Экстракорпоральная фотохимиотерапия как предупреждение отторжения трансплантата в сочетании со снижением частоты инфекционных осложнений у урологических больных


В.А. Федулкина, А.В. Ватазин, А.В. Кильдюшевский, А.Б. Зулькарнаев, Р.О. Кантария

Отдел трансплантологии, нефрологии и хирургической гемокоррекции ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва
Представлены результаты использования методики экстракорпоральной фотохимиотерапии (ЭФХТ) у 24 реципиентов почечного аллотрансплантата (ПАТ), для которых причиной хронической болезни почек (ХБП) стали урологические заболевания. Группой сравнения послужили 24 парных в основной группе реципиента, получивших трансплантат от одного донора с ними, которым проведена только медикаментозная иммуносупрессия. Установлено, что проведение ЭФХТ снижает не только количество отторжений ПАТ, но и число инфекционных осложнений. Эффективность методики подтверждена клиническими, лабораторными и иммунологическими данными, а также результатами протокольной биопсии. Высказаны предположения о возможных механизмах сохранения противоинфекционной защиты на фоне иммуносупрессии при использовании ЭФХТ.

Литература


1. Ватазин А.В., Круглов Е.Е., Астахов П.В., Зулькарнаев А.Б., Федулкина В.А. Бактериальные инфекции и долгосрочные результаты трансплантации почки. Нефрология. 2013;17(2):75–78.

2. Zukowski M., Kotfis K., Biernawska J., Zegan-Barańska M., Kaczmarczyk M., Ciechanowicz A., Brykczyński M., Różański J., Ziętek Z., Nikodemski T., Bohatyrewicz R. Graft infection in kidney recipients and its relation to transplanted kidney function. Transplant Proc. 2011;43(8):2997–2999.

3. Becker S., Witzke O., Rübben H., Kribben A. Urinary tract infections after kidney transplantation: Essen algorithm for calculated antibiotic treatment. Urologe A. 2011;50(1):53–56.

4. Green H., Rahamimov R., Gafter U., Leibovitci L., Paul M. Antibiotic prophylaxis for urinary tract infections in renal transplant recipients: a systematic review and meta-analysis. Transpl. Infect. Dis. 2011;13(5):441–447.

5. Ватазин А.В., Дутов В.В., Зулькарнаев А.Б., Федулкина В.А., Крстич М. Инфекционные осложнения после трансплантации почки. Урология. 2013;3:107–111.

6. Senger S.S., Arslan H., Azap O.K., Timurkaynak F., Cağir U., Haberal M. Urinary tract infections in renal transplant recipients. Transplant Proc. 2007;39(4):1016–1017.

7. Vaccarisi S., Cannistrà M., Pellegrino V., Cavallari G., Nardo B. Urologic complications in kidney transplantation: a single-center experience. Transplant Proc. 2011;43(4):1074–1075.

8. Silva M.Jr., Marra A.R., Pereira C.A., Medina-Pestana J.O., Camargo L.F. Bloodstream infection after kidney transplantation: epidemiology, microbiology, associated risk factors, and outcome. Transplantation. 2010;90(5):581–587.

9. Al-Hasan M.N., Razonable R.R., Kremers W.K., Baddour L.M. Impact of Gram-negative bloodstream infection on long-term allograft survival after kidney transplantation. Transplantation. 2011;91(11):1206–1210.

10. Rummler S., Barz D. Extracorporeal photopheresis – a benifical treatment for cardiac and lung transplant rejection. Transplant international. 2011;24:5e.

11. Jardine M.J., Bhandari S., Wyburn K.R., Misra A.K., McKenzie P.R., Eris J.M. Photopheresis for Problematic Renal Allograft Regection. J. of Clin. Apheresis 2009;24:161–169.

12. Lamioni A., Carsetti R., Legato A., Landolfo A., Isacchi G., Emma F., Bottazzo G.F., Dello Strologo L. Induction of regulatory T cells after prophylactic treatment with photopheresis in renal transplant recipient. Transplantation. 2007;83:1393–1396.

13. Федулкина В.А., Ватазин А.В., Кильдюшевский А.В., Столяревич Е.С., Кантария Р.О., Зулькарнаев А.Б. Трансляционная клеточная иммунотерапия при аллотрансплантации трупной почки. Альманах клинической медицины. 2013;28:25–31.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: В. А. Федулкина – к.м.н., старший научный сотрудник хирургического отделения
трансплантологии и диализа; e-mail: v.fedulkina@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа