English
Роль маркеров острого повреждения почек при проведении литотрипсии конкрементов высокой плотности
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.1.23-27
Т.Х. Назаров, Б.К. Комяков, И.В. Рычков, К.Е. Трубникова, А.И. Турсунов
ФГОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия
Материалы и методы. 105 пациентам с МКБ с конкрементами высокой плотности в возрасте от 25 до 62 лет выполнена литотрипсия. Пациентам 1-й группы (n=38) проведена контактная литотрипсия с использованием лазерной энергии, 2-й группы (n=32) – контактная ультразвуковая литотрипсия, 3-й группы (n=35) – дистанционная литотрипсия. Всем выполнены клинико-биохимические анализы крови и мочи, а также определение реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ), селективной протеинурии, содержания интерлейкина-18 (ИЛ-18) в моче, оценка уровня NGAL (липокалин-2) мочи. Первое обследование выполняли за сутки до литотрипсии; последующие проводили через 3 часа, на 1-е и 5-е сутки после операции.
Результаты и обсуждение. У всех пациентов выявлены плотные односторонние конкременты почек размером 0,8–2 см. В 92,8% случаев при проведении контактной литотрипсии камни были удалены полностью. После ДЛТ отхождение всех фрагментов камней в 94,9% случаев произошло в первые 2 нед. Средняя продолжительность литотрипсии в 1-й группе составила 40±3,8 мин, во 2-й –
35±2,3, в 3-й – 32±3,6 мин. С учетом данных маркеров ОПП использование лазерной энергии позволяет достигать фрагментации камня с наименьшим травматическим воздействием на почку.
Заключение. Проведенное исследование доказывает, что применение ИЛ-18, NGAL, РТМЛ и селективной протеинурии позволяет констатировать ОПП на ранних стадиях, а также объективно оценивать функциональное состояние почек после проведения литотрипсии. Полученные данные доказывают, что наиболее безопасным методом в отношении повреждающего воздействия на паренхиму почки является литотрипсия с применением лазерной энергии.
Литература
1. Nazarov T.KH., Аkhmedov M.А., Stetsik E.O., Rychkov I.V., Madzhidov S.А.i dr. The significance of certain physico-chemical and biochemical factors of urine predisposing to the development of recurrent urolithiasis. Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina. 2015;2(55):65–71. Russian (Назаров Т.Х., Ахмедов М.А., Стецик Е.О., Рычков И.В., Маджидов С.А. и др. Значение некоторых физико-химических и биохимических факторов мочи предрасполагающих к развитию рецидивного уролитиаза. Профилактическая и клиническая медицина. 2015;2(55):65–71). 2. Rossolovskij А.N., Popkov V.M., Ponukalin А.N. et al. Dynamic evaluation of renal parenchyma in patients after remote shock wave lithotripsy. Byulleten’ meditsinskikh internet-konferentsij. 2016;6(2):270–275. Russian (Россоловский А.Н., Попков В.М., Понукалин А.Н. и др. Динамическая оценка состояния почечной паренхимы у больных после дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016;6(2):270–275). 3. Nazarov T.KH., Trubnikova K.E., Rychkov I.V., Аgagyulov M.U. Biomineralogy of urinary stones: a textbook. Spb.: Izd-vo SZGMU im. I.I. Mechnikova, 2016. 60 s. Russian (Назаров Т.Х., Трубникова К.Е., Рычков И.В., Агагюлов М.У. Биоминералогия мочевых камней: учебное пособие. Спб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. 60 с.). 4. Mosoyan M.S., Аl’-SHukri S.Kh., Esayan А.M. i dr. NGAL – early biomarker of acute renal damage after kidney resection and nephrectomy. Nefrologiya. 2013;17(2):55–59. Russian (М.С. Мосоян, С.Х. Аль-Шукри, А.М. Есаян и др. NGAL – ранний биомаркер острого повреждения почек после резекции почки и нефрэктомии. Нефрология. 2013;17(2):55–59. 5. Benli E., Ayyildiz S.N., Cirrik S. et al. Early term effect of ureterorenoscopy (URS) on the Kidney: research measuring NGAL, KIM-1, FABP and CYS C levels in urine. International Brazilian Journal of Urology. 2017;43(5):887–895. 6. Kardakos I.S., Volanis D.I., Kalikaki A. et al. Evaluation of neutrophil gelatinase-associated lipocalin, interleukin-18, and cystatin C as molecular markers before and after unilateral shock wave lithotripsy. Urology. 2014;84(4):783–788. 7. Matteo Vittori, Silvia Baroni, Pietro Manuel Ferraro 8. Demir A., Karadag M.A., Cecen K. et al. Pneumatic versus laser ureteroscopic lithotripsy: a comparison of initial outcomes and cost. Int. Urol. Nephrol. 2014;46(11):2087–2093. 9. Degirmenci T., Gunlusoy B., Kozacioglu Z. et al. Comparison of Ho:YAG laser and pneumatic lithotripsy in the treatment of impacted ureteral stones: an analysis of risk factors. Kaohsiung J. Med. Sci. 2014;30(3):153–158. 10. Matusevich А.А., Prokhnitskaya А.А. The possibilities of computed tomography in the diagnosis of urolithiasis. Byulleten’ meditsinskikh Internet-konferentsij. 2016;5(12):1636–1636 Russian (Матусевич А.А.,Прохницкая А.А. Возможности компьютерной томографии в диагностике мочекаменной болезни. Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2016;5(12):1636–1636). 11. Acharya S. et al. In vivo characterization of urinary calculi on dual-energy CT: going a step ahead with sub-differentiation of calcium stones. Acta Radiol. 2015;56(7):881–889. 12. Spettel S. et al. Using Hounsfield unit measurement and urine parameters to predict uric acid stones. Urology. 2013;82(1):22–26. 13. Nazarov T.KH., Rychkov I.V., Аgagyulov M.U. Evaluation of the diagnostic capabilities of dual-energy computed tomography and its potential in identifying in vivo uroliths. Urologicheskie vedomosti. 2017;7(S):75–76. Russian (Назаров Т.Х., Рычков И.В., Агагюлов М.У. Оценка диагностических возможностей двухэнергетической компьютерной томографии и ее потенциал в идентификации уролитов in vivo. Урологические ведомости. 2017;7(S):75–76). 14. Nazarov T.KH., Rychkov I.V., Lebedev D.G., Trubnikova K.E. Comparative analysis of data from a dual-energy computer tomograph and the results of a mineralogical study of urinary stones in urolithiasis. Luchevaja diagnostika i terapija. 2018;9(2):54–58. Russian (Назаров Т.Х., Рычков И.В.,Лебедев Д.Г., Трубникова К.Е. Cравнительный анализ данных двухэнергетического компьютерного томографа и результатов минералогического исследования мочевых камней при уролитиазе Лучевая диагностика и терапия. 2018;9(2):54–58). 15. Nazarov T.KH., Rychkov I.V., Аgagyulov M.U. Assessment of renal functional state before and after lithotripsy at high-density urinary stones. Urologicheskie vedomosti. 2017;7(S):76–78. Russian (Назаров Т.Х., Рычков И.В., Агагюлов М.У. Оценка функционального состояния почек до и после проведения литотрипсии при мочевых камнях высокой плотности. Урологические ведомости. 2017;7:76–78).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Т. Х. Назаров – д.м.н., профессор кафедры урологии ФГОУ ВО «Северо-Западный
государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия;
e-mail: Tair-Nazarov@yandex.ru
Похожие статьи
