Амбулаторный уродинамический мониторинг пациентов с ДГПЖ: мировой и российский опыт


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.6.152-159

И.А. Шадеркин, Г.С. Лебедев, В.А. Шадеркина, Д.М. Монаков, Л.Г. Спивак, З.К. Гаджиева, М.А. Газимиев

1) Институт цифровой медицины ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2) Урологический информационный портал UroWeb.ru, Москва, Россия; 3) Городская клиническая больница им. С. П. Боткина, Москва, Россия; 4) Институт урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 5) Национальный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) по профилю «урология» ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Амбулаторный уродинамический мониторинг (АУМ) – регистрация параметров мочеиспускания у пациента в течение определенного времени (например, в течение суток), которая осуществляется в естественных для него условиях. Мониторинг позволяет выявлять скрытые или периодически возникающие (циркадные) изменения, которые не всегда возможно зафиксировать при однократном исследовании.
В данном литературном обзоре отражены результаты поиска исследований в базах данных PubMed и Elibrary.ru с использованием ключевых слов «домашняя урофлоуметрия», «амбулаторное уродинамическое исследование», «амбулаторный уродинамический мониторинг», «амбулаторный урофлоуметрический мониторинг».
Сложности выполнения АУМ заключаются не только в аппаратной части (наличие портативного устройства, малоинвазивность или неинвазивность исследования, программное обеспечение, гарантирующее хранение и передачу данных), но и трудностей, связанных с обучением пациентов и преодолением консерватизма со стороны медицинского персонала. На сегодняшний день имеется несколько уродинамических устройств и урофлоуметров, предназначенных для проведения исследования в домашних условиях.
Амбулаторный (домашний) уродинамический мониторинг – одно из наиболее перспективных исследований для внедрения в повседневную клиническую практику при оказании медицинской помощи пациентам с нарушениями мочеиспускания, например, на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Интеграция домашнего урофлоуметрического мониторинга в систему eHealth безусловно остается неизбежным трендом развития современного здравоохранения.

Литература


1. Аполихин О.И., Комарова В.А., Никушина А.А., Сивков А.В. Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные 2008–2017 гг. Экспериментальная и клиническая урология 2019;(2):4–13.


2. Аполихин О.И., Сивков А.В., Золотухин О.В., Шадеркин И.А., Войтко Д.А., Просянников М.Ю., и др. Распространенность симптомов нарушения функции нижних мочевых путей у мужчин по результатам популяционного исследования. Экспериментальная и клиническая урология 2018;(1):4–12.


3. Gravas S., Cornu J.N., Gacci M., Gratzke C., Herrmann T.R.W., Mamoulakis C., et al. EAU guidelines on management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms (LUTS), incl. benign prostatic obstruction (BPO). Available from: https://uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts/#4


4. Brown E.T., Krlin R.M., Winters J.C. Urodynamics: examining the current role of USD testing. What is the role of urodynamic testing in light of recent AUA urodynamics and overactive bladder guidelines and VALUE study? Curr Urol 2013;14:403–408. https://doi.org/10.1007/s11934-013-0361-6


5. Chun K., Kim S.J., Cho ST.. Noninvasive medical tools for evaluating voiding pattern in real life. Int Neurourol J 2017;21(Suppl 1):S10–16. https://doi.org/10.5213/inj.1734860.430


6. Reynard J.M., Yang Q., Donovan J.L.., Peters TJ., Schafer W., de la Rosette J.J., et al. The ICS-«BPH» study: uroflowmetry, lower urinary tract symptoms and bladder outlet obstruction. Br J Urol 1998;82(5):619–623. https://doi.org.10.1046/j.1464-410x.1998.00813.x


7. Jørgensen J.B., Jensen K.M., Mogensen P. Age-related variation in urinary flow variables and flow curve patterns in elderly males. Br J Urol 1992;69(3):265–271. https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.1992.tb15526.x


8. Kranse R., von Mastrigt R. Causes for variability in repeated pressure-flow measurements. Urology 2003;61(5):930–934. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(03)00010-4


9. Вишневский Е.Л., Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Данилов В.В., Вишнев-ский А.Е. Урофлоуметрия. М.: Печатный Город, 2004:55–58.


10. Пушкарь Д.Ю., Касян Г.Р. Амбулаторный уродинамический мониторинг. В: Функциональная урология и уродинамика. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014:119–126


11. Пушкарь Д.Ю., Гаджиева З.К., Касян Г.Р., Кривобородов Г.Г., Куприянов Ю.А., Розье П.Ф.М. Надлежащая практика выполнения комплексного уродинамического исследования (англ. good urodynamic practice): консенсус по терминологии. Урология 2019;(1):131–136.


12. James D. Continuous monitoring. Urol Clin North Am 1979;6(1):125–135.


13. Klevmark B. Ambulatory urodynamics Br J Urol 1997;79(3):490.


14. Van Waalwijk Van Doorn E., Zwiers W. Ambulant monitoring to assess the efficacy of oxybutinin chloride in patients with mixed incontinence. Eur Urol 1990;18(1):49–51. https://doi.org/10.1159/000463866


15. Van Waalwijk Van Doorn E., Remmers A., Janknegt R.A. Extramural ambulatory urodynamic monitoring during natural filling and normal daily activities: evaluation of 100 patients. J Urol 1991;146(1):124–131. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)37730-3


16. Van Waalwijk Van Doorn E., Remmers A., Janknegt R.A. Conventional and extramural ambulatory urodynamic testing of the lower urinary tract in female volunteers. J Urol 1992;147(5):1319–1325. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)37553-5


17. Van Waalwijk van Doorn E., Anders K., Khullar V., Kulseng-Hanssen S., Pesce F., Robertson A., et al. Standartisation of ambulatory urodynamic monitoring. Report of the Standartisation Sub-committee of the ICS for ambulatory urodynamic studies. Neurourol. Urodyn 2000;19(2):113–125. htpps://doi.org/10.1002/(sici)1520-6777(2000)19:2<113::aid-nau2>3.0.co;2-#


18. Anders K., Cardozo L., Ashman O., Khullar V. Morbidity after ambulatory urodynamics. Neurourol Urodyn 2002;21(5):461–463. https://doi.org/10.1002/nau.10040


19. Oh S.J., Ku J.H., Son H.C., Jeong J.Y. A comparative study of patient experiences of conventional fluoroscopic and four-hour ambulatory urodynamic studies. Yonsei Med J 2006;47(4): 534–541. https://doi.org/10.3349/ymj.2006.47.4.534


20. Chapple C.R., Abrams P. Comparison of darifenacin and oxybutynin in patients with overactive bladder: assessment of ambulatory urodynamics and impact on salivary flow. Eur Urol 2005; 48(1):102–109. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2005.04.018


21. Patravali N. Ambulatory urodynamic monitoring: are we wasting our time? J Obstet Gynaecol 2007;27(4):413–415. https://doi.org/10.1080/01443610701327487


22. Van Koeveringe G.A., Rahnamai M.S., Berghmans B.C. The additional value of ambulatory urodynamic measurements compared with conventional urodynamic measurements. BJU Int 2010;105(4):508–513. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2009.08790.x


23. Dokmeci F., Seval M., Gok H. Comparison of ambulatory versus conventional urodynamics in females with urinary incontinence. Neurourol Urodyn 2010;29(4):518–521. https://doi.org/10.1002/nau.20821


24. Pannek J., Pieper P. Clinical usefulness of ambulatory urodynamics in the diagnosis and treatment of lower urinary tract dysfunction. Scand J Urol Nephrol 2008;42(5):428–432. https://doi.org/10.1080/00365590802299056


25. Семенов Б.В., Бырко И.А., Бырко Н.В., Кайдалова Е.А. Критерии диагностики групп риска у мужчин старше 40 лет с использованием домашнего мониторинга урофлоуметрии. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья 2008;(34):133–142.


26. Cameron A.P. Incontinence: the role of ambulatory urodynamics in spinal cord injury Nat Rev Urol 2011;8(6):298–299. https://doi.org/10.1038/nrurol.2011.66


27. Vírseda-Chamorro M., Salinas-Casado J., De La Marta-García M., Esteban-Fuertes M., Méndez S. Comparison of ambulatory versus video urodynamics in patients with spinal cord injury. Spinal Cord 2014;52(7):551–555. Doi:10.1038/sc.2014.9.


28. Осипов И.Б., Соколова И.А. Амбулаторный уродинамический мониторинг и лечение осложнений после хирургической коррекции разрыва уретры у детей Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия 2004;(4):160–161.


