Первый опыт эмболизации артерий предстательной железы при ее доброкачественной гиперплазии


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.4.33-37

М.Ю. Солуянов, О.А. Шумков, М.А. Смагин, В.В. Нимаев

Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии – филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр “Институт цитологии и генетики” Сибирского отделения Российской академии наук» (НИИКЭЛ – филиал ИЦиГ СО РАН), Новосибирск, Россия
Цель исследования: оценить возможности эмболизации артерий простаты (ЭАП) в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) в различных возрастных группах в зависимости от выраженности симптомов нарушенного мочеиспускания, данных УЗИ простаты, степени операционного риска по шкале ASA.
Материалы и методы. В исследование вошли 39 пациентов с ДГПЖ 2–3-й ст. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от объема предстательной железы и степени анестезиологического риска. Пациентам первой группы (n=12) выполнена классическая чреспузырная аденомэктомия (ЧПА); второй (n=19) – трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы биполярной энергией, третьей группы ((n=8) – ЭАП. Результаты лечения оценивали через 3 и 6 мес. после операции.
Результаты. При сравнении конечных результатов лечения в трех группах выявлено статистически значимое различие по значению индекса IPSS как через 3, так и через 6 мес. при сравнении групп ЧПА и ТУР (p<0,0001) и групп ЭАМ и ЧПА (p=0,0003). Объем остаточной мочи, измеренный через 3 и
6 мес. после операции в группах ЧПА и ТУР, статистически значимо не различался. Объем остаточной мочи в группе ЭАП через 6 мес. был достоверно выше, чем в двух других группах (p=0,004).
Заключение. Эмболизация артерий простаты вследствие малоинвазивности может стать альтернативой ТУР и одномоментной ЧПА для пациентов с верифицированной ДГПЖ и анестезиологическим риском ASA III. Данная методика может выполняться пациентам любого возраста с любым объемом предстательной железы. Отмечается, что возраст пациента не оказывает значительного влияния на исходы ЧПА, ТУР простаты и ЭАП. Для рекомендации данной технологии как метода выбора требуется проведение многоцентровых рандомизированных исследований на соответствующей выборке пациентов.
Ключевые слова: эмболизация артерий простаты, гиперплазия простаты, аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Gadzhieva Z.K., Alyaev Yu.G., Vinarov A.Z. On the features of the choice of drug therapy for obstructive diseases of the lower urinary tract. Effektivnaya farmakoterapiya. 2016;41:16–26. Russian (Гаджиева З.К., Аляев Ю.Г., Винаров А.З. Об особенностях выбора медикаментозной терапии при обструктивных заболеваниях нижних мочевых путей. Эффективная фармакотерапия. 2016;41:16–26).

2. Aarnink R.G., Beerlage H.P., De La Rosette J.J. et al. Transrectal US of the prostate: innovations and future applications. J. Urol. 1998;159:1568–1579.

3. Apolikhin O.I. et al. EAU Guidelines (Geneva, 2001): transl. from English. Urologiia. 2003;5: 7–71. Russian (Аполихин О.И. и др. Рекомендации ЕАУ (Женева, 2001): пер. с англ. Урология. 2003;5: 7–71).

4. Pisco J.М. Pinheiro L.C., Bilhim Т.  et al. Prostatic arterial embolization to treat benign prostatic hyperplasia. J. Vasc. Interv. Radiol. 2011;22(1):11–19.

5. Bhatia S., Sinha V.K., Kava B.R. et al. Efficacy of Prostatic Artery Embolization for Catheter-Dependent Patients with Large ProstateSizes and High Comorbidity Scores. J. Vasc. Interv. Radiol. 2018;29(1):78–84.

6. Yakovets E.A., Neimark A.I., Karpenko A. A., Yakovets Ya.V. Prostate artery embolization in the treatment of patients with prostate adenoma with high surgical risk. Andrologiya i genital'naya khirurgiya. 2010;1:38–43. Russian (Яковец Е.А., Неймарк А.И., Карпенко А. А., Яковец Я.В. Эмболизация артерий предстательной железы в лечении больных аденомой предстательной железы с высоким хирургическим риском. Андрология и генитальная хирургия. 2010;1:38–43).

7. Notov K.G., Kim G.V., Dobryak A.Yu., Sazonova I.D., Domakhin I.A., Kovrov I.V., Felikov I.M. Results of embolization of arteries of a prostate – a method of surgical treatment of a good-quality hyperplasia of a prostate. Journal of Siberian Medical Sciences. 2013;5:7. Russian (Нотов К.Г., Ким Г.В., Добряк А.Ю., Сазонова И.Д., Домахин И.А.,Ковров И.В,. Феликов И.М. Результаты эмболизации артерий простаты – метода хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Journal of Siberian Medical Sciences. 2013;5:7.

8. Pushkar D.Yu., Rasner P.I. Symptoms of the lower urinary tract and benign prostatic hyperplasia. Urologiia. 2017;S3:4–18. Russian (Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Урология. 2017;3:4–18.

9. Mel'nik K.P., Ukhov S.A., Abramov M.I. The use of superselective bilateral prostate artery embolization in the treatment of benign prostatic hyperplasia in incurable patients. Meditsinskii vestnik MVD. 2016;LXXXV (№ 6(85):51–55). Russian (Мельник К.П., Ухов С.А., Абрамов М.И. Применение суперселективной двухсторонней эмболизации артерий простаты в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы у инкурабельных пациентов. Медицинский вестник МВД. 2016;LXXXV(№ 6(85):51–55)).

10. Kovács A. Prostate artery embolization (PAE): Technique and results. Radiologe. 2017;57(8):641–651.

11. Bhatia S. Meta-analysis of prostatic artery embolization for benign prostatic hyperplasia-review of 12-month outcomes data. J. Vasc. Interv. Radiol. 2017;28(5):772.

12. Uflacker A., Haskal Z.J., Bilhim T., Patrie J., Huber T., Pisco J.M. Meta-Analysis of Prostatic Artery Embolization for Benign Prostatic Hyperplasia. J. Vasc. Interv. Radiol. 2016;27(11):1686–1697.

13. Pavlov P.I., Aksenov V.V., Kan P.B.H., Mizin A.G., Ignatiev Yu.T., Ignatov S.V., Dobrovolsky A.A., Klyatsky D.A. Experience of X-ray surgical treatment of benign prostatic hyperplasia in the Khanty-Mansi Autonomous Okrug-YUGRE. Medical science and education of the Urals. 2016;17(3(87):68–70. Russian (Павлов П.И., Аксенов В.В., Кан П.Б.Х., Мизин А.Г., Игнатьев Ю.Т., Игнатов С.В., Добровольский А.А., Кляцкий Д.А. Опыт рентгенохирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в ХМАО-ЮГРЕ. Медицинская наука и образование Урала. 2016;17(3(87):68–70.

14. Zharikov S.B., Roslik S.S., Tsymbal E.V., Ivanov V.A., Kochetov A.G., Esipov A.V., Karabach I.V., Khairutdinov E.R. Immediate and long-term results of embolization of prostatic arteries in patients with benign prostatic hyperplasia of high surgical and anesthetic risk. Bulletin of the Russian Peoples’ Friendship University. Series: Medicine. 2017;21(2):270–280. Russian (Жариков С.Б., Рослик С.С., Цымбал Е.В., Иванов В.А., Кочетов А.Г., Есипов А.В., Карабач И.В., Хайрутдинов Е.Р. Непосредственные и отдаленные результаты эмболизации простатических артерий у больных с доброкачественной гиперплазией простаты высокого хирургического и анестезиологического риска Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2017;21(2):270–280).

15. McWilliams J.P., Kuo M.D., Rose S.C., Bagla S., Caplin D.M., Cohen E.I., Faintuch S., Spies J.B., Saad W.E., Nikolic B. Society of interventional radiology position statement: prostate arteryembolization for treatment of benign disease of the prostate. J. Vasc. Interv. Radiol. 2014; 25(9):1349–1351.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: М. Ю. Солуянов – к.м.н., врач-уролог Научно-исследовательского института клинической
и экспериментальной лимфологии – филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения
«Федеральный исследовательский центр “Институт цитологии и генетики” Сибирского отделения Российской академии наук», Новосибирск, Россия; e-mail: msoluyanov@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа