Новые возможности применения гиалуронидазы при хроническом простатите


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.3.56-62

Е.В. Кульчавеня, С.Ю. Шевченко, А.Г. Чередниченко, А.А. Бреусов, А.А. Виницкий

1) ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России, Новосибирск, Россия; 2) МЦ «БИОВЭР», Новосибирск, Россия; 3) НПО «Петровакс фарм», Москва, Россия
Введение. Применение бовгиалуронидазы азоксимер способствует улучшению микроциркуляции, разрушению бактериальных пленок и снижению конгестии у больных хроническим простатитом. Данный механизм позволил предположить возможность применения препарата Лонгидаза®
в диагностике латентного бактериального простатита.
Цель исследования: оценить лечебно-диагностические возможности ферментного препарата пролонгированного действия Лонгидаза® (ректальные суппозитории активностью 3000 МЕ), назначаемого больным хроническим простатитом в рутинной практике.
Материалы и методы. В открытое проспективное неинтервенционное сравнительное одноцентровое исследование были включены 39 мужчин с хроническим простатитом категорий II и IIIа. Микробиологическое исследование секрета простаты выполняли трижды: на этапе первичного обращения пациента, после двукратного введения суппозиториев Лонгидаза® 3000 МЕ и через
7 нед. С 1-го по 10-й суппозиторий Лонгидаза® применяли через 48 ч, с 11-го по 20-й – через 72 ч. Обнаружение патогена стало показанием к назначению антибиотика. Результат лечения оценивали по шкале NIH-CPSI и данным лабораторного и микробиологического анализа секрета простаты.
Результаты. Диагностический этап. Исходно рост микрофлоры был получен у 27 (69,2%) пациентов, число лейкоцитов в секрете простаты в среднем составило 25,9±2,3. Введение двух суппозиториев препарата Лонгидаза® увеличило число бактериовыделителей до 33 (82%). Из 12 пациентов с исходным диагнозом абактериального простатита у 7 (58,3%) двукратное применение препарата Лонгидаза® способствовало появлению патогена в секрете простаты. Количество лейкоцитов в секрете простаты в результате ферментной провокации увеличилось на 50,2%. Лечебный этап. Число пациентов с ростом микрофлоры сократилось с 33 до 7 (17,9%). Интенсивность боли снизилась в среднем до 2,2±0,4 балла, 27 (69,2%) мужчин избавились от дизурии. Существенно улучшилось качество жизни: до 1,3±0,2 балла. Сумма баллов по шкале симптомов снизилась в среднем с 17,3±1,9 до 3,9±0,3 (p<0,05). Повышенное число лейкоцитов в секрете простаты сохранилось только у 5 (12,8%) мужчин.
Заключение. Бактериальный простатит во многих случаях остается недиагностированным. Ректальные суппозитории Лонгидаза® могут быть рекомендованы для диагностики латентной бактериальной формы хронического простатита, поскольку способствуют выявлению инфекции и воспаления.
Ключевые слова: андрофлор, латентный хронический бактериальный простатит, бовгиалуронидаза азоксимер, Лонгидаза®, ферментотерапия, хронический простатит, диагностика, лечение
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Kogan M.I., Naboka Yu.L., Ismailov R.S., Belousov I.I., Gudima I.A. Bacterial prostatitis: epidemiology and etiology. Urologiia 2018;6:144–148. Russian (Коган М.И., Набока Ю.Л., Исмаилов Р.С., Белоусов И.И.,Гудима И.А. Бактериальный простатит: эпидемиология и этиология. Урология 2018;6:144–148).


2. Kulchavenya E.V., Kholtobin D.P., Shevchenko S.Yu., Potapov V.V., Zulin Ya.V.Frequency of chronic prostatitis in the structure of outpatient urological treatment. E'ksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. 2015;1:16–19. Russian (Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Шевченко С.Ю.,Потапов В.В., Зулин Я.В. Частота хронического простатита в структуре амбулаторного урологического приема. Экспериментальная и клиническая урология.2015;1:16–19).


3. Mazzoli S. Biofilms in chronic bacterial prostatitis (NIH-II) and in prostatic calcifications. FEMS Immunology & Medical Microbiology. 2010;59(3):337–344.


4. Polackwich A.S., Shoskes D.A. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a review of evaluation and therapy. ProstateCancer Prostatic Dis 2016;19(2):132–138.


5. Weidner W., Diemer T., Wagenlehner F. Male urogenital infections. Clinical Uro-Andrology. Ed.: V. Mirone. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015. P. 205–212.


6. Franco J.V.A, Turk T., Jung J.H., Xiao Y.T., Iakhno S., Tirapegui F.I., Garrote V., Vietto V. Pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a Cochrane systematic review. BJU Int. 2020 Jan 3. Doi: 10.1111/bju.14988.


7. Filimonov P.N., Kulchavenya E.V. Consequences of excessive fibrosis formation in patients with chronic prostatitis. RMZh.2019;27(2):39–41. Russan (Филимонов П.Н., Кульчавеня Е. В. Последствия избыточного формирования фиброза у больных хроническим простатитом. РМЖ.2019;27(2):39–41).