29. Deshpande A.V., Craig J.C., Caldwell P.H., Smith G.H. Ambulatory urodynamic studies (UDS) in children using a Bluetooth-enabled device. BJU Int 2012;110(Suppl 4):38–45. https://doi.org/ 10.1111/j.1464-410X.2012.11475.x


30. Malioris A., Dimitriadis G., Kampantais S., Gkotsos G., Vakalopoulos I., Ioannidis S., et al. Comparison between ambulatory and conventional urodynamics of the modified orthotopic Hautmann neobladder. Int Neurourol J 2015;19(4):265–271. https://doi.org/10.5213/inj.2015.19.4.265


31. Abelson B., Majerus S., Sun D., Gill B.C., Versi E., Damaser MS. Ambulatory urodynamic monitoring: state of the art and future directions. Nat Rev Urol 2019;16(5):291–301. https://doi.org/10.1038/s41585-019-0175-5


32. Wang C.C., Huang C.C., Liou J.S., Ciou Y.J., Huang I.Y., Li C.P., et al. A mini-invasive long-term bladder urine pressure measurement ASIC and system. IEEE Trans Biomed Circuits Syst 2008;2(1):44–49. https://doi.org/10.1109/TBCAS.2008.921601


33. Soebadi M.A., Bakula M., Hakim L., Puers R., De Ridder D. Wireless intravesical device for real-time bladder pressure measurement: study of consecutive voiding in awake minipigs. PLoS One 2019;14(12):e0225821. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0225821


34. Wille S., Schumacher P., Paas J., Tenholte D., Eminaga O., Müller U., et al. Catheterless long-term ambulatory urodynamic measurement using a novel three-device system PLoS One 2014;9(5):e96280. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0096280


35. Young D.J., Cong P., Suster M.A., Damaser M. Implantable wireless battery recharging system for bladder pressure chronic monitoring. Lab Chip 2015;15(22):4338–4347.


36. Basu A.S., Majerus S., Ferry E, Makovey I., Zhu H, Damaser MS. Is submucosal bladder pressure monitoring feasible? Proc Inst Mech Eng H 2019;233(1):100–113. https://doi.org/10.1177/0954411918754925.Epub 2018 Jan 29


37. Melgaard J., Rijkhoff N.J.M. Detecting the onset of urinary bladder contractions using an implantable pressure sensor. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng 2011;19(6):700–708. https://doi.org/10.1109/TNSRE.2011.2171368


38. Majerus S.J.A., Fletter P.C., Ferry E.K., Zhu H., Gustafson K.J., Damaser M.S. Suburothelial bladder contraction detection with implanted pressure sensor. PLoS One 2017;12(1):e0168375. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0168375


39. Kim A., Powell C.R., Ziaie B. An implantable pressure sensing system with electromechanical interrogation scheme. IEEE Trans Biomed Eng2014;61(7):2209–2217. https://doi.org/10.1109/TBME.2014.2318023


40. Clausen I., Tvedt L.G.W., Hellandsvik A., Rognlien D.K.W., Glott T. An in vivo MEMS sensor system for percutaneous measurement of urinary bladder. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc 2017;2017:1857–1860. https://doi.org/10.1109/EMBC.2017.8037208


41. Tan R., McClure T., Lin C.K., Jea D., Dabiri F., Massey T., et al. Development of a fully implantable wireless pressure monitoring system. Biomed Microdevices 2009;11(1):259–264. https://doi.org/10.1007/s10544-008-9232-1


42. Byun S.S., Kim H.H., Lee E., Paick J.S., Kamg W., Oh S.J. Accuracy of bladder volume determinations by ultrasonography: are they accurate over entire bladder volume range? Urology 2003;62(4):656-60. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(03)00559-4


43. van Leuteren P.G., Klijn A.J., de Jong T.P.V.M., Dik P. SENS-U: validation of a wearable ultrasonic bladder monitor in children during urodynamic studies. J Pediatr Urol 2018;14(6):569.e1–569.e6. http://doi.org/10.1016/j.jpurol.2018.07.018


44. Molavi B., Shadgan B., Macnab A.J., Dumont G.A. Noninvasive optical monitoring of bladder filling to capacity using a wireless near infrared spectroscopy device. IEEE Trans Biomed Circuits Syst 2014;8(3):325–333. https://doi.org/10.1109/TBCAS.2013.2272013


45. Schlebusch T, Nienke S, Leonhardt S, Walter M. Bladder volume estimation from electrical impedance tomography. Physiol Meas 2014;35(9):1813–1823. https://doi.ogr/10.1088/0967-3334/35/9/1813


46. Gill B.C., Fletter P.C., Zaszczurynski P.J., Perlin A., Yachia D., Damaser M.S. Feasibility of fluid volume conductance to assess bladder volume. Neurourol Urodyn 2008;27(6):525-31. https://doi.org/10.1002/nau.20551


47. Idzenga T., Pel J.J.M., van Mastrigt R. Accuracy of maximum flow rate for diagnosing bladder outlet obstruction can be estimated from the ICS nomogram. Neurourol Urodyn 2008;27(1):97-8. https://doi.org/10.1002/nau.20480


48. Семенов Б.В., Бырко И.А., Бырко Н.В., Кайдалова Е.А. Критерии диагностики групп риска у мужчин старше 40 лет с использованием домашнего мониторинга урофлоуметрии. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья 2008;(34):133–142. [Semenov B.V., Byrko I.A., Byrko N.V., Kaidalova E.A. Criteria for diagnosing risk groups in men over 40 years of age using home monitoring of uroflowmetry. Nauchno-meditsinskii vestnik Tsentralnogo Chernozemia =Scientific and medical Bulletin of the Central Chernozem region 2008; (34): 133–142.


49. Данилов В.В., Осинкин К.C., Севрюков Ф.A. Воспроизводимость результатов урофлоуметрии у пациентов с аденомой предстательной железы. Вопросы урологии и андрологии 2019;7(3):5–9.


50. Данилов В.В., Данилов В.В., Остобунаев В.В., Данилов В.В., Борщенко С.А. Возможна ли постановка диагноза на основании единичной записи потока мочи? Тихоокеанский медицинский журнал 2016;63(1):82–85.


51. Данилов В.В., Осинкин К.С., Данилов В. . Урофлоумониторинг в оценке расстройств мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. International Journal of Medicine and Psychology 2019;2(4):112–117.


52. Данилов В.В., Данилова Т.И., Данилов В.В., Данилов В.В. Клинико-уродиническая оценка эффективности консервативной терапии расстройств мочеиспускания у больных аденомой предстательной железы. Урология 2013;(5):55–58.


53. Данилов В.В., Данилов В.В., Остобунаев В.В., Данилов В.В. Динамика показателей мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы на фоне консервативной терапии. Современные фундаментальные и прикладные исследования 2019;32(1):17–21.


54. Данилов В.В., Васильченко А.В., Данилова Т.И., Данилов В.В., Беседин С.В. Патогенетические основы одновременной коррекции эректильной дисфункции и расстройств мочеиспускания. Тихоокеанский медицинский журнал 2011;43(1):36–40.


55. Данилов В.В., Борисов В.В., Остобунаев В.В., Данилов В.В., Борщенко С.А., Данилов В.В. Особенности длительной терапии у пациентов с аденомой предстательной железы и нейрогенным мочевым пузырем. Вестник Северо-Восточного Федерального университета им. М.К. Аммосова 2016;(4):5–11.


56. Данилов В.В., Остобунаев В.В., Данилов В.В., Борщенко С.А., Беседин С.В., Данилов В.В. Суточные изменения потоков мочи у пациентов с аденомой предстательной железы и нейрогенным мочевым пузырем на фоне консервативной терапии. Consilium Medicum 2017;19(12):119–122.


57. Квятковский А.Е., Квятковский Е.А., Квятковская Т.А. Первый опыт применения отечественного урофлоуметра «Поток-КМ» для домашнего урофлоуметрического мониторинга. Урологiя. Украинский научно-практический журнал урологов, андрологов и нефрологов 2017;21(3):9−15.


58. Bray A., Harding C., Pickard R, Drinnan M. Individualized volume-corrected maximum flow rate correlates with outcome from bladder outlet surgery in men with lower urinary tract symptoms. Int J Urol 2016 Jul;23(7):587–592. https://doi.org/10.1111/iju.13099


59. Porru D., Scarpa R.M., Prezioso D., Bertaccini A., Rizzi C.A. Home and office uroflowmetry for evaluation of LUTS from benign prostatic enlargement. Prostate Cancer Prostatic Dis 2005;8(1):45–49. https://doi.org/10.1038/sj.pcan.4500763


60. Лебедев Г.С., Шадеркин И.А., Фомина И.В., Лисненко А.А., Рябков И.В., Качковский С.В., Мелаев Д.В. Эволюция интернет-технологий в системе здравоохранения. Журнал телемедицины и электронного здравоохранения 2017;(2):63–78.


61. Лебедев Г.С., Фомина И.В., Шадеркин И.А., Лисненко А.А., Рябков И.В., Качковский С.В., Мелаев Д.В. Основные направления развития интернет технологий в здравоохранении (систематический обзор). Социальные аспекты здоровья населения 2017;57(5):1–10.


62. Gatzoulis L., Iakovidis I. Wearable and portable eHealth systems. Technological issues and opportunities for personalized care. IEEE Eng Med Biol Mag 2007;26(5):51–56. https://doi.org/10.1109/emb.2007.901787


63. van Rooij T., Marsh S. eHealth: past and future perspectives. Per Med 2016;13(1):57–70. https://doi.org/10.2217/pme.15.40


Об авторах / Для корреспонденции


А в т о р д л я с в я з и: В. А. Шадеркина – научный редактор урологического информационного портала UroWeb.ru, Москва, Россия; e-mail: viktoriashade@uroweb.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа