English
Сочетание лапароскопической пиелолитотомии с резекцией почки при ипсилатеральных коралловидном камне и опухоли
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.3.87-91
А.Д. Кочкин, Э.А. Галлямов, В.Л. Медведев, Р.Г. Биктимиров, А.Б. Новиков, А.Е. Санжаров, Ф.А. Севрюков, В.П. Сергеев
1) ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России, Нижний Новгород, Россия; 2) ЧУЗ «КБ “РЖД-Медицина”, г. Нижний Новгород», Россия; 3) ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)», Москва, Россия; 4) ФГБОУ ВО «КубГМУ», Краснодар, Россия; 5) ФГБУ «ФКЦ ВМТ» ФМБА России, г. Химки, Россия; 6) ММЦ ЦБ РФ, Москва, Россия; 7) ФГБУ «ФНКЦ ФМБА России», Москва, Россия; 8) ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна» ФМБА России, Москва, Россия
Материалы и методы. Проведен мультицентровой ретроспективный сравнительный анализ. Группа исследования сформирована из 15 больных с указанной комбинированной патологией. Группу сравнения составили 69 пациентов, подвергнутых стандартной лапароскопической резекции в связи с опухолями и в отсутствие почечных камней. Оценивали частоту развития и структуру интра- и послеоперационных осложнений, причины конверсий доступа, объем кровопотери и сроки ишемии, продолжительность операции и стационарного лечения больных, онкологические исходы. Видео с техникой операции доступно по ссылке: https://youtu.be/fAfYJDvGzsU.
Результаты. Летальности, конверсий доступа и трансформаций в нефрэктомию удалось избежать во всех наблюдениях. Положительных хирургических краев не было. Резекция почки в сочетании с пиелолитотомией сопровождалась большей продолжительностью операции (150 [120; 210] мин против 130 [100; 180] мин; p=0,001). Ни по каким другим критериям сравнения статистически значимых различий получено не было: ни по времени тепловой ишемии (16,27±3,8 против 15,9±4,5 мин; p=0,107), ни по объему кровопотери (200 [150; 300] против 200 [150; 300] мл; p=0,981), ни по срокам стационарного лечения (7 [6; 9] против 8 [6; 9] дней; p=0,611). Частота интра- и послеоперационных осложнений, равно как и онкологические исходы, в группах достоверно не различались (р>0,05 для всех). Показатель элиминации камней достиг 93,3% за одну процедуру.
Заключение. Проведенное исследование доказывает эффективность и безопасность одномоментных лапароскопических операций при такой редкой сочетанной патологии, как ипсилатеральные коралловидный нефролитиаз и опухоль паренхимы почки.
Литература
1. Alyaev Yu.G., Grigoryan Z.G., Krapivin A.A. Kidney tumor in combination with urolithiasis. Monograph. FSUIPP «Kostroma». 2005. 240 p. Russian (Аляев Ю.Г., Григорян 3.Г., Крапивин А.А. Опухоль почки в сочетании с мочекаменной болезнью. Монография. ФГУИПП «Кострома». 2005. 240 с.). 2. Baccala A., Lee U., Hegarty N., Desai M., Kaouk J., Gill I. Laparoscopic partial nephrectomy for tumour in the presence of nephrolithiasis or pelvi-ureteric junction obstruction. BJU Int. 2009;103(5):660–662. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2008.08068.x. Epub 2008 Oct 6. PubMed PMID: 18990171. 3. Desai M., De Lisa A., Turna B., Rioja J., Walfridsson H., D’Addessi A., Wong C., Rosette On Behalf Of The Croes Pcnl Study Group J. The clinical research office of the endourological society percutaneous nephrolithotomy global study: staghorn versus nonstaghorn stones. J Endourol. 2011;25(8):1263–1268. Doi: 10.1089/end.2011.0055. Epub 2011 Jul 20. PubMed PMID: 21774666. 4. el-Nahas A.R., Eraky I., Shokeir A.A., Shoma A.M., el-Assmy A.M., el-Tabey N.A., Soliman S., Elshal A.M., el-Kappany H.A., el-Kenawy M.R. Factors affecting stone-free rate and complications of percutaneous nephrolithotomy for treatment of staghorn stone. Urology. 2012;79(6):1236–1241. Doi: 10.1016/j.urology.2012.01.026. Epub 2012 Apr 1. PubMed PMID: 22465085. 5. Zhao Z., Cui Z., Zeng T., Wan S.P., Zeng G. Comparison of 1-stage With 2-stage Multiple-tracts Mini-percutaneous Nephrolithotomy for the Treatment of Staghorn Stones: A Matched Cohorts Analysis. Urology. 2016;87:46–51. Doi: 10.1016/j.urology.2015.09.006. Epub 2015 Oct 23. PubMed PMID: 26505833. 6. Teodorovich O.V. et al. Minimally invasive percutaneous laser nephrolithotripsy in the treatment of coralloid nephrolithiasis. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2015;10:3(57). Russian (Теодорович О.В. и др. Минимально инвазивная перкутанная лазерная нефролитотрипсия в лечении коралловидного нефролитиаза. Медицинский вестник Башкортостана. 2015;10:3(57)). 7. Merinov D.S. et al. Multicutaneous nephrolithotomy in the treatment of coralloid kidney stones. Urologiia. 2018;4:96–101. Russian (Меринов Д.С. и др. Мультиперкутанная нефролитотомия в лечении коралловидных камней почек. Урология. 2018;4:96–101).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А. Д. Кочкин – к.м.н., врач-уролог отделения урологии ЧУЗ «КБ “РЖД-Медицина”, г. Нижний Новгород», Нижний Новгород, Россия; e-mail: kochman@bk.ru
Похожие статьи