8. Kulchavenya E.V., Shveczova O.P., Breusov A.A. Rationale of use and effectiveness of Longidaza in patients with chronic prostatitis. Urologiia 2018;4:64–71. Russan (Кульчавеня Е.В., Швецова О.П., Бреусов А.А. Обоснование назначения и эффективность препарата Лонгидаза у больных хроническим простатитом. Урология 2018;4:64–71). Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.4:64–71.


9. Zajcev A.V., Pushkar' D.Yu., Xody'reva L.A., Dudareva A.A. Bacterial prostatitis and prostatic fibrosis: modern view on the treatment and prophylaxis. Urologiia. 2016;4:114–121. Russian (Зайцев А.В.,Пушкарь Д.Ю., Ходырева Л.А., Дударева А.А. Хронический бактериальный простатит, расстройства мочеиспускания у мужчин и фиброз предстательной железы. Урология. 2016;4:114–121).


10. Kogan M.I., Naboka Yu.L., Todorov S.S., Ismailov R.S. Experimental evaluation of inflammatory process in the prostate caused by transurethral transmission of uropathogen in low counts. Urologiia. 2019;5:14–21. Russain (Коган М.И., Набока Ю.Л., Тодоров С.С., Исмаилов Р.С. Экспериментальная оценка течения воспалительного процесса в простате при ее трансуретральном инфицировании низким титром уропатогена. Урология. 2019;5:14–21).


11. Murphy S.F., Hall C., Done J.D., Schaeffer A.J., Thumbikat P. A prostate derived commensal Staphylococcus epidermidis strain prevents and ameliorates induction of chronic prostatitis by UPEC infection. Sci Rep. 2018;8(1):17420. Doi: 10.1038/s41598-018-35818-1.


12. Czukanov A.Yu., Saty'baldin D.O., Semikina S.P. Improvement of performance of semen culture in infertile men undergone to diagnostic evaluation. Urologiia. 2019;6:26–30. Russian (Цуканов А.Ю., Сатыбалдин Д.О., Семикина С.П. Повышение результативности микробиологического исследования эякулята при диагностике причин мужского бесплодия. Урология. 2019;6:26–30).


13. Bajdamshina D.R., Trizna E.Yu., Vinickij A.A., Kayumov A.R. The effect of bovgyaluronidase azoximer as either monotherapy or in combination with antibacterial drugs on the integrity of the bacterial biofilm and the vitality of microorganisms in the biofilm in vitro. Eksperimental'naya i klinicheskaya farmakologiya. 2020;83:38–44. Russian (Байдамшина Д.Р., Тризна Е.Ю., Виницкий А.А., Каюмов А.Р. Изолированное и сочетанное с антибактериальными средствами влияние бовгиалуронидазы азоксимер на целостность бактериальной биопленки и жизнеспособность микроорганизмов в ней in vitro. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2020;83:38–44).


14. Wagenlehner F., Tandogdu Z., Bartoletti R., Cai T., Cek M., Kulchavenya E.,Köves B., Naber K., Perepanova T., Tenke P., Wullt B., Bogenhard F. and Bjerklund Johansen T.E. The Global Prevalence of Infections in Urology Study: A Long-Term, Worldwide Surveillance Study on Urological Infections. Pathogens 2016;5:1–8. Doi:10.3390/pathogens5010010


15. Palagin I.S., Suxorukova M.V., Dexnich A.V., E'jdel'shtejn M.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S., “DARMIS-2018” Study Group. Antimicrobial resistance of pathogens causing community-acquired urinary tract infections in Russia: results of the multicenter study “DARMIS-2018”. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2019;21(2):134–146. Russia (Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С.,Козлов Р.С. исследовательская группа «ДАРМИС-2018». Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018». КМАХ. 2019;21(2):134–146). Doi: https://doi.org/10.36488/cmac.2019.2.134–146


16. Maurizi A., De Luca F., Zanghi A., Manzi E., Leonardo C., Guidotti M., Antonaccio F.P., Olivieri V., De Dominicis C. The role of nutraceutical medications in men with non bacterial chronic prostatitis and chronic pelvic pain syndrome: A prospective non blinded study utilizing flower pollen extracts versus bioflavonoids. Arch Ital Urol Androl. 2019;90(4):260–264. Doi: 10.4081/aiua.2018.4.260.


17. Almeida F., Santos Silva A., Silva Pinto A., Sarmento A. Chronic prostatitis caused by extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia colimanaged using oral fosfomycin-A case report. IDCases. 2019;15:e00493. Doi: 10.1016/j.idcr.2019.e00493.


18. Zhanel G.G., Zhanel M.A., Karlowsky J.A. Oral Fosfomycin for the Treatment of Acute and Chronic Bacterial Prostatitis Caused by Multidrug-Resistant Escherichia coli. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2018;2018:1404813. Doi: 10.1155/2018/1404813.


19. Vinogradov I.V., Kim D.G. Method of treatment of chronic calculous prostatitis. Patent for invention RU 2534853 S1b 10.12.2014. Russian (Виноградов И.В., Ким Д.Г. Способ лечения хронического калькулезного простатита. Патент на изобретение RU 2534853 С1б 10.12.2014). Поступила 10.03.2020


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Е. В. Кульчавеня – д.м.н., профессор, главный научный сотрудник ФГБУ ННИИТ МЗ РФ, руководитель отдела урологии, профессор кафедры туберкулеза НГМУ, Новосибирск, Россия; e-mail: urotub@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа