Перспектива использования биологических маркеров при различных видах дробления конкрементов мочевой системы


М.М. Кутлуев, И.Л. Пулин, А.Я. Ряхов, К.С. Мочалов, Р.Р. Фархутдинов

1 Многопрофильный медицинский центр ООО «Медсервис», отделение урологии, г. Салават 2 Башкирский Государственный медицинский университет, Центральная научно-исследовательская лаборатория, Уфа
Целью исследования стало изучение возможности использования биологических маркеров при определении оптимальных сроков повторного дробления конкрементов мочевой системы.
Материалы и методы: было проведено проспективное рандомизированное когортное одноцентровое исследование, включившее 100 пациентов, рандомизированных на 4 группы. В I группе (n=46) пациентам проводили контактную литотрипсию (КЛТ), во II (n=20) – ДУВЛ, в III (n=18) – ПНЛ, в IV группе (n=16) – комбинированную литотрипсию. Дополнительно всем пациентам до оперативного лечения и на 1-е, 7, 14, 20-е сутки после литотрипсии проводили железоиндуцированную хемилюминесценцию (ЖИХЛ) мочи с целью определения уровня активных форм кислорода (АФК) и оценивали содержание молекул средней массы (МСМ) мочи.
Результаты: статистически значимая отрицательная корреляция (r=-0,479, p<0,05) времени операции и диаметра конкремента выявлена только в I группе. У пациентов всех групп выявлено уменьшение уровня АФК во всех группах после проведенного оперативного лечения с дальнейшим восстановлением до исходного уровня. Динамика содержания МСМ в моче была статистически не значимой.
Заключение: определение уровня АФК в моче служит перспективным критерием оценки степени альтерации мочевой системы и определения сроков проведения повторных литотрипсий. Уровень АФК в моче после КЛТ, ДУВЛ и комбинации ДУВЛ и КЛТ приближается к исходным показателям на 7-е сутки, а после ПНЛ – на 14-е, что патогенетически обосновывает сроки повторных оперативных вмешательств.

Литература


1. Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Solntseva T.V. Epidemiology urolithiasis in different regions of Russia according of Official Statistics. Saratovskii scientific medical journal. 2011;7:120. Russian (Аполихин О.В., Сивков А.В., Солнцева Т.В. Эпидемиология МКБ в различных регионах РФ по данным официальной статистики. Саратовский научно-медицинский журнал. 2011; 7:120).

2. Preminger G.M., Tiselius H.G., Assimos D.G., Alken P., Buck A.C., Gallucci M., Knoll T., Lingeman J.E., Nakada S.Y., Pearle M.S., Sarica K., Türk C., Wolf J.S. Jr; American Urological Association Education and Research, Inc; European Association of Urology. 2007 Guideline for the management of ureteral calculi. Eur. Urol. 2007; 52(6):1610–1631.

3. Albanis S., Ather H.M., Papatsoris A.G., Masood J., Staios D., Sheikh T., Akhtar S., Buchholz N. Inversion, hydration and diuresis during extracorporeal shock wave lithotripsy: does it improve the stone-free rare for lower pole stone clearance? Urol. Int. 2009;83:211–216.

4. Turk C.K., Knoll T., Petrik A. et al. Guadilines on Urolithiasis. European Assosiation of Urology. 2015; 81 p.

5. Christian B., Noor B. Shock wave lithotripsy for Renal and Ureteric stones. Eur. Urol. Suppl. 2011; 10 (5): 423–432.

6. Farkhutdinov R.R., Tevdoradze S.I. Methods of assessing the antioxidant activity of biologically active substances of therapeutic and preventive appointments. Collection of reports of scientific-practical seminar. M., 2005: 147–154. Russian (Фархутдинов Р.Р., Тевдорадзе С.И. Методы оценки антиоксидантной активности биологически активных веществ лечебного и профилактического назначения: Сборник докладов научно-практ. семинара. М., 2005: 147–154).

7. Danilova L.A. Handbook of laboratory methods Danilova L.A. edition. Spb.: Piter. 2003; 136 p. Russian (Справочник по лабораторным методам исследования. Под ред. проф. Л.А. Даниловой. СПб.: Питер, 2003; 136 с.).

8. Obolenskiy S.V., Malakhova M.Ia. Laboratory diagnosis of intoxication in intensive care practice. St. Petersburg: Publishing Medical Academy of Postgraduate Education. 1993; 16 p. Russian (Оболенский С.В., Малахова М.Я. Лабораторная диагностика интоксикаций в практике интенсивной терапии. Санкт-Петербург: издательство МАПО. 1993; 16 с.).

9. Lutskiy M.A. Oxidative stress in the pathogenesis of stroke. Almanac of clinical medicine. 2005; 8(3):13–15. Russian (Луцкий М.А. Окислительный стресс в патогенезе инсульта. Альманах клинической медицины. 2005; 8(3): 13–15).

10. Eleeva M.A-K. The condition of prooxidant blood system and medium mass molecules level in the patients under insult. Bulletin of new medical technologies. 2013; 7(1):92–93. Russian (Елеева М.А-К. Состояние прооксидантной системы крови и уровень молекул средней массы у больных с инсультом. Вестник новых медицинских технологий. 2013; 7(1): 92–93).

11. Adanur S., Ziypak T., Yapanoglu T., Polat O. What should be the ideal time interval between repeated extracorporeal shock wave lithotripsy sessions for renal stone treatment? Urolithiasis. 2014;42(5):471.

12. Baimatov V.N., Farkhutdinov R.R., Bagautdinov A.M. Chemiluminescent methods of investigation of free radical oxidation in agriculture, veterinary medicine and animal husbandry. Ufa: Public health of Bashkortostan. 2009; 104 p. Russian (Байматов В.Н., Фархутдинов Р.Р., Багаутдинов А.М. Хемилюминесцентные методы исследования свободнорадикального окисления в сельском хозяйстве, ветеринарной медицине и животноводчестве. Уфа: Здравоохр. Башкортостана; 2009; 104 с.).

13. Vladimirov Y.A., Proskurnina E.V. Lectures on Medical Biophysics: a training manual. Moscow: MSU. 2007; 431 p. Russian (Владимиров Ю.А., Проскурнина Е.В. Лекции по медицинской биофизике: учебное пособие М.: МГУ. 2007; 431 с.).

14. Avdoshin V.P., Andriukhin M.I., Ol’shanskaia E.V. et al. Dopplerographic and radiothermometric evaluation of the impact of the magnetic and laser radiation on renal blood flow in patients with urolithiasis. Laser medicine. 2007;11(4):19–22. Russian (Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Ольшанская Е.В. и др. Допплерографическая и радиотермометрическая оценка воздействия магнитолазерного излучения на почечный кровоток у больных с мочекаменной болезнью. Лазерная медицина. 2007;11(4):19–22).

15. Adanur S. et al. What should be ideal time interval between repeated extracorporeal shock wave lithotripsy session for renal stone treatment? Urolithiasis. 2014; 42(5): 471.

16. Thamilselvan V., Menon M., Thamilselvan S. Oxalate-induced activation of PKC-α and -δ regulates NADPH oxidase-mediated oxidative injury in renal tubular epithelial cells. Am J Physiol Renal Physiol. 2009;297(5):1399–1410.

17. Thamilselvan S., Menon M. Vitamin E therapy prevents hyperoxaluria-induced calcium oxalate crystal deposition in the kidney by improving renal tissue antioxidant status. BJU Int. 2005; 96(1):117–126.

18. Auprich M.A., Zitta S., Koschorur G.A. et al. Effects of renal function, lipid peroxidation and antioxidant system caused by extracorporeal shock wave lithotripsy of kidney stones. Eur Urol. 2003; 1(2 Suppl.):11.

19. Mohamad Al-Ali B., Pummer K., Auprich M. Biological effects of extracorporeal shock wave lithitripsy. Eur Urol. 2009; 8(8 Suppl.): 686.


Об авторах / Для корреспонденции


А в т о р д л я с в я з и: М. М. Кутлуев; к.м.н., врач-уролог отделения урологии ООО «Медсервис»; e-mail: marrat@rambler.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа