Инфекционный фактор при трансуретральной хирургии доброкачественной гиперплазии простаты: систематический обзор и мета-анализ


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.4.141-149

С.Н. Иванов, М.И. Коган, Ю.Л. Набока, В.Л. Медведев

1) Кафедра урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Ростов-на-Дону, Россия; 2) Кафедра микробиологии и вирусологии № 1, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Ростов-на-Дону, Россия; 3) Кафедра урологии ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия
Цель: основной целью данной работы стал систематический анализ мировой литературы в отношении оценки бактериального статуса мочи, воспалительного статуса простаты и режимов антибиотикопрофилактики (АБП) при трансуретральной хирургии простаты.
Материалы и методы. Поиск проводился в библиографических базах данных PubMed, ClinicalKey, Google Scholar и Cochrane с 1992 по 2022 г. Для расчета отношения шансов (ОШ) использовался метод Mantel–Haenszel, а для расчета разницы средних (РС) применялся метод обратной дисперсии. доверительный интервал (ДИ) 95%. Первичным исходом было выявление бессимптомной бактериурии, вторичным – развитие инфекционных осложнений.
Результаты. Настоящий мета-анализ показал, что АБП значительно снижает уровень послеоперационной бактериурии и инфекционных осложнений. Продемонстрировано преимущество пролонгированных режимов АБП (≥ 3 дней) в снижении частоты послеоперационных инфекционных осложнений по сравнению с короткими режимами (≤ 24 ч). Предоперационная бактериурия не была значимо связана с уровнем послеоперационной бактериурии и инфекционными осложнениями. Средний предоперационный уровень ПСА значимо различался у пациентов с послеоперационной бактериурией и без нее.
Заключение. Настоящий мета-анализ продемонстрировал значительные пробелы в знаниях об периоперационном бактериальном статусе и эффективности стратегий антибиотикопрофилактики в группе пациентов, перенесших трансуретральные операции на предстательной железе. Единого мнения об оптимальных режимах АБП нет. Большинство включенных исследований имели значимую гетерогенность. Требуются дальнейшие исследования.
Ключевые слова: трансуретральная хирургия простаты, бактериурия, инфекционные осложнения, простатспецифический антиген, инфекции мочевыводящих путей
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Jo J.K., Shinn S.H., Kim K.S,. Moon H.S. Changes in Prevalence and Treatment Pattern of Benign Prostatic Hyperplasia in Korea. Int Neurourol J. 2021 Dec;25(4):347–354. Doi: 10.5213/inj.2040412.206. Epub 2021 Jan 27. PMID: 33504124; PMCID: PMC8748302.


2. Lin Y.H., Hou C.P., Chen T.H., Juang H.H., Chang P.L., Yang P.S., et al. Transurethral resection of the prostate provides more favorable clinical outcomes compared with conservative medical treatment in patients with urinary retention caused by benign prostatic obstruction. BMC Geriatr. 2018 Jan 16;18(1):15. Doi: 10.1186/s12877-018-0709-3. PMID: 29338688; PMCID: PMC5771192.


3. Yang X., Chen H., Zheng Y., Qu S., Wang H., Yi F. Disease burden and long-term trends of urinary tract infections: A worldwide report. Front Public Health. 2022 Jul 27;10:888205. Doi: 10.3389/fpubh.2022.888205. PMID: 35968451; PMCID: PMC9363895.


4. Choi M.H., Kim D., Park Y., Jeong S.H. Impact of urinary tract infection-causative microorganisms on the progression to bloodstream infection: A propensity score-matched analysis. J Infect. 2022 Nov;85(5):513–518. doi: 10.1016/j.jinf.2022.08.039. Epub 2022 Sep 5. PMID: 36064046.


5. Zhu C., Wang D.Q., Zi H., Huang Q., Gu J.M., Li LY., et al. Epidemiological trends of urinary tract infections, urolithiasis and benign prostatic hyperplasia in 203 countries and territories from 1990 to 2019. Mil Med Res. 2021 Dec 9;8(1):64. Doi: 10.1186/s40779-021-00359-8. PMID: 34879880; PMCID: PMC8656041.


6. Vivien A., Lazard T., Rauss A., Laisné M.J., Bonnet F. Infection after transurethral resection of the prostate: variation among centers and correlation with a long-lasting surgical procedure. Association pour la Recherche en Anesthésie-Réanimation. Eur Urol. 1998;33(4):365–369. Doi: 10.1159/000019617. PMID: 9612678.


7. Guo R.Q., Yu W., Meng Y.S., Zhang K., Xu B., Xiao Y.X., et al. Correlation of benign prostatic obstruction-related complications with clinical outcomes in patients after transurethral resection of the prostate. Kaohsiung J Med Sci. 2017 Mar;33(3):144151. Doi: 10.1016/j.kjms.2017.01.002. Epub 2017 Feb 13. PMID: 28254117.


8. Mayer E.K., Kroeze S.G., Chopra S., Bottle A., Patel A. Examining the ‘gold standard’: a comparative critical analysis of three consecutive decades of monopolar transurethral resection of the prostate (TURP) outcomes. BJU Int. 2012 Dec;110(11):1595–1601. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.11119.x. Epub 2012 Apr 30. PMID: 22540956.


9. Lin Y.H., Hou C.P., Chen T.H., Juang H.H., Chang P.L., Yang P.S., et al. Is diabetes mellitus associated with clinical outcomes in aging males treated with transurethral resection of prostate for bladder outlet obstruction: implications from Taiwan Nationwide Population-Based Cohort Study. Clin Interv Aging. 2017 Mar 16;12:535–541. Doi: 10.2147/CIA.S126207. PMID: 28356725; PMCID: PMC5360412.


10. Lerner L.B,. McVary K.T., Barry M.J., Bixler B.R., Dahm P., Das A.K., et al. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA GUIDELINE PART I-Initial Work-up and Medical Management. J Urol. 2021 Oct;206(4):806–817. Doi: 10.1097/JU.0000000000002183. Epub 2021 Aug 13. Erratum in: J Urol. 2021 Nov;206(5):1339. PMID: 34384237.


11. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2022. ISBN 978-94-92671-16-5.


12. Qiang W., Jianchen W., MacDonald R., Monga M., Wilt T.J. Antibiotic prophylaxis for transurethral prostatic resection in men with preoperative urine containing less than 100,000 bacteria per ml: a systematic review. J Urol. 2005 Apr;173(4):1175–1181. Doi: 10.1097/01.ju.0000149676.15561.cb. PMID: 15758736.


13. Wagenlehner F.M., Wagenlehner C., Schinzel S., Naber K.G. Working Group «Urological Infections» of German Society of Urology. Prospective, randomized, multicentric, open, comparative study on the efficacy of a prophylactic single dose of 500 mg levofloxacin versus 1920 mg trimethoprim/sulfamethoxazole versus a control group in patients undergoing TUR of the prostate. Eur Urol. 2005 Apr;47(4):549–556. Doi: 10.1016/j.eururo.2005.01.004. Epub 2005 Jan 18. PMID: 15774257.


14. Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M., Boutron I., Hoffmann T.C., Mulrow C.D., et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. Syst Rev. 2021 Mar 29;10(1):89. Doi: 10.1186/s13643-021-01626-4. PMID: 33781348; PMCID: PMC8008539.


15. Hargreave T.B., Botto H., Rikken G.H. et al. Prophylactic antibiotic use in prostatic resection: collaborative study of antibiotic prophylaxis for transurethral resection of the prostate. Eur Urol, 23: 437, 1993.


16. Jayanth S.T., Chandrasingh J., Sahni R.D., Mukha R.P., Kumar S., Devasia A., et al. Efficacy of 1 versus 3 days of intravenous amikacin as a prophylaxis for patients undergoing transurethral resection of the prostate: A prospective randomized trial. Indian J Urol. 2021 Apr-Jun;37(2):133-139. doi: 10.4103/iju.IJU_494_20. Epub 2021 Apr 1. PMID: 34103795; PMCID: PMC8173930.


17. Ozturk M., Koca O., Kaya C., Karaman M.I. A prospective randomized and placebo-controlled study for the evaluation of antibiotic prophylaxis in transurethral resection of the prostate. Urol Int. 2007;79(1):37–40. Doi: 10.1159/000102911. PMID: 17627166.


18. Raz R., Almog D., Elhanan G., Shental J. The use of ceftriaxone in the prevention of urinary tract infection in patients undergoing transurethral resection of the prostate (TUR-P). Infection. 1994 Sep-Oct;22(5):347–349. Doi: 10.1007/BF01715544. PMID: 7843814.


19. Scholz M., Luftenegger W., Harmuth H., Wolf D., Höltl W. Single-dose antibiotic prophylaxis in transurethral resection of the prostate: a prospective randomized trial. Br J Urol. 1998 Jun;81(6):827–829. Doi: 10.1046/j.1464-410x.1998.00655.x. PMID: 9666765.


20. Slavis S.A., Miller J.B., Golji H., Dunshee C.J. Comparison of single-dose antibiotic prophylaxis in uncomplicated transurethral resection of the prostate. J Urol. 1992 May;147(5):1303–1306. Doi: 10.1016/s0022-5347(17)37548-1. PMID: 1569672.


21. Viitanen J, Talja M, Jussila E, Nurmi M, Permi J, Puolakka VM, et al. Randomized controlled study of chemoprophylaxis in transurethral prostatectomy. J Urol. 1993 Nov;150(5 Pt 2):1715–1717. Doi: 10.1016/s0022-5347(17)35876-7. PMID: 7692109.


22. Kyono Y., Endo F., Shimbo M., Ohwaki K., Hattori K. Positive urine culture under indwelling urethral catheterization is a risk factor for febrile complications after holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP). Low Urin Tract Symptoms. 2021 Jul;13(3):377–382. Doi: 10.1111/luts.12380. Epub 2021 Apr 13. PMID: 33847442.


23. Malshy K., Nativ O., Sadeh O., Aro T., Kastin A., et al. Risk factors predicting fever following trans-urethral prostatectomy. J. Mol. Clin. Med. 2019, 2(1), 15–18. https://doi.org/10.31083/j.jmcm.2019.01.9231


24. Baten E., Van Der Aa F., Orye C., Cartuyvels R., Arijs I., van Renterghem K.Antibiotic prophylaxis in TURP: a prospective analysis concerning antibiotic stewardship and a potential reduction of antibiotic use in TURP. World J Urol. 2019 Nov;37(11):2467–2472. Doi: 10.1007/s00345-019-02676-z. Epub 2019 Feb 9. PMID: 30739131.


25. Osman T., ElSaeed K.O., Youssef H.A., Shabayek M., Emam A., Hussein M.S. Evaluation of the risk factors associated with the development of post-transurethral resection of the prostate persistent bacteriuria. Arab J Urol. 2017 Jul 12;15(3):260–266. Doi: 10.1016/j.aju.2017.05.004. PMID: 29071162; PMCID: PMC5651946.


26. Kikuchi M., Kameyama K., Yasuda M., Yokoi S., Deguchi T., Miwa K. Postoperative infectious complications in patients undergoing holmium laser enucleation of the prostate: Risk factors and microbiological analysis. Int J Urol. 2016 Sep;23(9):791–796. Doi: 10.1111/iju.13139. Epub 2016 Jun 14. PMID: 27302684.


27. El Basri A., Petrolekas A., Cariou G., Doublet J.D., Hoznek A., Bruyere F.Clinical significance of routine urinary bacterial culture after transurethral surgery: results of a prospective multicenter study. Urology. 2012 Mar;79(3):564–569. Doi: 10.1016/j.urology.2011.11.018. PMID: 22386398.


28. Girou E., Rioux C., Brun-Buisson C., Lobel B. Infection Committee of the French Association of Urology. The postoperative bacteriuria score: a new way to predict nosocomial infection after prostate surgery. Infect Control Hosp Epidemiol. 2006 Aug;27(8):847–854. Doi: 10.1086/506398. Epub 2006 Jul 20. PMID: 16874646.


29. Tsugawa M., Hashimoto H., Monden K., Kumon H., Ohmori H.


30. Martos M., Katz JE, Parmar M., Jain A., Soodana-Prakash N., Punnen S., et al. Impact of perioperative factors on nadir serum prostate-specific antigen levels after holmium laser enucleation of prostate. BJUI Compass. 2021 Jan 5;2(3):202–210. Doi: 10.1002/bco2.68. PMID: 35475131; PMCID: PMC8988639.


31. Higgins J.P., Altman D.G., Gøtzsche P.C., Jüni P., Moher D., Oxman A.D., et al. Cochrane Bias Methods Group; Cochrane Statistical Methods Group. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ. 2011 Oct 18;343:d5928. Doi: 10.1136/bmj.d5928. PMID: 22008217; PMCID: PMC3196245.


32. Sterne J.A., Hernán M.A., Reeves B.C., Savović J., Berkman N.D., Viswanathan M., et al. ROBINS-I: a tool for assessing risk of bias in non-randomised studies of interventions. BMJ. 2016 Oct 12;355:i4919. Doi: 10.1136/bmj.i4919. PMID: 27733354; PMCID:PMC5062054.


33. Mangram A.J., Horan T.C., Pearson M.L., Silver L.C., Jarvis W.R. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control. 1999 Apr;27(2):97-132; quiz 133-4; discussion 96. PMID: 10196487.


34. Furlan A.D., Malmivaara A., Chou R., Maher C.G., Deyo R.A., Schoene M.,et al. 2015 Updated Method Guideline for Systematic Reviews in the Cochrane Back and Neck Group. Spine (Phila Pa 1976). 2015 Nov;40(21):1660–1673. Doi: 10.1097/BRS.0000000000001061. PMID: 26208232.


35. Borenstein M., Hedges L.V. Higgins J., Rothstein H.R. Introduction to meta-analysis. Published Online: 11 March 2009. DOI: 10.1002/9780470743386.


36. Köves B., Tenke P., Tandogdu Z., Cai T., Bogenhard F., Wullt B., et al. Transurethral Resection of the Prostate: are We Following the Guidelines? - Outcomes from the Global Prevalence of Infections in Urology (GPIU) Study. J Chemother. 2019 Feb;31(1):15–22. Doi: 10.1080/1120009X.2018.1542552. Epub 2018 Dec 3. PMID: 30508403.


37. Berry A., Barratt A. Prophylactic antibiotic use in transurethral prostatic resection: a meta-analysis. J Urol. 2002 Feb;167(2 Pt 1):571–577. PMID: 11792921.


38. Gallegos Salazar J., O’Brien W., Strymish J.M., Itani K., Branch-Elliman W.,Gupta K. Association of Screening and Treatment for Preoperative Asymptomatic Bacteriuria With Postoperative Outcomes Among US Veterans. JAMA Surg. 2019 Mar 1;154(3):241–248. Doi: 10.1001/jamasurg.2018.4759. PMID: 30540346; PMCID: PMC6439639.


39. Yassa R.R., Khalfaoui M.Y., Veravalli K., Evans D.A. Pre-operative urinary tract infection: is it a risk factor for early surgical site infection with hip fracture surgery? A retrospective analysis. JRSM Open. 2017 Feb 1;8(3):2054270416675083. Doi: 10.1177/2054270416675083. PMID: 28321316; PMCID: PMC5347269.


40. Yoon J.S., King J.T. Jr. Preoperative Urinary Tract Infection Increases Postoperative Morbidity in Spine Patients. Spine (Phila Pa 1976). 2020 Jun 1;45(11):747–754. Doi: 10.1097/BRS.0000000000003382. PMID: 32384411; PMCID: PMC7363502.


41. Fisahn C., Schmidt C., Schroeder J.E., Vialle E., Lieberman I.H., Dettori J.R.,et al. Blood Transfusion and Postoperative Infection in Spine Surgery: A Systematic Review. Global Spine J. 2018 Apr;8(2):198–207. Doi: 10.1177/2192568217747572. Epub 2018 Feb 9. PMID: 29662751; PMCID: PMC5898681.


42. Cai T., Verze P., Palmieri A., Gacci M., Lanzafame P., Malossini G., et al. Is Preoperative Assessment and Treatment of Asymptomatic Bacteriuria Necessary for Reducing the Risk of Postoperative Symptomatic Urinary Tract Infections After Urologic Surgical Procedures? Urology. 2017 Jan;99:100–105. Doi: 10.1016/j.urology.2016.10.016. Epub 2016 Oct 20. PMID: 27773650.


43. Rassweiler J., Teber D., Kuntz R., Hofmann R. Complications of transurethral resection of the prostate (TURP)-incidence, management, and prevention. Eur Urol. 2006 Nov;50(5):969–79; discussion 980. doi: 10.1016/j.eururo.2005.12.042. Epub 2006 Jan 30.PMID: 16469429.


44. Kogan M.I., Naboka Y.L., Ibishev K.S., Gudima I.A., NaberK.G. Human urine is not sterile-shift of paradigm. Urologia internationalis. 2015;94(4):445-452. DOI: 10.1159/000369631


45. Hwang E.C., Jung S.I., Kwon D.D., Lee G., Bae J.H., Na Y.G., et al. A prospective Korean multicenter study for infectious complications in patients undergoing prostate surgery: risk factors and efficacy of antibiotic prophylaxis. J Korean Med Sci. 2014 Sep;29(9):1271–1277. Doi: 10.3346/jkms.2014.29.9.1271. Epub 2014 Sep 2. PMID: 25246747; PMCID: PMC4168182.


46. Schneidewind L., Kranz J., Schlager D., Barski D., Mühlsteadt S., Grabbert M., et al. Mulitcenter study on antibiotic prophylaxis, infectious complications and risk assessment in TUR-P. Cent European J Urol. 2017;70(1):112–117. Doi: 10.5173/ceju.2017.941. Epub 2017 Jan 18. PMID: 28461999; PMCID: PMC5407338.


47. Arjunlal T.S., Deepanjali S., Manikandan R., Medha R. Frequency and clinical significance of prostatic involvement in men with febrile urinary tract infection: a prospective observational study. F1000Res. 2020 Jun 16;9:617. Doi: 10.12688/f1000research.24094.3. PMID: 33274047; PMCID: PMC7684675.


48. Al-Hammouri F., Abu-Qamar A. Monopolar transurethral resection of the big prostate, experience at Prince Hussein Bin Abdullah Urology Center. J Pak Med Assoc. 2011 Jul;61(7):628–631. PMID: 22204233.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: С. Н. Иванов – аспирант ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; e-mail: ivanovsergey19@gmail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа