Статья посвящена одной из редких форм некротизирующего фасциита – гангрене Фурнье (ГФ). В хронологической последовательности освещены ключевые аспекты, касающиеся эпидемиологии, этиологии, патогенеза, классификации, клиники, диагностики и лечения, по данным обширной литературы. Постулировано, что, согласно современным научным положениям, гангрена Фурнье представляет собой частную клиническую модель критических состояний в хирургии, которая характеризуется прогрессирующим гнойно-некротическим поражением и гнилостным распадом мягкотканных и фасциальных структур, сопровождается явлениями системного эндотоксикоза (сепсиса) и высокой летальностью, варьирующейся от 35 до 76–86%. Декларировано, что триггерным патогенетическим механизмом развития ГФ является диссеминированный тромбоз микроциркуляторного русла поверхностной фасции мошонки вследствие внутрисосудистой инвазии различных штаммов каузативных микробов. Изложены методы клинико-лабораторной и инструментальной диагностики и способы лечения с учетом современных достижений доказательной медицины. На основе многофакторного анализа данных литературы и собственного опыта авторами заявлено, что краеугольным камнем, всецело влияющим на исход лечения и прогноз заболевания, является мультидисциплинарный подход к решению диагностических и лечебно-тактических задач с участием врачей смежных специальностей (хирурга, реаниматолога, радиолога, кардиолога, колопроктолога, уролога, микробиолога). Показано, что незыблемым приоритетом лечения больных с ГФ по-прежнему является неотложное оперативное вмешательство в формате агрессивной хирургии, предусматривающей предельно широкое иссечение некротизированных и нежизнеспособных тканей с последующим выполнением программированной (этапной) санационной некрэктомии. Затронуты вопросы лазерного облучения и гидропрессивной обработки раны озонированным физиологическим раствором. Приведены методы адъювантного лечения раны с использованием вакуум-терапии и гипербарической оксигенации.

Ключевые слова: системный эндотоксикоз, гангрена Фурнье, сепсис, некротизирующий фасциит, лечение, летальность