Частота отцовства у мужчин, не оперированных по поводу варикоцеле в детском и подростковом возрасте


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.5.94-97

В.В. Сизонов, З.А. Сичинава, А.Ю. Кравцов, М.И. Коган

1) Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Россия; 2) Дальневосточный федеральный университет, Владивосток, Россия; 3) Институт хирургии тихоокеанского государственного медицинского университета, Владивосток, Россия; 4) Ростовская областная детская клиническая больница, Ростов-на-Дону, Россия
Введение. Обоснованность выполнения профилактической варикоцелэктомии у подростков служит предметом дискуссии.
Цель исследования: оценить частоту отцовства в группе взрослых мужчин, которым в детском и подростковом возрасте не выполнялась варикоцелэктомия.
Материалы и методы. Изучены данные проведенного в 2018 г. анкетирования мужчин, которые, будучи в подростковом возрасте, в период с 1999 по 2004 г. находились под активным наблюдением по поводу одностороннего варикоцеле с гипотрофией ипсилатерального яичка. Разослано 202 анкеты, уточняющие наличие активного желания иметь детей. Медиана возраста установления диагноза варикоцеле составила 15 лет. В момент постановки диагноза III степень варикоцеле диагностирована у 114 (93,4%) мальчиков, II степень – у 8 (6,6%).
Результаты. Ответы получены от 142 респондентов. Медиана возраста анкетируемых составила 31 год. Из последующего анализа по разным причинам (выполненная профилактическая варикоцелэктомия, другие заболевания репродуктивной системы, лучевая или химиотерапия, заболевания репродуктивной системы у супруги) были исключены анкеты 20 мужчин. Шестнадцать (13,1%) анкетированных не планировали иметь детей. Среди оставшихся 106 респондентов 9 (6,6%) не имеют детей. Варикоцелэктомия выполнена 17 (16,3%) мужчинам в связи с затруднениями в реализации желания иметь детей, после чего 14 (82,3%) стали отцами. Одного и больше детей в результате спонтанной беременности имеют 83 (78,3%) пациента. Частота отцовства в анкетируемой группе составила 91,5%.
Заключение. Результаты исследования демонстрируют высокую частоту отцовства среди мужчин, у которых в детском и подростковом возрасте диагностировали левостороннее бессимптомное варикоцеле, сопровождавшееся ипсилатеральной тестикулярной гипотрофией, при активном наблюдении без варикоцелэктомии.
Ключевые слова: варикоцелэктомия, подростки, варикоцеле
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Tulloch W.S. Consideration of sterility; subfertility in the male. Edinburgh Med J. 1951–1952;59:29.


2. Tulloch W.S. Varicocele in subfertility: results of treatment. Br Med J. 1955;2(4935):356–358.


3. Pozza D., Gregori A., Ossanna P., et.al. Is it useful to operate on adolescent patients affected by left varicocele? J Androl. 1994;15:43S–46S.


4. Bong G.W., Koo H.P. The adolescent varicocele: to treat or not to treat. Urol Clin North Am. 2004;31(3):509–515.


5. Laven J.S., Haans L.C., Mali W.P., et. al. Effects of varicocele treatment in adolescents: a randomized study. Fertil Steril. 1992;58:756–762. Doi: 10.1016/s0015-0282(16)55324-2.


6. Zampieri N., Cervellione R.M. Varicocele in adolescents: a 6-year longitudinal and followup observational study. J Urol. 2008;180:1653–1656. Doi: 10.1016/j.juro.2008.03.114.


7. Zelkovic P., Kogan S.J. «The pediatric varicocele» in Pediatric Urology 2nd edition, Philadelphia, Saunders. 2009:585–595.


8. Silay M.S., Hoen L., Quadackaers J., et al. Treatment of Varicocele in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-analysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel. Eur Urol. 2019;75(3):448–461. Doi: 10.1016/j.eururo.2018.09.042.


9. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine; Society for Male Reproduction and Urology. Report on varicocele and infertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2014;102(6):1556–1560.


10. Okuyama A., Nakamura M., Namiki M., et. al. Surgical repair of varicocele at puberty: preventive treatment for fertility improvement. J Urol. 1988;139(3):562–564. Doi: 10.1016/s0022-5347(17)42525-0.


11. Paduch D.A., Niedzielski J. Repair versus observation in adolescent varicocele: a prospective study. J Urol. 1997;158(3 Pt 2):1128–1132. Doi: 10.1097/00005392-199709000-00111.


12. Yamamoto M., Hibi H., Katsuno S., Miyake K. Effects of varicocelectomy on testis volume and semen parameters in adolescents: a randomized prospective study. Nagoya J Med Sci. 1995;58(3–4):127–132.


13. Sigman 0.M., Jarow J.P. Ipsilateral testicular hypotrophy is associated with decreased sperm counts in infertile men with varicoceles. J Urol. 1997;158(2):605–607.


14. Bogaert T., Orye C., De Win G. Pubertal screening and treatment for varicocele do not improve chance of paternity as adult. J Urol. 2013;189:2298–2303. Doi: 10.1016/j.juro.2012.12.030.


15. Sayfan J., Siplovich L., Koltun L., Benyamin N. Varicocele treatment in pubertal boys prevents testicular growth arrest. J Urol. 1997;157(4):1456–1457.


16. Thomas J.C., Elder J.S. Testicular growth arrest and adolescent varicocele: does varicocele size make a difference? J Urol. 2002;168(4 Pt 2):1689–1691. Doi: 10.1097/01.ju.0000028020.29213.1b.


17. Diamond D.A., Zurakowski D., Atala A., et. al. Is adolescent varicocele a progressive disease process? J Urol. 2004;172(4 Pt 2):1746–748. Doi: 10.1097/01.ju.0000138375.49016.62.


18. Van Batavia J.P., Woldu S.L., Raimondi P.M., et. al. Adolescent varicocele: influence of Tanner stage at presentation on the presence, development, worsening and/or improvement of testicular hypotrophy without surgical intervention. J Urol. 2010;184(4):1727–1732. Doi: 10.1016/j.juro.2010.05.053.


19. Decastro G.J., Shabsigh A., Poon S.A., et. al. Adolescent varicocelectomy – is the potential for catch-up growth related to age and/or Tanner stage? J Urol. 2009;181(1):322–327. Doi: 10.1016/j.juro.2008.09.037.


20. Kolon T.F., Clement M.R., Cartwright L., et. al. Transient asynchronous testicular growth in adolescent males with a varicocele. J Urol. 2008;180(3):1111–1114. Doi: 10.1016/j.juro.2008.05.061.


21. Çayan S., Şahin S., Akbay E. Paternity Rates and Time to Conception in Adolescents with Varicocele Undergoing Microsurgical Varicocele Repair vs Observation Only: A Single Institution Experience with 408 Patients. J Urol. 2017;198(1):195–201. Doi: 10.1016/j.juro.2017.01.066


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: В. В. Сизонов – д.м.н. доцент, профессор кафедры урологии с курсом детской урологии-андрологии Ростовского государственного медицинского университета, заведующий детским уроандрологическим отделением Ростовской областной детской клинической больницы, Ростов-на-Дону, Россия e-mail: vsizonov@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа