Диагностические возможности качественного экспресс-анализа минералогической структуры уролитов


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.6.14-19

Д.М. Ниткин, Т.М. Юрага, А.А. Гресь, Н.А. Гресь, О.М. Соловей

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Беларусь
Цель исследования: определение диагностической информативности разработанного метода качественного экспресс-анализа мочевого камня для оценки возможности его использования в медицинской практике при исследовании химической структуры уролита.
Материалы и методы. Определение химического состава уролитов в коллекции мочевых камней (n=2960), представленной в Базе данных пациентов с мочекаменной болезнью, проживающих на территории Республики Беларусь (2006–2019), выполнено разработанным нами методом качественного экспресс-анализа, основанного на сочетанном проведении оптической макроскопии образца, качественных химических реакций и химических реакций переосаждения с последующей микроскопией образовавшихся кристаллов.
Результаты. Разработанный метод позволил идентифицировать следующие клинически наиболее значимые минеральные составляющие мочевых камней: вевеллит (42,4%), ведделлит (28,1%), апатит (19,6%), карбонатный апатит (5,1%), струвит (13,2%), мочевую кислоту (17,6%), урат аммония (0,4%), цистин (0,7%). Полученным данным соответствовали результаты исследования элементного состава мочевых камней (n=24) методом атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Уровень кальция был наибольшим в кальциевых камнях (25,56% – оксалат кальция; 19,73% – фосфат кальция) при минимальном (0,012%) содержании в уратных камнях. Магний преобладал в группе с магний-аммоний-фосфатными камнями (2,51%) при чрезвычайно низкой его концентрации в уратных образцах (7,8•10-4%). Процент фосфора был максимальным (13,47%) в группе уролитов, представленных фосфатными солями кальция и магния (при значениях 0,67% – оксалат кальция и 0,013% – уратные соли). Идентификация микроэлементов Al, Ba, Cu, Fe, Zn, Sr выявила колебание их содержания в пределах от 0,037 до 546,3 ppm.
Заключение. С учетом практической доступности выполнения, низких финансовых затрат и достаточной информативности метод качественного экспресс-анализа мочевого камня, основанный на сочетанном проведении оптической макроскопии образца, качественных химических реакций и химических реакций переосаждения с последующей микроскопией образовавшихся кристаллов может быть рекомендован для широкого применения в лечебно-профилактических учреждениях любого регионального уровня при диагностике химических типов уролитов у пациентов с мочекаменной болезнью.
Ключевые слова: минералогический состав уролитов, атомно-эмиссионная спектрометрия, качественный экспресс-анализ мочевых камней, мочекаменная болезнь
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Turk C., Knoll T., Petrik A., Sarica K., Skolarikos A., Straub M., Seitz C. European Guidelines on Urolithiasis, 2011; 97 p.


2. Hesse A., Kruse R., Geilenkeuser W.J., et al. Quality control in urinary stone analysis: results of 44 ring trials (1980-2001). Clin Chem Lab Med 2005;43(3):298–303. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15843235


3. Straub M., Strohmaier W.L., Berg W., et al. Diagnosis and metaphylaxis of stone disease. Consensus concept of the National Working Committee on Stone Disease for the upcoming German Urolithiasis Guideline. World J Urol 2005;23(5):309–323. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16315051


4. Voshchula V.I., Pashkovsky V.V., Juraga T.M. The value of the analysis of urinary stones for the diagnosis of urolithiasis. Medical news. 2007;10:73–79 p. Belarus.(Вощула В.И., Пашковский В.В., Юрага Т.М. Значение анализа мочевых камней для диагностики мочекаменной болезни. Медицинские новости. 2007;10:73–79).


5. Voshchula V.I., Tarasyuk I.V., Bychkova A.N., Yuraga T.M., Stankevich S.I., Zhukovets T.A. Method for the analysis of urinary stones using qualitative chemical reactions and microcrystallos copy. Instructions for use. Minsk, 2008; 22 p. Belarus (Вощула В.И., Тарасюк И.В., Бычкова А.Н., Юрага Т.М., Станкевич С.И., Жуковец Т.А. Методика анализа мочевых камней с использованием качественных химических реакций и микрокристаллоскопии. Инструкция по применению. Минск, 2008; 22 с.).


6. Laboratory clinical technologies. Requirements for the quality of clinical laboratory research. Part 3. Rules for assessing the clinical information content of laboratory tests. GOST 53022.3-2008.Russian. (Технологии лабораторные клинические. Требования к качеству клинических лабораторных исследований. Часть 3. Правила оценки клинической информативности лабораторных тестов. ГОСТР 53022.3-2008).


7. Golovanov S.A., Sivkov A.V., Anokhnn N.V., Drozhzheva V.V. Trends in the prevalence of metabolic types of urolithiasis in the Moscow region. Comparative analysis for the period from 2010 by 2013 Experimental and clinical urology. 2014;4:54–58. Russian (Голованов С.А. Сивков А.В., Анохнн Н.В., Дрожжева В.В. Тенденции распространенности метаболических типов мочекаменной болезни в Московском регионе. Сравнительный анализ за период с 2010 по 2013 г. Экспериментальная н клиническая урология. 2014;4:54–58).


8. Sevostyanova O.A., Boschenko V.S., Osadchiy V.K., Parnachev V.P., Polienko A.K. Study of the mineral composition and structure of uroliths in the Tomsk region. Urologiia. 2017;2:76–81. Russian (Севостьянова О.А., Бощенко В.С., Осадчий В.К., Парначев В.П., Полиенко А.К. Изучение минерального состава и структуры уролитов жителей Томского района. Урология. 2017;2:76–81).


9. Golovanov S.A., Sivkov A.V., Anokhin N.V., Drozhzheva V.V. Body mass index and chemical composition of urinary stones. Urology.2015;4:21–35 p. Russian (Голованов С.А., Сивков А.В., Анохин Н.В., Дрожжева В.В. Индекс массы тела и химический состав мочевых камней.Урология. 2015;4:21–35).


10. Anokhin N.V. Features of the chemical composition of urinary stones and differential diagnosis of metabolic disorders in urolithiasis. Abstract dissertation. for a job. uch. Art. Cand. honey. sciences. M. 2017.28. Russian. (Анохин Н.В. Особенности химического состава мочевых камней и дифференциальная диагностика метаболических нарушений при мочекаменной болезни. Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. М., 2017. 28 с.).


11. Oberlis D., Harland B., Skalny A.V. The biological role of macro- and microelements in humans and animals. SPb.: Nauka, 2008. Р. 511–543. Russian. (Оберлис Д., Харланд Б., Скальный А.В. Биологическая роль макро- и микроэлементов у человека и животных. СПб.: Наука, 2008. С. 511–543).


12. Golovanova O.A., Pyatanova P.A., Strunina N.N., Baisova B.V. Using the method of spectral analysis to determine the trace element composition of kidney stones. Journal of Applied Spectroscopy. 2003;70(3):432–434 p. Russian (Голованова О.А, Пятанова П.А., Струнина Н.Н., Байсова Б.В. Использование метода спектрального анализа для определения микроэлементного состава почечных камней. Журнал прикладной спектроскопии. 2003;70 (3):432–434).


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: А. А. Гресь – д. м.н., профессор кафедры урологии и нефрологии Белорусской медицинской академии последипломного образования; е-mail: n_gres@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа