение максимальной и средней скорости потока мочи. Хорошие результаты терапии закономерно привели к повышению качества жизни.
Литература
1. Magistro G., Stief C.G., Wagenlehner F.M.E. Chronische Prostatitis/chronisches Beckenschmerzsyndrom 2. Stamatiou K., Trinchieri M., Trinchieri M., Perletti G., Magri V. Chronic prostatitis and related psychological problems. Which came first: The chicken or the egg? A systematic review. Arch Ital Urol Androl. 2023;95(1):11300. doi: 10.4081/aiua.2023.11300. Shevchenko S.Yu., Kulchavenya E.V., Baranchukova A.A. The possibility of correcting oxidative stress in patients with inflammatory type of chronic abacterial prostatitis (chronic pelvic pain syndrome category IIIa). Urologiia. 2023;6:22–29 Doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2023.6.22-29. Russian (Шевченко С.Ю., Кульчавеня Е.В., Баранчукова А.А. Возможность коррекции оксидативного стресса у больных хроническим абактериальным простатитом с признаками воспаления (синдром хронической тазовой боли категории III-a). Урология. 2023;6:22–29. doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2023.6.22-29). 3. Doiron R.C., Shoskes D.A., Nickel J.C. Male CP/CPPS: where do we stand? World J Urol. 2019;37(6):1015–1022. doi: 10.1007/s00345-019-02718-6. 4. Sebastianelli A., Spatafora P., Morselli S., Vignozzi L., Serni S., McVary K.T., Kaplan S., Gravas S., Chapple C., Gacci M. Tadalafil Alone or in Combination with Tamsulosin for the Management for LUTS/BPH and ED. Curr Urol Rep. 2020;21(12):56. doi: 10.1007/s11934-020-01009-7. 5. Kulchavenya E.V., Treyvish L.S., Telina E.V., Tsukanov A.Yu., Neimark A.I., Neimark A.B., Kholtobin D.P., Razdorskaya M.V. Onto-phylogenetic prerequisites for development of chronic cystitis in women. Urologiia. 2023;6:30–37. doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2023.6.30-37. Russian ( Кульчавеня Е.В., Трейвиш Л.С., Телина Е.В., Цуканов А.Ю., Неймарк А.И., Неймарк А.Б., Холтобин Д.П., Раздорская М.В. Онто-филогенетические предпосылки хронизации цистита у женщин. Урология. 2023;6:30–37. doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2023.6.30-37). 6. Kulchavenya E.V., Neymark A.I., Tcukanov A.Yu., Plugin P.S., Neymark A.B., Razdorskaya M.V. Combined therapy of patients with recurrent cystitis using a complex of natural antimicrobial peptides and cytokines: first results. Urologiia. 2022;6:47–55. Russian (Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И., Цуканов А.Ю., Плугин П.С., Неймарк А.Б., Раздорская М.В. Комбинированная терапия больных рецидивирующим циститом с применением комплекса природных антимикробных пептидов и цитокинов: первые результаты. Урология. 2022;6:47–55. Doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2022.6.47-55) 7. Al-Shukri S.H., Kuzmin I.V., Lukina E.E. The use of the Uroprost prostate peptide complex in patients with impaired urinary outflow from the bladder. Experimental and clinical urology. 2010;3:80–88. Russian (Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Лукина Е.Е. Применение комплекса пептидов предстательной железы Уропрост у больных с нарушением оттока мочи из мочевого пузыря. Экспериментальная и клиническая урология. 2010;3:80–88). 8. Kuzmin I.V. Vitaprost-forte in the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia: pathogenetic foundations and clinical results. Urologia. 2019;4:141–147. Doi: 10.18565/urology.2019.4.141-147. Russian (Кузьмин И.В. Витапрост-форте в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы: патогенетические основы и клинические результаты. Урология. 2019;4:141–147. doi: 10.18565/urology.2019.4.141-147). 9. Kuzmin I.V., Borovets S.Y., Gorbachev A.G., Al-Shukri S.K. Prostatic bioregulatory polypeptide prostatilen: pharmacological properties and 30-year experience of clinical application in urology. Urology reports (St.-Petersburg). 2020;10(3):243–258. doi: 10.17816/uroved42472. Russian (Кузьмин И.В., Боровец С.Ю., Горбачев А.Г., Аль-Шукри С.Х. Простатический биорегуляторный полипептид простатилен: фармакологические свойства и опыт 30-летнего клинического применения в урологии. Урологические ведомости. 2020;10(3):243–258. https://doi.org/10.17816/uroved42472). 10. Kuzmin IV, Slesarevskaya MN, Al-Shukri SKh. Bioregulatory therapy for chronic abacterial prostatitis. Urology reports (St. Petersburg). 2022;12(3):191–201. doi: https://doi.org/10.17816/uroved111581. Russian (Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., Аль-Шукри С.Х. Биорегулирующая терапия больных хроническим абактериальным простатитом. Урологические ведомости. 2022;12(3):191–201. doi: https://doi.org/10.17816/uroved111581). 11. Неймарк А.И., Давыдов А.В., Каблова И.В. Комплексное лечение больных хроническим бактериальным простатитом с применением биологическиактивных пептидов. Урологические ведомости. 2022;12(3):221–227. doi: https://doi.org/10.17816/uroved109913. 12. Neymark A.I., Nozdrachev N.A., Kulchavenya E.V., Kholtobin D.P., Davydov A.V., Neymark A.B., Kovaleva Yu.S., Yakovlev A.V. se of the drug Prostatex plus in patients with chronic abacterial prostatitis and BPH. Urologiia. 2024;2:41-46 Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.2.41-46 Russian (Неймарк А.И., Ноздрачев Н.А., Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Давыдов А.В., Неймарк А.Б., Ковалева Ю.С., Яковлев А.В. Применение препарата Простатекс плюс у пациентов с хроническим абактериальным простатитом на фоне ДГПЖ. Урология. 2024;2:41–46. doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.2.41-46). 13. Krieger J.N., Nyberg L.Jr., Nickel J.C. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA. 1999;282(3):236–237. doi: 10.1001/jama.282.3.236. 14. Kulchavenya E.V., Neymark A.I. Prostatitis. 2nd ed., reprint. and additional M.: GEOTAR-Media, 2022. 248 p. ISBN 978-5-9704-7060-2. Russian (Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И. Простатит. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 248 c. ISBN 978-5-9704-7060-2). 15. Engeler D., Baranowski A.P., Berghmans B., Birch J., Borovicka J., Cottrell A.M., Dütschler J., Dinis-Oliveira P., Elneil S., Flink I., Messelink (Vice-chair) E.J., Parsons B., Pinto R.A., van Poelgeest (Patient Advocate) M.L., Tidman V., Vyawahare B., de C Williams Guidelines Associates A.C.: Abreu-Mendes P., S. Dabestani S., Tornic J., Zumstein Guidelines Office: C. Bezuidenhout. EAU guidelines on Chronic Pelvic Pain. Edn Present EAU Annu Congr in Paris, 2024. Доступ: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Chronic-Pelvic-Pain-2024.pdf (02.08.2024) 16. Bonkat G., Bartoletti R., Bruyère F., Cai T., Geerlings S.E., Köves B., Kranz J., Schubert S., A. Pilatz, R. Veeratterapillay, F. Wagenlehner. EAU Guidelines on Urological Infections. Edn Present EAU Annu Congr in Paris, 2024. Доступ: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2024.pdf (02.08.2024) 17. Franz J., Kieselbach K., Lahmann C., Gratzke C., Miernik A. Chronic Primary Pelvic Pain Syndrome in Men. Dtsch Arztebl Int. 2023;120(29–30):508–518. doi: 10.3238/arztebl.m2023.0036. 18. True L.D., Berger R.E., Rothman I., Ross S.O., Krieger J.N. Prostate histopathology and the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective biopsy study. J Urol. 1999;162:2014–2018. 19. Nickel J.C., Alexander R.B., Schaeffer A.J., Landis J.R., Knauss J.S., Propert K.J. Chronic Prostatitis Collaborative Research Network Study Group. Leukocytes and bacteria in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome compared to asymptomatic controls. J Urol. 2003;170(3):818–22. doi: 10.1097/01.ju.0000082252.49374.e9. 20. Desireddi N.V., Campbell P.L., Stern J.A., Sobkoviak R., Chuai S., Shahrara S., Thumbikat P., Pope R.M., Landis J.R., Koch A.E., Schaeffer A.J. Monocyte chemoattractant protein-1 and macrophage inflammatory protein-1alpha as possible biomarkers for the chronic pelvic pain syndrome. J Urol. 2008;179(5):1857–1861. doi: 10.1016/j.juro.2008.01.028. 21. Penna G., Mondaini N., Amuchastegui S., Degli Innocenti S., Carini M., Giubilei G., Fibbi B., Colli E., Maggi M., Adorini L. Seminal plasma cytokines and chemokines in prostate inflammation: interleukin 8 as a predictive biomarker in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and benign prostatic hyperplasia. Eur Urol. 2007;51(2):524–533. doi: 10.1016/j.eururo.2006.07.016. 22. Hou D.S., Long W.M., Shen J., Zhao L.P., Pang X.Y., Xu C. Characterisation of the bacterial community in expressed prostatic secretions from patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and infertile men: a preliminary investigation. Asian J Androl. 2012;14(4):566–573. doi: 10.1038/aja.2012.30. 23. Woodworth D., Mayer E., Leu K., Ashe-McNalley C., Naliboff B.D., Labus J.S., Tillisch K, Kutch JJ, Farmer MA, Apkarian A.V., Johnson K.A., Mackey S.C., Ness T.J., Landis J.R., Deutsch G., Harris R.E., Clauw D.J., Mullins C., Ellingson B.M.; MAPP Research Network. Unique Microstructural Changes in the Brain Associated with Urological Chronic Pelvic Pain Syndrome (UCPPS) Revealed by Diffusion Tensor MRI, Super-Resolution Track Density Imaging, and Statistical Parameter Mapping: A MAPP Network Neuroimaging Study. PLoS One. 2015;10(10):e0140250. doi: 10.1371/journal.pone.0140250. 24. Nickel J.C., Baranowski A.P., Pontari M., Berger R.E., Tripp D.A. Management of men diagnosed with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome who have failed traditional management. Rev Urol. 2007;9(2):63–72. 25. Gacci M., Andersson K.E., Chapple C., Maggi M., Mirone V., Oelke M., Porst H., Roehrborn C., Stief C., Giuliano F. Latest Evidence on the Use of Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors for the Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia. Eur Urol. 2016;70(1):124–133. doi: 10.1016/j.eururo.2015.12.048.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Е. В. Кульчавеня – д.м.н., профессор; профессор кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ, научный руководитель отдела урологии Клинического госпиталя «Авиценна» группы компаний «Мать и дитя», Новосибирск, Россия; e-mail: urotub@yandex.ru
Похожие статьи
