Комбинированная терапия α1-адреноблокатором и ингибитором фосфодиэстеразы 5-го типа пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и эректильной дисфункцией: результаты наблюдательного проспективного мультицентрового исследования


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.3.50-55

В.В. Борисов

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). Москва Россия
Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность применения комбинированной фармакотерапии α1-адреноблокатором и ингибитором фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) пациентами с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и эректильной дисфункцией (ЭД).
Материалы и методы. В наблюдательную мультицентровую программу с участием 18 лечебно-профилактических учреждений Москвы вошли 315 мужчин в возрасте 40–65 лет с ДГПЖ и ЭД. Критерии включения в исследование: оценка более 8 баллов по шкале IPSS; более 3 баллов по шкале QоL; клинические признаки ЭД (≤20 баллов по шкале МИЭФ-5). Все пациенты получали комбинированную фармакотерапию препаратами Алфупрост® МР 10 мг/сут и Виатайл® 50 мг/сут (при необходимости дозу увеличивали до 100 мг/сут) в течение 3 мес.
Результаты. Использованная комбинированная терапия продемонстрировала высокий клинический эффект и благоприятный профиль безопасности: симптомы нарушенного мочеиспускания регрессировали более чем на 60%, качество жизни выросло на 64%, эректильная функция улучшилась более чем у 80% больных. По завершении курса лечения средний показатель удовлетворенности пациентов по шкале Лайкерта составил 4,2 (удовлетворенность высокая и очень высокая), оценка врачом удовлетворенности клиническим ответом пациентов на проведенную терапию по завершении лечения составила 4,35 балла, что также соответствует высокой и очень высокой эффективности терапии.
Заключение. Лекарственную терапию с использованием препаратов Алфупрост® МР 10 мг/сут и Виатайл® 50 мг/сут (при необходимости 100 мг) можно рассматривать как один из оптимальных вариантов консервативного лечения пациентов с ДГПЖ и ЭД.
Ключевые слова: ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа, α1-адреноблокатор, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, эректильная дисфункция
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Kusainov A.M., Bulegenov T.A. Medical and social aspects of benign prostatic hyperplasia. Literature review. Nauka i Zdravooxranenie. 2019;3(21):30–44. Russian (Кусаинов А.М., Булегенов Т.А. Медико-социальные аспекты доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Обзор литературы. Наука и здравоохранение. 2019;3 (21):30–44).


2. Robert F Donnell. Benign Prostate Hyperplasia: A Review of the Year’s Progress From Bench to Clinic. Curr Opin Urol. 2011;21(1):22–26. Doi: 10.1097/mou.0b013e32834100dd.


3. Nasu K., Moriyama N., Fukasawa R., Tsujimoto G., Tanaka T., Yano J.,Kawabe K. Quantification and distribution of α1-adrenoceptor subtype mRNAs in human proximal urethra. British Journal of Pharmacology. 1998;123(7):1289–1293. Doi:10.1038/sj.bjp.0701731.


4. Kalinina S.N., Koren’kov D.G., Fesenko V.N. Diagnosis and treatment of erectile dysfunction in patients with benign prostatic hyperplasia. Special issue: Proceedings of the 3rd scientific and practical conference of urologists of the North-West Federal District of the Russian Federation: April 20–21 2017, Sankt-Peterburg. Urologicheskie vedomosti. 2017;7:43–44. Russian (Калинина С.Н., Кореньков Д.Г., Фесенко В.Н. Диагностика и лечение эректильной дисфункции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Специальный выпуск: Материалы 3-й научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа РФ: 20–21 апреля 2017 г., Санкт-Петербург. Урологические ведомости. 2017;7:43–44).


5. Marberger M., Harkaway R., de la Rosette J. Optimising the Medical Management of Benign Prostatic Hyperplasia. Eur Urol. 2004;45(4):411–419. Doi: 10.1016/j.eururo.2003.10.016.


6. Hatano A., Takahashi H., Tamaki M., Komeyama T., Koizumi T., Takeda M. Pharmacological evidence of distinct alpha1-adrenoceptor subtypes mediating the contraction of human prostatic urethra and peripheral artery. Br J Pharmacol. 1994;113:723–728. https://doi.org/10.1111/j.1476-5381.1994.tb17053.x


7. Lepor H. Medical treatment of benign prostatic hyperplasia. Rev Urol. 2011;13(1):20–33. Doi: 10.3909/riu0519.


8. Schwinn D.A., Michelotti G.A. 1-Adrenergic receptors in the lower urinary tract and vascular bed: potential role for the α1d subtype in filling symptoms and effects of aging on vascular expression. BJU Int. 2000;85:6–11. https://doi.org/10.1046/j.1464-410X.2000.00061.x


9. Yoo T.K., Cho H.J. Benign prostatic hyperplasia: from benchto clinic. Korean J. Urol. 2012.53 139–148. https://doi.org/10.4111/kju.2012.53.3.139


10. JinQiu Yuan, Yali Liu, ZuYao Yang, Xiwen Qin, KeHu Yang, Chen Mao. The Efficacy and Safety of alpha-1 Blockers for Benign Prostatic Hyperplasia: An Overview of 15 Systematic Reviews Curr Med Res Opin. 2013;29(3):279–287. https://doi.org/10.1185/03007995.2013.766594


11. Descazeaud A., de La Taille A, Giuliano F., Desgrandchamps F., Doridot G. Effetsnégatifssur la sexualité des traitementsmédicamenteux des symptômes du bas appareilurinaireliésal’hypertrophiebénigne de la prostate. Prog Urol. 2015;25(3):115–127. https://doi.org/10.1016/j.purol.2014.12.003


12. Alison M. Mondul, Eric B. Rimm, Edward Giovannucci, Dale B. Glasser, Elizabeth A. Platz. A Prospective Study of Lower Urinary Tract Symptoms and Erectile Dysfunction. J Urol. 2008;179(6):2321–2326. Doi:10.1016/j.juro.2008.01.150.


13. Anton Ponholzer, Christian Temml, Rudolf Obermayr, Stephan Madersbacher. Association Between Lower Urinary Tract Symptoms and Erectile Dysfunction. Urology. 2004;64(4):772–776. Doi: 10.1016/j.urology.2004.05.025.


14. Feldman Н.А., Goldstein I., Hatzichristou D.G., Krane R.J., McKinlay J.B. Impotence and Its Medical and Psychosocial Correlates: Results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol. 1994;151(1):54–61. Doi:10.1016/s0022-5347(17)34871-1.


15. Oelke M., Giuliano F., Mirone V., Xu L., Cox D., Viktrup L. Monotherapy with Tadalafil or Tamsulosin Similarly Improved Lower Urinary Tract Symptoms Suggestive of Benign Prostatic Hyperplasia in an International, Randomised, Parallel, Placebo-Controlled Clinical Trial. European Urology. 2012;61(5):917–925. Doi: 10.1016/j.eururo.2012.01.013


16. Park H.J., Park N.C. Combination therapy with dutasteride and tadalafil in men with moderete-to-severe benign prostatic hyperplasia. Eur. Urol Suppl. 2013; 12: e1092.


17. Danilov V.V., Borisov V.V., Danilov V.V. Neurological foundations of conservative therapy of urination disorders in patients with prostate adenoma. Vladivostok, 2014. Russian (Данилов В.В., Борисов В.В., Данилов В.В. Нейроурологические основы консервативной терапии расстройств мочеиспускания у больных аденомой предстательной железы. Владивосток, 2014).


18. Djavan B. Lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia: fast control of the patient’s quality of life. Urology. 2003;62(3 Suppl 1):6–14. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(03)00589-2


19. Pushkar D.Yu., Rasner P.I. Therapy with α-adrenoblockers in patients with BPH. Lechashiy vrach. 2007;4. Russian (Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Терапия α-адреноблокаторами у больных ДГПЖ. Лечащий врач. 2007;4 http://www.lvrach.ru/2007/04/4535063/


20. Eckert R.E. et al. Prostate selectivity of alpha1-adrenoceptors blockers. J. Urol. 1999;161(Suppl):163.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: В. В. Борисов – д.м.н., профессор, Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России
(Сеченовский Университет), Москва Россия; e-mail: vvb56@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа